高中生物競(jìng)賽血液及循環(huán)系統(tǒng)

1、高中生物競(jìng)賽血液及循環(huán)系統(tǒng)l第一節(jié) 血液的理化性質(zhì)l一、血液的組成l體重的7%8%l血液l血細(xì)胞比容：細(xì)胞在血中所占的容積百分比l紅細(xì)胞比容：紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比水、小分子物質(zhì)、O2、CO2血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血漿血漿蛋白：清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原l第一節(jié) 血液的理化性質(zhì)l一、血液的組成l第一節(jié) 血液的理化性質(zhì)l二、血液的理化性質(zhì)l血液比重：全血比重1.0501.060。紅細(xì)胞數(shù)量越多，全血比重越大；蛋白質(zhì)越多，血漿比重越大l血液粘滯性：血液相對(duì)粘度：45。全血粘度主要決定于紅細(xì)胞數(shù)，血漿粘度主要決定于蛋白質(zhì)含量l血漿滲透壓：決定于溶質(zhì)顆粒的數(shù)量 晶體滲透壓：晶體物質(zhì)（N

2、a+、Cl-） 膠體滲透壓：蛋白質(zhì)l等滲溶液、低滲溶液、高滲溶液l等張溶液l第一節(jié) 血液的理化性質(zhì)l二、血液的理化性質(zhì)l酸堿緩沖對(duì)l非揮發(fā)性酸尿代謝性酸中毒l揮發(fā)性酸肺呼吸性酸中毒血漿中：NaHCO3/H2CO3（20：1）、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na2HPO4/NaH2PO4紅細(xì)胞中：血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3l第二節(jié) 血細(xì)胞l一、紅細(xì)胞l紅細(xì)胞形態(tài)：雙凹的圓盤(pán)狀，直徑8m，最厚處2m，最薄處1ml紅細(xì)胞沉降量（血沉）：紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離l紅細(xì)胞沉降量越大，紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性越小l紅細(xì)胞能量來(lái)源：糖酵解、磷酸戊糖旁路l血紅蛋白：1血紅蛋

3、白4氧分子l氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白l造血中心（造血干細(xì)胞）：卵黃囊肝和脾骨髓l第二節(jié) 血細(xì)胞l一、紅細(xì)胞l造血原料：維生素B12：內(nèi)因子、R蛋白大細(xì)胞性貧血l葉酸巨幼紅細(xì)胞性貧血l鐵：95%再利用，1轉(zhuǎn)鐵蛋白2Fe2+小細(xì)胞性貧血l血紅蛋白l促紅細(xì)胞生成素與觸珠蛋白結(jié)合珠蛋白多肽血紅素Fe2+和膽綠素脫鐵的血紅素膽色素鐵鐵黃素l第二節(jié) 血細(xì)胞l二、白細(xì)胞l白細(xì)胞l中性粒細(xì)胞：非特異性細(xì)胞免疫l嗜酸性粒細(xì)胞：對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)、機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞l第二節(jié) 血細(xì)胞l二、白細(xì)胞l嗜堿性粒細(xì)胞：肝素、組胺l單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞系統(tǒng)l淋巴

4、細(xì)胞：T細(xì)胞細(xì)胞免疫；B細(xì)胞體液免疫l白細(xì)胞生成：造血干細(xì)胞定向祖細(xì)胞可識(shí)別的前體細(xì)胞成熟的白細(xì)胞l白細(xì)胞生成素、白細(xì)胞介素l第二節(jié) 血細(xì)胞l三、血小板l維護(hù)血管壁完整性l血小板生成：造血干細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞巨核細(xì)胞血小板l巨核細(xì)胞：核有絲分裂，胞漿不分裂；細(xì)胞膜折入分界膜系統(tǒng)l促血小板生成素l第三節(jié) 凝血和抗凝血l一、凝血l血清與血漿區(qū)別：不含纖維蛋白原，含少量凝血過(guò)程中血小板釋放的因子l生理性凝血過(guò)程：血管攣縮、血小板血栓、纖維蛋白凝塊形成l凝血因子：F為Ca2+，其余為蛋白質(zhì)lF（組織因子）存在于組織中，其余存在于新鮮血漿中l(wèi)F、F、F、F為依賴維生素K的凝血因子l凝血因子的激活l第三節(jié)

5、凝血和抗凝血l一、凝血l第三節(jié) 凝血和抗凝血l一、凝血l第三節(jié) 凝血和抗凝血l一、凝血l內(nèi)源性凝血：血液與帶負(fù)電的異物表面接觸，吸附F（表面激活）l外源性凝血：始動(dòng)凝血因子F為多種細(xì)胞跨膜蛋白，細(xì)胞受損后得以與血液接觸，并與F結(jié)合（正反饋效應(yīng)）l血小板的凝血功能：與血管受損后暴露的膠原蛋白結(jié)合，Ca2+增加，血小板積聚，并啟動(dòng)內(nèi)外源性凝血途徑l第一期止血：血小板栓子l第二期止血：纖維蛋白網(wǎng)l第三節(jié) 凝血和抗凝血l二、抗凝系統(tǒng)l細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)l體液抗凝系統(tǒng)：抗凝血酶、肝素l肝素：酸性粘多糖，由肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生l肝素抗凝機(jī)制l第三節(jié) 凝血和抗凝血l三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)l纖溶系

