動態(tài)血糖圖已加說明書

1、、正常健康人(1)FLU,IwtLtIilp皿喇喇圓|良圖圖陶5315«,IEbmIM”二EIZU-'全天平土!血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之間，血糖波動幅度0.7mmol/L,血糖波動頻次為0次，目標血糖(3.9-10.0mmol/L)時間比例為100%,高血糖(>10.0mmol/L)曲線下面積為0d-mmol。L-1。三餐前1h血糖分別為：5.4、4.9、6.6mmol/L,三餐后3h血糖分別為：6.5、6.2、5.9mmol/L。三餐血糖波動幅度分別為：1.1、1.3、-0.7mmol/L。正常健康人(2)小6HE*3心+川同I1

2、4。«*.正常健康人空腹血糖范圍：3.96.1mmol/L,餐后血糖范圍：3.97.8mmol/L,進食后血糖開始上升，血糖高峰出現(xiàn)在餐后3060min,餐后2h血糖恢復至餐前正常水平。國內研究切得出動態(tài)血糖參數(shù)正常參考值，包括全天最高血糖(7.8±1.4)mmol/L,全天最低血糖(3.9±0.7)mmol/L,全天血糖最大波動幅度(3.52±1.09)mmol/L,血糖波動系數(shù)(0.81±0.28)mmol/L,目標血糖時間比例為98%高血糖曲線下面積為0.2dmmol-L-1,三餐前1h平均血糖分別為4.88±0.57、5.09

3、±0.60、4.90±0.57mmol/L,三餐后3h平均血糖分別為5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61mmol/L。1周健，賈偉平，喻明等.動態(tài)血糖參數(shù)正常參考值的建立及臨床應用.中華內科雜志.2007;3,46(3):189-192.、初診2型糖尿病(1)2電no*B通厘15*IHD廿8UJM物MilirS-斗|.亶傅E|一啦|1,.回一用E|w±g|卓為通¥.TT.全天平均血糖為6.5mmol/L,最高、最低血糖為11.8、4.1mmol/L,血糖波動系數(shù)為1.8,血糖波動頻次為2次，目標血糖時間

4、比例為93%,高血糖時間比例為7%,高血糖曲線下面積為0.1dmmol-L-1,三餐前1h平均血糖分別為：6.7、6.2、6.3mmol/L,三餐后3h平均血糖分別為7.8、6.9、9.2mmol/L,三餐后血糖波動幅度分別為：1.1、0.7、2.9mmol/L。初診2型糖尿病(2)初診2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高為顯著，進餐后血糖峰值延遲。黃淑玉等研究2表明初診2型糖尿病患者血糖波動規(guī)律如下：夜間03時均為血糖最低時段，早餐后2h內均為血糖最高時段，且均有早餐后2h內血糖>晚餐后2h內血糖中餐后2h內血糖的特點。如下圖所示。郎江明3等研究發(fā)現(xiàn)：新診

5、斷T2DM患者凌晨3時血糖(6.4±2.8)mmol/L,24h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨03時段,與正常血糖組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10時血糖(7.8士4.0)mmol/L,24h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后12h),明顯高于正常血糖組(P<0.050.01);三餐后血糖較正常血糖組明顯增高，血糖峰值延遲(P<0.050.01)。2黃淑玉，管曉峰，鄒毅.初診糖尿病和糖調節(jié)受損者動態(tài)血糖譜及毛細血管血糖的變異分析.內科急危重

6、癥雜志2007年第13卷第6期:297-298.3郎江明，陳蘋，魏愛生.新診斷2型糖尿病患者24小時血糖的波動特點.中華糖尿病雜志.2005年，13(1):43-45.三、磺月尿類藥繼發(fā)失效（SFS）血糖圖（1）匚HI%HUH二基11一11，好-llU.WH-I二llg±Hl1全天平均血糖為15.7mmol/L,全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L,血糖波動系數(shù)2.7mmol/L,高血糖時間比例100%,高血糖曲線下面積5.7d-mmol-L1,早、晚餐前1h平均血糖為：8.9、15.9mmol/L,早晚餐后3h平均血糖為：6.9、14.2mmol/L,早、晚餐后血糖波動

7、幅度為：-2.0、-1.7mmol/L。全天最大血糖波動幅度為12.2mmol/L?；窃履蝾愃幚^發(fā)失效血糖圖（2）FUdIriflM-CE玉4!1|國¥八國|H隹|回再陳蘋4等研究發(fā)現(xiàn)SFS患者全天高血糖時間段為23.1±0.5小時，低血糖時間段為0小時，目標血糖時間段為1.2±0.6小時；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L,時間分布于凌晨2-6時，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L,時間分布在餐后1-3小時，48%t者三餐后均為血糖最高峰值；早餐前1小時內平均血糖13.8±3.6mmol/L,餐后3小時內平均血糖21.

