護理操作考核評分

1、一、無菌技術(shù)操作評分標準（無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套） 項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、物品：清潔治療盤、無菌治療巾、無菌持物鉗（缸）一套、無菌容器一個、無菌紗布一包、無菌生理鹽水一瓶、無菌手套、清潔彎盤、手表、筆；（少一種扣0.5分）3、評估操作環(huán)境是否清潔；（不符合要求扣2分）4、擺放合理，擦拭治療盤，再次洗手。（少一項扣2分）4435操作流程質(zhì)量70分1、無菌持物鉗使用方法：（10分）檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否規(guī)范，在滅菌有效期內(nèi)。打開無菌包后

2、檢查滅菌指示卡是否變標準色，并取出持物缸置于治療臺面上；同時在滅菌指示膠帶上注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cm處；（一項不符合要求扣1分）取放持物鉗時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。（持物鉗倒置、污染扣3分，其它一項不符合要求扣1分）2、鋪無菌盤、打無菌包、取無菌物品方法：（25分）檢查無菌包名稱、包布有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否規(guī)范，滅菌有效期；（少一項扣1分）打開無菌治療巾包一角（有系帶者，卷好）；（一項不符合要求扣1分）、打開其它三角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否變標準色；（方法不正確不得分，少一項扣1分）用無菌持物鉗夾取治療巾一

3、塊放于潔凈的治療盤內(nèi)；（不符合要求不得分）包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌指示膠帶上注明開包日期、時間，粘貼于無菌包封口處；（一項不符合要求扣2分）雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上；（方法不對扣2分）雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口邊向外；（一項不正確扣2 分）取出無菌敷料放入治療巾內(nèi)；（不符合要求不得分）包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時間；（一項不符合要求扣1分）將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折鋪好；（一項不符合要求扣2分）記錄鋪盤時間。（未做不得分）3、無菌容器使用方法：（10分

4、）檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期；（一項不符合要求扣1分）打開無菌容器時，應(yīng)將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中（不符合要求扣3分）用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴。（一項不正確扣2 分）4、取用無菌溶液法：（10分）擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等；（一項不符合要求扣0.5分）打開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無菌容器中；（一項不符合要求扣1分）消毒瓶口、蓋瓶蓋，在瓶簽上注明打開日期、時間，放回原處；（少一小項扣0.5分）5、

5、戴無菌手套法：（15分）（1）戴無菌手套法: （10分）取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對無菌手套外的號碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕；（一項不符合要求扣0.5分）將手套袋平放于清潔干燥的桌面上打開，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套；（一項不符合要求扣1分）將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好；（一項不符合要求扣1分）雙手對合交叉，調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。（一項不符合要求不得分）（2）（5分）脫手套法脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反

6、轉(zhuǎn)脫下；（一項不符合要求扣1分）將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（一項不符合要求不得分）5542222232231253343333141全程質(zhì)量15分1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；（不符合要求不得分）2、符合無菌技術(shù)操作原則；（污染一處扣3 分）3、操作環(huán)境符合要求；（不符合要求不得分）4、洗手規(guī)范。（不規(guī)范扣2分）5532無菌技術(shù)操作一、無菌持物鉗（鑷）使用法（一）目的取用或者傳遞無菌敷料、器械等。（二）注意事項1、無菌持物鉗（鑷）不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球）；2、取遠處物品時，應(yīng)當連同容器一起移至物品旁進行操作；3、無菌鉗（鑷）使用時不能低于腰部；4、打開包后的

7、干持物筒、持物鉗使用的有效期4小時。二、無菌容器使用法（一）目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（二）注意事項1、使用無菌容器時，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面；2、無菌容器打開后，須記錄開啟的日期、時間，有效使用期為24小時。三、鋪無菌盤法（一）目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以供實施治療時放置無菌物品使用。（二）注意事項1、操作區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕；2、非無菌物品不可觸及無菌面；3、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤使用的有效期為4小時。四、戴無菌手套（一）目的執(zhí)行無菌技術(shù)操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套。（二）注意事項1、戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手

8、套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；3、脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。二、皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消毒液、注射卡、彎盤、利器盒；按醫(yī)囑備藥；根據(jù)需要準備急救物品；（少一種扣1分）3、鋪治療盤；（不符合要求不得分）4、查對藥物的有效期、名稱、濃度、劑量、用法；（少查一項扣0.6分）5、消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi)（做藥物過敏試驗者，按要求配置皮