6、統(tǒng)：纖維蛋白溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物、纖溶抑制物l纖溶過(guò)程：纖溶酶原的激活、纖維蛋白的降解l纖溶酶原的激活l內(nèi)源性激活途徑：內(nèi)源凝血系統(tǒng)有關(guān)凝血因子激活凝血與纖溶保持平衡l外源性激活途徑：組織型纖溶酶原激活物激活防止血栓形成，組織修復(fù)l第三節(jié) 凝血和抗凝血l三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)l纖維蛋白的水解l凝血酶：纖維蛋白原兩對(duì)肽鏈的N-端各脫下一個(gè)小肽，使纖維蛋白原變成纖維蛋白單體凝血l纖溶酶：斷裂賴氨酸-精氨酸鍵，使纖維蛋白變成可溶性小肽不凝固或抗凝l纖溶酶作用l纖溶抑制物l第四節(jié) 血型與輸血l一、紅細(xì)胞血型l血型：紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型l凝集原、凝集素、紅細(xì)胞凝集（抗原-抗體反應(yīng)）lABO血

7、型l第四節(jié) 血型與輸血l一、紅細(xì)胞血型lA型血亞型：A1亞型：含A與A1凝集原lA2亞型：僅含A凝集原lABH凝集原生成基因位于9號(hào)染色體lA基因、B基因?yàn)轱@性基因，O基因?yàn)殡[性基因lRh血型：恒河猴紅細(xì)胞lRh陽(yáng)性：紅細(xì)胞上含有D抗原lRh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D抗原lRh血型抗原基因位于1號(hào)染色體l第四節(jié) 血型與輸血l一、紅細(xì)胞血型lABO系統(tǒng)抗體：完全抗體IgMlRh系統(tǒng)抗體：不完全抗體IgG（能透過(guò)胎盤(pán)）lRh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒新生兒溶血性貧血（多為第二胎）l母親為O型，胎兒為A型（B型）較輕的新生兒溶血l第四節(jié) 血型與輸血l二、輸血l交叉配血實(shí)驗(yàn)l交叉配血主側(cè)：供血者紅細(xì)胞與受血者

8、血清l交叉配血次側(cè)：供血者血清與受血者紅細(xì)胞l兩側(cè)都無(wú)可進(jìn)行輸血l主側(cè)凝集不能輸血l主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)凝集應(yīng)急輸血，不宜太快太多l(xiāng)成分輸血l第一節(jié) 心臟的泵血功能l一、心臟的泵血過(guò)程l第一節(jié) 心臟的泵血功能l一、心臟的泵血過(guò)程l心房l收縮期泵入心室的血量25%l舒張期泵入心室的血量75%l心室l收縮期l等容收縮期：房室瓣關(guān)閉，第一心音：音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)l快射血期：射血70%l第一節(jié) 心臟的泵血功能l一、心臟的泵血過(guò)程l慢射血期：射血30%l舒張期l等容舒張期：動(dòng)脈瓣關(guān)閉，第二心音：音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間短l快充盈期：第三心音l慢充盈期：第四心音l第一節(jié) 心臟的泵血功能l二、心臟泵血功能的自身調(diào)

9、節(jié)l每搏輸出量：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量，是心室舒張末期容量和收縮末期容量之差l心輸出量（每分輸出量）：每分鐘一側(cè)心室射出的血量，等于每搏輸出量乘以心率l每搏功壓強(qiáng)能、動(dòng)能l肺動(dòng)脈平均壓為主動(dòng)脈平均壓1/6，故右心室做功量為左心室1/6l第一節(jié) 心臟的泵血功能l二、心臟泵血功能的自身調(diào)節(jié)l心率的調(diào)節(jié)：過(guò)快、過(guò)慢l搏出量的調(diào)節(jié)l心室肌前負(fù)荷：心肌初長(zhǎng)度或心室舒張末期容量l心室肌后負(fù)荷：動(dòng)脈血壓l心力儲(chǔ)備心率儲(chǔ)備每搏輸出量?jī)?chǔ)備舒張期儲(chǔ)備收縮期儲(chǔ)備l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l一、心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位l心肌組織：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性l非自律細(xì)胞（工作細(xì)胞）：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性l自律細(xì)

