圖解醫(yī)聯(lián)體--醫(yī)學(xué)

1、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展建設(shè)和發(fā)展國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201675號(hào)發(fā)布時(shí)間： 2017-01-23醫(yī)聯(lián)體建設(shè)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)y lin t醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容3.“十三五十三五”期間衛(wèi)生與健康規(guī)劃期間衛(wèi)生與健康規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作意見制定依據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作意見制定依據(jù) “健康中國健康中國”2030規(guī)劃綱要規(guī)劃綱要“十三五十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體期間深化醫(yī)

2、藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃制改革規(guī)劃國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見4.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)第一階段：第一階段：2017年底年底 分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)建立起有效運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)建立起有效運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體 有關(guān)制度框架基本形成 上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制進(jìn)一步完善 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉 醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升 就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范5.第二階段：第二階段：2020年年 形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系 通過組建醫(yī)聯(lián)體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源

3、進(jìn)一步整合共享 基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升 不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制 形成利益共同體、責(zé)任共同體 為患者提供連續(xù)服務(wù) 逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)6.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本原則醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本原則統(tǒng)籌規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃雙向選擇雙向選擇堅(jiān)持公益堅(jiān)持公益明確權(quán)責(zé)明確權(quán)責(zé)問題導(dǎo)向問題導(dǎo)向創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新機(jī)制資源下沉資源下沉能力提升能力提升方便群眾方便群眾循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)7.統(tǒng)籌規(guī)劃，雙向選擇統(tǒng)籌規(guī)劃，雙向選擇政府主導(dǎo)政府主導(dǎo)組建醫(yī)聯(lián)體組建醫(yī)聯(lián)體堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局、群眾看病就醫(yī)需求

4、，統(tǒng)籌規(guī)劃，頂層設(shè)計(jì)，政策引導(dǎo)在區(qū)域內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過雙向選擇、自愿結(jié)合的方式組建醫(yī)聯(lián)體基本基本原則原則8.堅(jiān)持公益，明確權(quán)責(zé)堅(jiān)持公益，明確權(quán)責(zé)01落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，切實(shí)維落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)院的公益性護(hù)和保障公立醫(yī)院的公益性020304逐步建立不同層級(jí)、不同類別、不逐步建立不同層級(jí)、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制通過組建醫(yī)聯(lián)體，明確各通過組建醫(yī)聯(lián)體，明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)權(quán)利關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)權(quán)利關(guān)系不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)不

5、斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制基本基本原則原則9.問題導(dǎo)向，創(chuàng)新機(jī)制問題導(dǎo)向，創(chuàng)新機(jī)制 堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，著眼于解決推進(jìn)分級(jí)診療存在的問題。 發(fā)揮政府、社會(huì)力量市場(chǎng)機(jī)制作用，推進(jìn)醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合以管理、技術(shù)、人才、信息等為以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟切入點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟城市城市以縣鄉(xiāng)一體化為核心推進(jìn)醫(yī)療以縣鄉(xiāng)一體化為核心推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)，不斷提升基層醫(yī)共同體建設(shè)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力療服務(wù)能力農(nóng)村農(nóng)村通過建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進(jìn)通過建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療醫(yī)療”更大范圍應(yīng)用，更大范圍應(yīng)用，切實(shí)方便患者就近看病就醫(yī)切實(shí)

6、方便患者就近看病就醫(yī)基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本基本原則原則10.資源下沉，能力提升資源下沉，能力提升下下沉沉升升上上不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，辦出能力，辦出“老百姓家門口老百姓家門口的醫(yī)院的醫(yī)院”整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高服務(wù)體系整體績效提高服務(wù)體系整體績效通過組建醫(yī)聯(lián)體，利用技術(shù)幫扶、通過組建醫(yī)聯(lián)體，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等有效手段，讓集中在人才培養(yǎng)等有效手段，讓集中在大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本基本原則原則11.方便群眾，循序漸進(jìn)方便群眾，循序漸進(jìn)增強(qiáng)群眾獲得

