工程表格之安全和功能檢查記錄

1、屋面淋水試驗記錄 土檢001工程名稱試驗部位建設(shè)單位試水方法施工單位施工負(fù)責(zé)人試驗時間 年 月 日至 年 月 日試驗人員工程檢查驗收部位及情況試驗結(jié)果施工單位檢查意見：專職質(zhì)檢員：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日地下室防水效果檢查記錄土檢002工程名稱驗收部位建設(shè)單位圖 號施工單位施工負(fù)責(zé)人參加人員驗收日期工程檢查情況附件:背面內(nèi)表面的結(jié)構(gòu)工程展開圖驗收意見施工單位檢查意見：質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日地面蓄水試驗記錄土檢003工程名稱蓄水部位建設(shè)單位試

2、水方法施工單位施工負(fù)責(zé)人蓄水時間年 月 日 至 年 月 日試驗人員工程檢查部位及情況驗收意見施工單位檢查意見：質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日建筑物垂直度標(biāo)高全高測量記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型測量儀器測量負(fù)責(zé)人測 量 人測量日期層次與設(shè)計標(biāo)高位置標(biāo)高全高位置垂直度施工單位檢查意見：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年 月 日抽氣(風(fēng))道檢查記錄土檢004工程名稱結(jié)構(gòu)層次建設(shè)單位檢查時間施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人煙道生產(chǎn)安裝單位煙道企業(yè)負(fù) 責(zé) 人安 裝負(fù)責(zé)人序號檢測項目允許偏

3、差或標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測值評定結(jié)果1外觀質(zhì)量光滑平直,不得有凹凸不平、麻面、裂縫，拐角倒圓2尺寸允許偏差端部平面方正截面對角線3壁厚±2側(cè)向彎曲4長度43強(qiáng)度軸壓承載力P20KN抗彎承載力Pf4KN壁厚沖動力ft0.4N/mm4耐火極限1.0h施工單位檢查意見：質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人):年 月 日建筑物沉降觀測測量記錄工 程 名 稱結(jié)構(gòu)類型觀 測 單 位層 次水準(zhǔn)點(diǎn)號數(shù)及高程儀 器測點(diǎn) 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日初次高程(m)高程(m)本次下沉(m m)高程(m)本次下沉(m m)累計下沉(m m)高

4、程(m)本次下沉(m m)累計下沉(m m)高程(m)本次下沉(m m)累計下沉(m m)觀測人沉陷觀測點(diǎn)布置圖測量班長: 技術(shù)負(fù)責(zé)人:給水管道通水試驗記錄工 程 名 稱試驗部位建 設(shè) 單 位試驗人員施 工 單 位施工負(fù)責(zé)人試驗起止日期年 月 日 午 時起 年 月 日 午 時止管 道 設(shè) 備 名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量試驗過程及檢查結(jié)果：施工單位檢查意見： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論： 監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人) 年 月 日試驗部位可按系統(tǒng)區(qū)、段單元劃分。衛(wèi)生器具滿水試驗記錄土檢005工程名稱試驗部位建設(shè)單位環(huán)境溫度施工單位施工負(fù)責(zé)人試驗時間試驗人員序號試驗器具安裝部

5、位滿水時間(小時)滿水量數(shù)量溢流口通水狀況試驗時間試驗狀況1大便槽1/22小便槽1/23倒水池低池放滿高低池1/34水 盤2/35拖布盤2/36馬桶水箱放至溢流排水口7磁面盆放至溢流排水口8化驗盆放至溢流排水口9浴 缸放至溢流排水口10洗手槽放 滿施工單位檢查意見:質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日 監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論:監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人): 年 月 日排水干管通球試驗記錄工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)建設(shè)單位試驗人員施工單位施工負(fù)責(zé)人竣工日期年 月 日立 管根 數(shù)合計管徑（mm）試驗日期年 月 日系統(tǒng)編號球徑管徑通球試驗情況系統(tǒng)編號球徑管徑通球試驗情況通球試驗 根順利通球 根通球率%施

6、工單位檢查意見:質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論:監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）年 月 日照明全負(fù)荷試驗記錄電檢005工程名稱系統(tǒng)名稱建設(shè)單位環(huán)境溫度施工單位施工負(fù)責(zé)人試驗時間試驗人員序號試運(yùn)行要求部 位 檢 查 情 況1配電箱內(nèi)各分路開關(guān)應(yīng)有明顯標(biāo)志,熔絲及過流裝置符合設(shè)計要求2開關(guān)靈活接點(diǎn)接觸可靠,控制相線切斷位置一致3各分路及燈具數(shù)合圖紙要求漏電開關(guān)試跳、復(fù)位動作可靠4各照明電路應(yīng)測量電流，三相供電的三相電流基本平穩(wěn)，連續(xù)試運(yùn)行時間內(nèi)應(yīng)無故障5單項插座應(yīng)逐個用試驗插座檢查符合要求6試亮后不應(yīng)出現(xiàn)接觸不良、燈光閃爍等異常情況7通風(fēng)排風(fēng)扇、吊扇聲音正常，無不平衡

7、晃動等情況 試運(yùn)行系統(tǒng)方框圖：施工單位檢查意見:質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論:監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人): 年 月 日大型燈具牢固性試驗記錄 電檢006工程名稱燈具數(shù)量建設(shè)單位環(huán)境溫度施工單位施工負(fù)責(zé)人試驗時間試驗人員序號安裝部位燈具型號、重量及位置過載試驗情況(后置埋件抗撥試驗編號)施工單位檢查意見:質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論:監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人): 年 月 日避雷接地電阻測試記錄電檢007工程名稱儀表型號建設(shè)單位環(huán)境溫度施工單位施工負(fù)責(zé)人測試時間測 試 人避雷接地 規(guī)格 共 組 每組 根接地極連線 規(guī)格 共 組 每組 米組 別埋 深土 質(zhì)測 試 點(diǎn)電 阻測試點(diǎn)草圖施工單位檢查意見:質(zhì)量檢查員:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理建設(shè)單位驗收結(jié)論:監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）：年 月 日線路插座開關(guān)接地檢驗記錄 工程名稱設(shè)計圖號建設(shè)單位環(huán)境溫度施工單位施工負(fù)責(zé)人檢驗時間試驗人員部 位或房號配電板（箱）編號代號回 路編 號燈具（數(shù)量×瓦數(shù)）插 座熒光燈白熾燈二眼三