綜合病例下站點(diǎn)式競賽賽題模板

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上賽題模板（感染性休克）站點(diǎn)題干內(nèi)容（主動(dòng)提供給選手）模擬病人設(shè)置（選手有詢問或有操作則提供，反之則不提供?。┳o(hù)理行為考點(diǎn)（本欄提供給評(píng)委）考點(diǎn)類別場景一男性患者，66歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰三天”入院，入院時(shí)發(fā)現(xiàn)患者精神疲倦，T37.8，P88次/分，R21次/分，BP95/70mmHg請(qǐng)選手根據(jù)所提供的資料進(jìn)行針對(duì)性病史采集和體查。標(biāo)準(zhǔn)病人負(fù)責(zé)回答護(hù)士詢問：訴持續(xù)三天高熱，最高體溫40.1，在外院靜脈點(diǎn)滴抗生素每天2次，三天來食欲不佳，進(jìn)食少量粥水。有50年吸煙史。胸片結(jié)果示左側(cè)肺野呈片狀炎性浸潤陰影；驗(yàn)單：CRP116mg/L，WBC26×109/L1.

2、病史采集，收集資料本病例選手需采集：了解病人具體不適；詢問治療、用藥（包括藥物過敏史）；痰液性狀等；陳述異常結(jié)果及臨床意義等。2.選手應(yīng)查看X片結(jié)果及驗(yàn)單結(jié)果3.選手應(yīng)聽診：雙肺濕羅音4.選手能總結(jié)病史采集情況及陽性檢查結(jié)果臨床評(píng)估1(1)針對(duì)性采集病史(2)體格檢查場景二剛辦完入院手續(xù)，病人突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺。家屬情緒激動(dòng)：病人病情重，醫(yī)生為什么不在現(xiàn)場。1.面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，訴“喘不上氣”。選手上心電監(jiān)護(hù)后提供：HR110次/分，R25次/分，BP70/55mmHg，SPO2 89%2呼救醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生回復(fù)正在搶救另一病人，會(huì)盡快過來5.呼救醫(yī)生（醫(yī)生回復(fù)

3、正在搶救另一病人，盡快到達(dá)?？疾爝x手如何處理）臨床評(píng)估及判斷26.擺放休克體位操作技術(shù)17.吸氧操作技術(shù)28.心電監(jiān)護(hù)操作技術(shù)39.建立靜脈通路（口述2條加分）操作技術(shù)410.選手與家屬有效溝通并人文關(guān)懷人文關(guān)懷1場景三 醫(yī)生到達(dá)，了解病情后下達(dá)口頭醫(yī)囑：建立靜脈通路乳酸林格液500ml靜脈滴注去甲腎上腺素30mg配制NS至50ml以2ml/h iv pump qd心電監(jiān)護(hù)顯示：HR110/min，R26/min，BP65/45mmHg，SPO2 90%11. 選手開通靜脈通路，同時(shí)詢問醫(yī)生是否需要采血（生化、血培養(yǎng)等）12.報(bào)告病情；執(zhí)行口頭醫(yī)囑；質(zhì)疑錯(cuò)誤醫(yī)囑：去甲腎上腺素30mg知識(shí)點(diǎn)1:

4、口頭醫(yī)囑執(zhí)行知識(shí)點(diǎn)2:藥物劑量13.建議醫(yī)生開通深靜脈通路使用擴(kuò)血管藥物 知識(shí)點(diǎn)3:搶救措施場景四家屬反映患者咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫紺明顯?；颊呖人?、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫紺明顯。ECG：HR120次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SPO269%14.判斷：呼吸道梗阻評(píng)估3觀察判斷15.迅速吸痰（凡未納入本次競賽的操作項(xiàng)目用口述）知識(shí)點(diǎn)4:搶救措施16.安撫病人情緒，緩解緊張心理人文關(guān)懷2場景五1.檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)回：CRP116mg/L；WBC26×109/L；Na120mmol/L、K3.2mmol/L；CL85mmol/L；CO210 mmol/L（Lac）

5、；血乳酸8 mmol/L2. 醫(yī)囑5條：NS200ml+亞胺培南2g ivdrip q8h；5%NaHCO3125ml ivdripqd；5%GS250ml+10%KCI 7.5ml +10%Nacl 40 ml ivdripqdNS100ml+沐舒坦120mg ivdripqd ；乳酸林格氏液500ml ivdrip qd心電監(jiān)護(hù)顯示：HR100次/minR25次/minBP90/65mmHgSPO2 92%17.根據(jù)驗(yàn)單評(píng)估病情評(píng)估418.根據(jù)醫(yī)囑及病情合理輸入液體，為液體輸入排序。知識(shí)點(diǎn)5：液體管理19.觀察病人尿量，建議醫(yī)囑留置尿管（注：本例可能操作時(shí)長不夠，當(dāng)選手提出做該操作時(shí)，告知口述即可。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)亦做相應(yīng)調(diào)整。)操作技術(shù)（時(shí)間不夠，本操作口述）小結(jié)搶救結(jié)束，健康宣教、記錄并作搶救過程總結(jié)心電監(jiān)護(hù)顯示：HR92/分，R22/分，BP95/65mmHg，SPO2 94%20.為病人行健康宣教21用物處理22.記錄，總結(jié)搶救過程人文技能3知識(shí)點(diǎn)6：污物處理效果評(píng)價(jià)說明：1模擬人：復(fù)賽用“普通模型提示板”；決賽用“高端智能模型”2各賽題的題量盡量趨同。本模板考點(diǎn)數(shù)量：人文3；評(píng)估4；技術(shù)4；知識(shí)點(diǎn)63競賽時(shí)間為20分鐘（含評(píng)估、溝通等），進(jìn)入競賽