7、感增強(qiáng)群眾獲得感堅(jiān)持以患者為中心，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，使基層具備居民健康守門人的能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，增強(qiáng)群眾獲得感開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)選擇分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，跟蹤監(jiān)測(cè)多種模式醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行情況探索長效管理機(jī)制探索長效管理機(jī)制通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，探索建立長效管理機(jī)制，形成科學(xué)、有效的醫(yī)聯(lián)體模式，循序漸進(jìn)、平穩(wěn)推開基本基本原則原則12.根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有關(guān)要求機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有關(guān)要求壹形成科學(xué)的醫(yī)聯(lián)體組織模式形成科學(xué)的醫(yī)聯(lián)體組織模式 分區(qū)域、分層次就近組建醫(yī)聯(lián)體分區(qū)域、分層次就近組建醫(yī)聯(lián)體結(jié)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療結(jié)合區(qū)

8、域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局資源結(jié)構(gòu)與布局人民群眾醫(yī)療人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求服務(wù)需求充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素關(guān)系、合作意愿等因素貳叁肆13.醫(yī)聯(lián)體醫(yī)聯(lián)體醫(yī)聯(lián)體主要四種組織模式醫(yī)聯(lián)體主要四種組織模式醫(yī)共體醫(yī)共體?？坡?lián)盟?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)即醫(yī)療聯(lián)合體，是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式即醫(yī)療共同體，是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)壹貳叁肆14緊密型緊密型有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式

9、，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的共同體松散型松散型不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對(duì)口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作 以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體 縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式即醫(yī)療聯(lián)合體，是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式即醫(yī)療聯(lián)合體，是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式醫(yī)聯(lián)體醫(yī)聯(lián)體15 重點(diǎn)探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接 充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用 形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制 構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系即醫(yī)療

10、共同體，是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式即醫(yī)療共同體，是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式醫(yī)共體醫(yī)共體16 根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)?？瀑Y源，以一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？茷橹?，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同?？萍夹g(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色?？浦行?提升解決專科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式 橫向盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，突出?？铺厣珜？坡?lián)盟?？坡?lián)盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體17 大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè) 鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力 利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性

11、和醫(yī)療服務(wù)整體效率遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)18醫(yī)聯(lián)體其它形式醫(yī)聯(lián)體其它形式例如：城市與農(nóng)村之間可以城市三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，在已建立的長期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過對(duì)區(qū)域內(nèi)縣醫(yī)院托管、成立醫(yī)療集團(tuán)等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體托管托管醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療集團(tuán)派駐派駐合作合作19.432615提升基層醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診形成診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療 20.科學(xué)實(shí)施雙向

12、轉(zhuǎn)診科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)KEY WORD醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以優(yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)KEY WORD上轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者可轉(zhuǎn)往醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療與康復(fù)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程21.形成診療形成診療-康復(fù)康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式鼓勵(lì)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體鼓勵(lì)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康

13、復(fù)期患者的向下轉(zhuǎn)診通道，為患者提供疾病診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)22.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的積極性，落實(shí)各自功能定位1三級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例2基層機(jī)構(gòu)基層機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)23.充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源用，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，

14、針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱專業(yè)服務(wù)能力疾病診療需求，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱專業(yè)服務(wù)能力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力下沉下沉提升提升24.加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)123基于省、地市、縣級(jí)三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立一體化信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力25.實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享01020301醫(yī)聯(lián)體內(nèi)依托牽頭單位建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心

15、、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)一體化服務(wù)一體化服務(wù)02在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)結(jié)果互認(rèn)結(jié)果互認(rèn)03探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，形成藥品在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享與配送機(jī)制，方便患者就醫(yī)藥品管理藥品管理26國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見國辦發(fā)201732號(hào)發(fā)布時(shí)間： 2017年04月26日醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)第一階段：第一階段：2017年底年底全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)

16、診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制主要是建立制度框架主要是建立制度框架28.第二階段：第二階段：2020年年所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)分兩個(gè)階段推進(jìn)形成較為完

17、善的醫(yī)聯(lián)體政策體系形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系29. 是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新 有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉 提升基層服務(wù)能力 有利于醫(yī)療資源上下貫通 提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能 更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求醫(yī)聯(lián)體建設(shè)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)y lin t jin sh30.資源總量不足資源總量不足結(jié)構(gòu)不合理結(jié)構(gòu)不合理分布不均衡分布不均衡基層人才缺乏基層人才缺乏我國醫(yī)療體系現(xiàn)狀我國醫(yī)療體系現(xiàn)狀強(qiáng)基層是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約31.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本原