10、胞：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性l心肌動(dòng)作電位l0期：Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）l1期：K+快速外流l2期：Ca2+內(nèi)流與K+外流平衡l3期：K+快速外流l4期：離子濃度梯度恢復(fù)l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l一、心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l二、影響心肌細(xì)胞興奮性的因素l閾強(qiáng)度（閾值）l靜息電位水平：靜息電位絕對(duì)值大，閾值增高，興奮性降低l閾電位水平：閾電位上移，與靜息電位差距增大，興奮性降低l鈉通道的功能狀態(tài)：備用、激活、失活狀態(tài)，電壓依賴性、時(shí)間依賴性l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l二、影響心肌細(xì)胞興奮性的因素l興奮的周期性水平l絕對(duì)不應(yīng)期：去極化-55mVl有效不應(yīng)期：去極化-60

11、mVl相對(duì)不應(yīng)期：-60mV-80mVl超常期：-80mV-90mVl期外收縮（期前收縮）、代償間歇l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l三、心肌細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性l慢反應(yīng)自律細(xì)胞、快反應(yīng)自律細(xì)胞l竇房結(jié)：去極化：Ca2+慢通道慢反應(yīng)自律細(xì)胞慢反應(yīng)動(dòng)作電位l浦肯野細(xì)胞：去極化：Na+快反應(yīng)的自律細(xì)胞l心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室交界、希氏束、浦肯野纖維l竇房結(jié)：自律性最高，起搏點(diǎn)l竇性心律、異位心律l自律性高低決定于去極化達(dá)到閾電位水平的時(shí)間l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l三、心肌細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l四、心肌細(xì)胞興奮的傳導(dǎo)l竇房結(jié)l竇房結(jié)：P細(xì)胞（自律細(xì)胞）、過(guò)渡細(xì)胞（傳導(dǎo)興奮）l結(jié)間束

12、：前、中、后結(jié)間束竇房結(jié)、房室交界間興奮傳導(dǎo)l房室結(jié)：聯(lián)系心房、心室的唯一興奮通路l興奮傳導(dǎo)方向：結(jié)間束房室結(jié)希氏束心房肌、及功能優(yōu)勢(shì)的傳導(dǎo)通路左、右心房心房肌房室交界房室束（希氏束）左右束支浦肯野纖維心室肌l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l四、心肌細(xì)胞興奮的傳導(dǎo)l房室延擱：房室結(jié)傳導(dǎo)速度慢，避免心房心室收縮重疊l浦肯野系統(tǒng)：傳導(dǎo)速度快l心室肌傳導(dǎo)：各層肌肉有結(jié)締組織纖維分隔，故興奮由心內(nèi)膜螺旋形傳導(dǎo)至心外膜l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l五、心電圖l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l五、心電圖lP波：心房的去極化過(guò)程lPR間期：去極化從竇房結(jié)傳至心室肌的時(shí)間lQRS綜合波：心室肌去極化lS-T段：心室各部分處

13、于相同的去極化狀態(tài)（平臺(tái)期）lT波：心室細(xì)胞不同的復(fù)極化l心外膜側(cè)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程短于心內(nèi)膜側(cè)心肌細(xì)胞：心外膜側(cè)心肌細(xì)胞富含鉀通道，平臺(tái)期短l第二節(jié) 心臟的生物電現(xiàn)象l五、心電圖l心房復(fù)極化電位埋藏在QRS綜合波中，一般看不到。若存在傳導(dǎo)阻滯，可能看到心房復(fù)極化波lU波：可能與浦肯野纖維網(wǎng)的復(fù)極化有關(guān)lQ-T間期：與心率有關(guān)，心率越快，Q-T間期越短l第三節(jié) 血管生理l一、各類血管的功能特點(diǎn)l動(dòng)脈血管：心室收縮期儲(chǔ)存2/3血液，動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)的血液（彈性貯器血管）l毛細(xì)血管前阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈，富含平滑肌l動(dòng)靜脈短路（直捷通路）l毛細(xì)血管：毛細(xì)血管前括約肌l靜脈血管：儲(chǔ)存60%70%循環(huán)

14、血量（容量血管）l毛細(xì)血管后阻力血管：小靜脈、微靜脈l第三節(jié) 血管生理l二、血壓l第三節(jié) 血管生理l二、血壓l血流阻力：血管口徑、血液粘滯度l動(dòng)脈血壓l收縮壓：收縮中期達(dá)到最高值l舒張壓：心舒末期達(dá)到最低值l脈搏壓（脈壓）：收縮壓和舒張壓的差值l平均動(dòng)脈壓：舒張壓+1/3脈壓l微動(dòng)脈段血流阻力最大l第三節(jié) 血管生理l二、血壓l正常收縮壓100120mmHg，舒張壓6080mmHg，脈壓3040mmHg（1mmHg=0.133kPa）l脈搏壓波形：上升支、下降支、降中波l上升支：快射血期（受射血阻力、心輸出量、射血所遇阻力影響）l下降支：射血后期、舒張期l降中波：主動(dòng)脈瓣閉合引起l下降支、降中波