9、試液）；（一項不符合要求扣0.6分）6、將用物按使用順序置于治療車上；（不符合要求不得分）232332操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名；詢問有無藥物過敏史；向患者說明操作的目的等；（未查對扣2分，其它少一項扣4分）2、協(xié)助患者取合適體位，評估注射局部情況，選擇合適準確的注射部位；（部位不準確不得分）3、進行手消毒，常規(guī)消毒注射部位皮膚；（未做各扣3分）4、取出注射器，再次查對，排盡空氣；（少一項扣4分）5、左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器；（少一項扣3分，方法不對一項扣3分）6、用左手拇指固定針栓

10、，右手輕輕推注藥液0.1ml，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出針頭；（不符合要求扣6分）7、再次核對，做藥物過敏試驗者記錄時間；（少一項扣2分）8、協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待注意事項；并致謝；（未交待注意事項不得分）9、清理用物，規(guī)范洗手；（少一項扣2分）10、做藥物過敏試驗者，20min判斷結(jié)果，并記錄。10106812124436全程質(zhì)量10分1、嚴格執(zhí)行查對制度，操作熟練，符合規(guī)范要求（不符合要求各扣1分）2、無菌觀念強、無污染；（污染不得分）3、注射部位及選擇方法正確；（不正確不得分）4、關(guān)心患者；（做不到不得分）5、如做過敏試驗者，根據(jù)不同藥物按規(guī)定時間判斷試驗結(jié)果，必

11、要時由兩人觀察，進一步確定。（不符合要求各扣1分）22222皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的：用于藥物的皮膚過敏實驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）指導(dǎo)患者：向患者解釋操作的目的及注意事項等。(三)注意事項1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試；2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品；3、皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)及時告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。三、靜脈采血術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤、手套，根據(jù)抽血量備無菌注射

12、器；根據(jù)醫(yī)囑備標本容器、利器盒、試管架；（少一項扣0.5分）3、鋪治療盤；（不符合要求不得分）4、核對檢驗單、標本容器，貼化驗單附聯(lián)標簽，按要求填寫各項內(nèi)容，檢查標本容器是否完好；（少一項扣1分）5、將用物按使用順序置于治療車上；（不符合要求不得分）35232操作流程質(zhì)量70分1、）將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的及配合方法，詢問患者是否按要求進行采血前準備（是否空腹等）；（少一項各扣3分）2、再次核對檢驗單，并協(xié)助患者取合適體位；（少一項扣2.5分）3、放好止血帶，評估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇合適靜脈穿刺部位，進行手消毒；（少一項扣2分）4、消毒皮膚，系止血帶，第二次進

13、行皮膚消毒，囑患者握拳；（操作不正規(guī)扣2分）5、戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點；（一項不符合要求扣3分）6、取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標本容器管壁注入，脫去手套；（方法錯誤不得分）7、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。（一項未做扣1分）8、標本連同檢驗單及時送檢；（未及時送檢扣2分）9、必要時記錄抽血時間、抽血量。（未記錄扣2分）1051010155555全程質(zhì)量15分1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度；（做不到不得分）2、采集方法、采血量和采集時間正確，標本送檢及時；（做不到不得分）3

14、、特殊標本在化驗單上注明采集時間；（做不到不得分）4、標本留取方法正確：采全血標本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固；取血清標本時，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，防止紅細胞破裂；采血培養(yǎng)標本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。（方法不對不得分）3525靜脈采血術(shù)（一）目的為患者采集、留取靜脈血標本。（二）指導(dǎo)患者：1、按照臨床檢驗監(jiān)測項目的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準備；2、采血后，指導(dǎo)患者采取正確方法按壓穿刺點。(三)注意事項1、正在進行靜脈輸液、輸血的患者，不宜在同側(cè)手臂采血；2、在

15、采血過程中，注意避免溶血；3、需要抗凝的血標本,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。四、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（不符合要求每項扣1分）；2、用物齊全，物品擺放便于操作并符合無菌原則；（少一項扣1分，不符合要求扣1分）；3、查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)，有無絮狀物，瓶口有無松動、裂縫等；（少一項扣1分）4、填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器；（一項不符合要求扣1分）5、將用物按使用順序至于治療車上。（不符合要求不得分）22632操作

16、流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名；（少一項扣1分）2、告知患者輸液的目的、用藥、方法及配合；（少一項扣2分）3、再次核對輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上；（未核對不得分）4、協(xié)助患者取舒適臥位，選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評估穿刺部位皮膚及血管，手消毒，放止血帶，準備膠布；（一項未作扣1分）5、一次性排凈輸液管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)器阻斷液體；（一次排氣不成功扣4分，管內(nèi)有少量氣泡酌情扣分）6、常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干；（一項不符合要求扣2分）7、扎止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位皮膚；（一項不合要求扣1分）8、囑患者握拳，使靜脈充盈；（未做扣2分）9、再次檢查輸液管下端有無氣泡，