18、則醫(yī)聯(lián)體建設(shè)基本原則政府主導(dǎo)政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃資源下沉資源下沉提升能力提升能力堅(jiān)持公益堅(jiān)持公益創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新機(jī)制便民惠民便民惠民群眾受益群眾受益32.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃政府主導(dǎo)政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能以城市和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體基本基本原則原則33.堅(jiān)持公益堅(jiān)持公益堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支

19、付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新機(jī)制堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制基本基本原則原則34.資源下沉，能力提升資源下沉，能力提升鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效利用三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用基本基本原則原則下下沉沉升升上上35.便民惠民便民惠民群眾受益群眾受益堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力推進(jìn)慢性

20、病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接方便群眾就近就醫(yī)減輕疾病負(fù)擔(dān)防止因病致貧返貧促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)增強(qiáng)群眾獲得感便民惠民，群眾受益便民惠民，群眾受益基本基本原則原則36.醫(yī)聯(lián)體組織模式醫(yī)聯(lián)體組織模式壹城市城市: 組建醫(yī)療集團(tuán)組建醫(yī)療集團(tuán)貳叁肆縣域縣域: 組建醫(yī)療共同體組建醫(yī)療共同體跨區(qū)域跨區(qū)域: 組建專科聯(lián)盟組建?？坡?lián)盟邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū):發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)各地要根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，各地要根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)

21、能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮中央、地方、軍隊(duì)、社意愿等因素，充分發(fā)揮中央、地方、軍隊(duì)、社會(huì)各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探會(huì)各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體3701在設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作

22、的管理模式管理模式管理模式02在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作合作方式合作方式城市：組建醫(yī)療集團(tuán)城市：組建醫(yī)療集團(tuán)38.01一體化管理一體化管理02三級(jí)聯(lián)動(dòng)三級(jí)聯(lián)動(dòng)縣域：組建醫(yī)療共同體縣域：組建醫(yī)療共同體重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系39.跨區(qū)域：組建?？坡?lián)盟跨區(qū)域：組建?？坡?lián)盟01根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮國家

23、醫(yī)學(xué)中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)02以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力提升救治能力提升救治能力40.邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū): 遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)01大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)遠(yuǎn)程服務(wù)遠(yuǎn)程服務(wù)02利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率資源流動(dòng)資源流動(dòng)41.醫(yī)聯(lián)體的其它形式醫(yī)聯(lián)體的其它形式城鄉(xiāng)間以城市三級(jí)醫(yī)院與縣醫(yī)院通過技術(shù)幫扶、托管、醫(yī)療集團(tuán)等形式，提升縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)

24、療技術(shù)整體水平不管哪種組織模式，重點(diǎn)是盤活現(xiàn)有資源，激活基層活力，提升基層服務(wù)能力，逐步形成一體化整合型醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療整體效率因地制宜開展因地制宜開展差別化探索差別化探索42.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位功能定位扎實(shí)推進(jìn)家庭扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)生簽約服務(wù)完善組織管理完善組織管理和協(xié)作制度和協(xié)作制度為患者提供連為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)續(xù)性診療服務(wù)如何完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制如何完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制43.組織管理和協(xié)作制度組織管理和協(xié)作制度n制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率n醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)

25、44.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位n三級(jí)醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例n基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位45.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)n加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)n探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)，有條件

26、的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥46.提供連續(xù)性診療服務(wù)提供連續(xù)性診療服務(wù)n鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體n加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療康復(fù)長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)n建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)47.促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通促進(jìn)人力資源促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)有序流動(dòng)提升基層醫(yī)療提升基層醫(yī)療服務(wù)能力服務(wù)能力統(tǒng)一信息平臺(tái)統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)區(qū)域

27、實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享資源共享鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制48.促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)n統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率n醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性n鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才n在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)49.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力n充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用n針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層50.統(tǒng)一信息平臺(tái)統(tǒng)一信息平臺(tái)n加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結(jié)合建立省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)n實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通n醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)