8、0±3.6mmol/L,中餐前1小時平均血糖17.8±4.2mmol/L,餐后3小時內平均血糖19.6±2.5mmol/L,晚餐前1小時內平均血糖14.6±4.5mmol/L,餐后3小時內平均血糖20.0士4.3mmol/L。SFS患者全天處于慢性高血糖狀態(tài)，凌晨及空腹血糖明顯升高，進食后血糖峰值較初發(fā)糖尿病患者進一步延遲，且血糖變化紊亂。4陳蘋，魏愛生，王甫能.磺版類藥繼發(fā)性失效糖尿病患者優(yōu)降糖敏感試驗和動態(tài)血糖的波動特點.全國中西醫(yī)結合內分泌代謝病學術會議論文匯編。四、無癥狀性低血糖（1)FnhFl<|in-liH«3p。聞M也I/閨

9、國用5mHi31kMiis飛5口必通cfil1E1MLH卻同函朝剛wN031D2D無癥狀性低血糖（2）仇f小Pvp"T>.lHl昨口|酢|網煙I區(qū)I出址十制調。MX一際妙舊加&K該患者低血糖發(fā)生時間段在22:31次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之間。低血糖多出現(xiàn)在夜間及凌晨，為無癥狀性低血糖，患者不能感知低血糖發(fā)生。亦是傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法無法發(fā)現(xiàn)的低血糖。五、黎明現(xiàn)象HHn-Vfllr：-HOffllllisr>a|5>|/U«患者凌晨血糖尚在正常范圍，4點開始血糖升高，并且出現(xiàn)空腹高血糖?？崭寡菫?10.8mmol/L。八、蘇木杰現(xiàn)

10、象F.Fl1：.fafdzi.GBJT'HUN,.K-1D2D口.布響曲劇國必la/-/-liU患者出現(xiàn)凌晨低血糖，在2.22mmol/L以下,3點開始血糖升高，并出現(xiàn)空腹高血糖7.0mmol/L。七、乙肝患者血糖圖（1）:暫沒找到此類患者共同血糖變化特點勺收MrOl：uaM:MH:M-ld:MI9:H工1:14nw6g該患者全天平均血糖7.0mmol/L,全天最高、最低血糖5.3-9.7mmol/L,全天最大血糖波動幅度為4.4mmol/L,血糖波動系數(shù)為1.3mmol/L,目標血糖時間比例為100%,三餐前1h平均血糖為：5.9、7.6、6.7mmol/L,三餐后3h平均血糖：8.

11、0、8.3、8.1mmol/L。三餐后血糖波動幅度為2.1、0.7、1.4mmol/L。乙肝患者血糖圖（2）3Ml卻回制taw2該患者全天平均血糖14.5mmol/L,全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L,全天最大血糖波動幅度為11.4mmol/L,血糖波動系數(shù)為2.8mmol/L,目標血糖時間比例為6%,高血糖時間比例為94%。三餐前1h平均血糖為：11.4、6.6、13.7mmol/L,三餐后3h平均血糖：15.9、6.3、15.6mmol/L。三餐后血糖波動幅度為4.5、-0.3、1.9mmol/L。乙肝患者血糖圖（3該患者全天平均血糖8.0mmol/L,全天最高、最低血糖2.

12、2-13.8mmol/L,全天最大血糖波動幅度為11.6mmol/L,血糖波動系數(shù)為2.6mmol/L,目標血糖時間比例為75%,高血糖時1間比例為20%,低血糖時間（V3.9mmol/L）比例5%。局血糖曲線下面積0.4dmmol-L,低血糖曲線下面積0.1dmmol。L-1。早餐前1h平均血糖為：7.5mmol/L,早餐后3h平均血糖10.2mmol/L。早餐后血糖波動幅度為2.7mmol/L。八、來得時聯(lián)用亞莫利、拜糖平治療前血糖（1）聘限包|-I內|3.兩-1國ItiJ|一了四|LI-來得時聯(lián)用亞莫利、拜糖平治療前血糖（2）r爾1出會輸財治療前患者血糖水平高，波動大，進餐前后血糖變化紊