15、：反應(yīng)外周阻力高低l第三節(jié) 血管生理l二、血壓l影響因素l收縮壓主要決定于每搏輸出量l舒張壓主要反應(yīng)外周阻力心輸出量外周阻力每搏輸出量心率外周血管口徑血液粘滯度l第三節(jié) 血管生理l二、血壓l靜脈血壓l中心靜脈壓：右心房、胸腔內(nèi)大靜脈l正常中心靜脈壓：412cmH2O（1cmH2O=98Pa）l中心靜脈壓取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間相互關(guān)系l影響因素：靜水壓（重力作用），跨壁壓l靜脈泵（肌肉泵）：肌肉收縮、靜脈瓣膜作用l第三節(jié) 血管生理l三、微循環(huán)l第三節(jié) 血管生理l三、微循環(huán)l微循環(huán)：毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)血液循環(huán)l毛細(xì)血管開(kāi)閉調(diào)節(jié)：代謝產(chǎn)物、氧分壓l直捷通路：體溫調(diào)節(jié)，體表皮膚血管床l毛細(xì)血管

16、壁孔道，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毛細(xì)血管壁缺乏孔道胞飲l毛細(xì)血管的濾過(guò)和重吸收l(shuí)組織液：物質(zhì)交換中介，膠凍狀，不能自由流動(dòng)l組織液凝膠基質(zhì)：膠原纖維、透明質(zhì)酸細(xì)絲l第三節(jié) 血管生理l三、微循環(huán)l組織液：血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁形成l有效濾過(guò)壓：=組織液生成壓-組織液回流壓l決定因素：毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓l淋巴管系統(tǒng)l盲端毛細(xì)淋巴管集合淋巴管淋巴管右淋巴導(dǎo)管、胸導(dǎo)管靜脈l盲端內(nèi)皮細(xì)胞l第三節(jié) 血管生理l三、微循環(huán)l第三節(jié) 血管生理l三、微循環(huán)l集合淋巴管：平滑肌、瓣膜，淋巴管泵l淋巴循環(huán)作用l小腸絨毛毛細(xì)淋巴管（乳糜管）l吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是脂肪l腸道吸收的80%90%脂肪

17、由這一途徑運(yùn)至血液l小腸淋巴液呈白色乳糜狀l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l心臟神經(jīng)支配l心交感神經(jīng)：節(jié)前神經(jīng)元（脊髓第15胸段的中間外側(cè)柱）乙酰膽堿N型受體節(jié)后神經(jīng)元（星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)）去甲腎上腺素型受體l心交感神經(jīng)作用機(jī)制l正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用、正性變力作用竇房結(jié)（右側(cè)心交感神經(jīng)）心率增加房室交界（左側(cè)心交感神經(jīng)）心肌收縮力加強(qiáng)l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l心迷走神經(jīng)：節(jié)前神經(jīng)元（延腦的迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)背核和疑核）乙酰膽堿節(jié)后神經(jīng)元乙酰膽堿M型受體l心迷走神經(jīng)作用機(jī)制l負(fù)性變時(shí)作

18、用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用竇房結(jié)（右側(cè)心迷走神經(jīng)）房室交界（左側(cè)心迷走神經(jīng)）l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l血管神經(jīng)支配l縮血管神經(jīng)（交感神經(jīng)）：節(jié)前神經(jīng)元（脊髓胸、腰段的中間外側(cè)柱內(nèi)）乙酰膽堿節(jié)后神經(jīng)元（椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)內(nèi)）去甲腎上腺素l去甲腎上腺素與型受體結(jié)合能力比型受體強(qiáng)l交感縮血管神經(jīng)：緊張性放電型受體血管平滑肌收縮型受體血管平滑肌舒張l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l舒血管神經(jīng)l交感舒血管神經(jīng)：乙酰膽堿M型受體l副交感舒血管神經(jīng)：乙酰膽堿l心血管中樞l(wèi)延腦心血管中樞：心血管正常緊張性活動(dòng)l心迷走神經(jīng)心迷走緊張l心交感神經(jīng)神經(jīng)元心交感緊張l交感縮血管神經(jīng)元交感縮血管緊張l第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié)l高位心血管中樞l(wèi)心血管反射l壓力感受性反射：感受機(jī)械牽張程度l動(dòng)脈壓力感受器（傳入神經(jīng)：緩沖神經(jīng)）l頸動(dòng)脈竇壓力感受器竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)延腦l主動(dòng)脈弓壓力感受器迷走神經(jīng)干延腦抑制交感神經(jīng)緊張性活動(dòng)與迷走神經(jīng)背核和疑核聯(lián)系，加強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)l第四節(jié)