13、亂，無規(guī)律性。來得時22UiHqd亞莫利2mgqd,拜唐蘋50mgtid治療后血糖治療后，患者整體血糖水平下降，波動減少，恢復三餐前后血糖變化規(guī)律，餐后血糖水平控制尚可。模板：血糖均有明顯改善（表1）,24小時平均血糖從16.5±2.6mmoJ/L降至7.92.3mmoJ/L,FPCU11.2±3.6mmogL降至5.9±1.6mmoJ/L,PPG從18.1±4.9mmoJ/L降至1O+28mmoJ/L,血糖>10mmoZL時間百分比從62.5±16.6%降至22.3±11.3%,HbA1縱11.8±1.6%降至6.8

14、±1.3%（均P<0.01,表2）,低血糖從0增加至5次，未見伴有意識障礙的嚴重低血糖發(fā)生，來得時平均劑量28.1±4.9LKd,諾和龍平均劑量206.6±35.8m套，患者體重指數(shù)無明顯變化。甘精胰島素是利用基因重組技術合成的長效胰島素類似物，皮下注射后形成微沉淀，機體吸收延緩，從而作用時間延長，作用平緩和持久，作為基礎胰島素替代治療更加符合生理性基礎胰島素分泌，能夠控制夜間高血糖和黎明現(xiàn)象而不增加夜間低血糖的危險性【1】，對p細胞有改善作用。1. DalieyG.NewStrategiesforbasalinsulintreatmentintype2di

15、abetesmellitus.CKnTher2o04,26:8899O1.瑞格列奈是一種苯甲酸類衍生物，屬于非磺版類口服胰島素促分泌劑及餐時血糖調節(jié)劑。與胰島8細胞上的結合位點不同于磺月尿類藥物，不直接刺激p細胞的胰島素胞吐作用，這就決定了其具有如下特點：起效迅速，作用時間短，餐時用可模擬生理性胰島素分泌2J,有效降低餐后血糖，從而可能在延緩p細胞功能衰減，有效保護p細胞功能,在提高長遠療效上占有很大優(yōu)勢。2. OwensDRrepaglinidepran出alglucoseregulator:arlexvclassoforalantidiabeticdrugs.DiabetMed1998;1

16、5suppl（4）:S28.九、唐力治療前后血糖變化：（1）來得時22UiHqd沒有加用唐力5-iiUinciC5IEn|圖迪回國圖囪歸更開由Im中目0立神|“應Jcjv嘮嗎口星ami|口叫卜如內|-3,ZtI：-B唐力治療前后血糖變化:（2）來得時22UiHqd加用唐力120mgtid第一天唐力治療前后血糖變化：（3）來得時22UiHqd加用唐力120mgtid第二天唐力治療前后血糖變化（4）患者使用來得時，基礎血糖水平控制尚可，三餐后血糖明顯升高，加用餐時促泌劑（那格列奈）后糾正胰島素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平穩(wěn)回落，使患者全天血糖水平整體下降。十、來得時治療前血糖變化患者基礎血糖

17、水平較高，波動大，血糖紊亂。來得時22uIHqd治療后血糖變化舊刈，叫？仲日卻Ia-Mt患者基礎血糖水平穩(wěn)定，較治療前明顯下降，恢復三餐血糖變化規(guī)律，餐后血糖明顯升高。卜一、胰島素泵治療前血糖變化（1）胰島素泵治療前血糖變化（2）胰島素泵治療前，患者全天平均血糖14.2mmol/L,最高、最低血糖為8.1-22.2mmol/L,最大血糖波動幅度14.1mmol/L,血糖波動幅度為3.8mmol/L,高血糖波動頻次為2次，高血糖時間比例為92%,目標血糖時間比例為8%,未發(fā)現(xiàn)低血糖。高血糖曲線下面積為4.3d-mmol-L-1,早、晚餐前1h平均血糖為12.9、11.0mmol/L,早晚餐后3h

18、平均血糖為17.6、14.4mmol/L,早、晚餐后血糖波動幅度為4.7、3.4mmol/L。胰島素泵治療后第一天胰島素泵治療后，患者全天平均血糖較前有所下降，第一天為10.1mmol/L,第二天為8.4mmol/L,第一天最高血糖為：17.6mmol/L最低血糖為7.1mmol/L,第二天最高血糖為13.5mmol/L,最低血糖為5.3mmol/L,血糖波動系數(shù)亦減少為第一天2.3mmol/L,第二天2.1mmol/L,提示血糖整體水平下降，全天血糖波動減少，血糖波動頻次變化不大為2-3次,目標血糖時間比例上升明顯，從治療前8%,到治療后第二天升至53%,第二天升至79%,高血糖時間比例下降明顯，從治療前92%降至47%,治療后第二天降至21%。高血糖曲線下面積迅速下降：4.3-0.9-0.