17、再次排氣后取下護針帽；確定無氣泡后排出少許液體；（未做不得分）10、再次查對，左手繃緊皮膚，按靜脈注射法進行穿刺，見血后再進針少許；（穿刺時退一針扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失敗扣10分）11、囑患者松拳，松止血帶和調(diào)節(jié)器；（少一項扣1分）12、點滴通暢后，輸液貼固定針頭；（少做一項扣2分）13、調(diào)節(jié)滴速（一般成人4060滴/min、兒童2040滴/min），填寫輸液卡各項內(nèi)容，并再次查對；（少一項扣1分）14、整理用物及患者床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及位置，向患者交待注意事項；（少一項扣1分）15、規(guī)范洗手；（未做不得分）3743844441034435全程質(zhì)量15分

18、1、無菌觀念強，無污染，符合無菌技術(shù)操作原則；（不符合要求不得分）；2、動作敏捷，操作細心準確；（做不到不得分）3、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏；（做不到不得分）4、操作過程中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。（做不到不得分）5343密閉式靜脈輸液技術(shù)（一）目的按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。（二）指導(dǎo)患者：告知患者所輸藥物及輸液中的注意事項。（三）注意事項：1、對長期輸液的患者，應(yīng)當注意保護和合理選擇靜脈；2、防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針；3、根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速；4、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當及時處理。五、輸液泵使用技術(shù)操作評

19、分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：治療車、清潔治療盤、輸液器，手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；輸液泵一臺、配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準備藥液；（少一項扣1分）3、按靜脈輸液法準備液體及輸液器；（少一項扣0.5分）4、將用物按使用順序擺放于治療車上；（不符合要求不得分）3282操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問患者需求并協(xié)助解決；（未查對未告知各扣2分，少一小項扣0.5分）2、將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核

20、對、排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；（少一項扣3分）3、打開輸液泵電源開關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；（一項不符合要求扣2分）4、評估注射部位的皮膚及血管情況，進行手消毒；（一項未做扣2分）5、按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；（一項不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）6、根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其它需要的參數(shù)；（少一項扣2分）7、再次核對治療卡，檢查輸液器管道；（一項未做扣2分）8、打開泵入開關(guān)，按設(shè)定速度泵入；（一項不符合要求扣2分）9、再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上；（少一項扣3分）10、觀察輸液情況，向患者交待注意事項，整理患者床單位，將呼叫器放于患者伸手

21、可及處；（少一項扣1.5分）11、整理用物，規(guī)范洗手。（少一項扣1分）8106612844462全程質(zhì)量15分1、符合無菌技術(shù)操作原則，查對認真；（一項不符合要求扣1分）2、操作熟練，穿刺準確無外滲；（做不到不得分）3、關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全；（做不到不得分）4、連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器；（做不到不得分）5、泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度；（做不到不得分）6、隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警故障。（做不到不得分）322332輸液泵/微量泵的使用技術(shù)(一)目的準確控制輸液速度，輸入藥物速度均勻、用量準確。（二）指導(dǎo)患者：1、告知患

22、者使用輸液泵的目的、輸入藥物的名稱、輸液速度；2、告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動；3、告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證安全；4、告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。（三）注意事項1、正確設(shè)定輸液速度及其它必需參數(shù)，避免設(shè)定錯誤延誤治療；2、隨時觀察輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控；3、注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理。六、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量20分1、護士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科（血庫）取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝

23、置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認準確無誤后，雙方共同簽字后方可取回；（少一項扣2分）2、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）3、用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、皮膚消毒液，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶，利器盒；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液；（少一種扣0.4分）4、三查八對：三查：查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置；八對：對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液品種、血型和劑量；（未做不得分，少一項扣0.5分）5、檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液

24、法插入輸血器；（未查對液體質(zhì)量不得分，少做一項扣1分）6、將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求；（不符合要求各扣1分）524522操作流程70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法；了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物；（未核對及告知各扣2分）2、詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位；（一項未做扣1分）3、選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評估穿刺部位皮膚，放止血帶，準備輸液貼；（一項未做扣1分）4、將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒，輸血前由雙人再次核對，無誤后方可輸入；（未做扣2分）5、按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通

25、道，先輸入少量生理鹽水；（一項不合要求扣1分，穿刺不成功扣5分，退一針扣2分）6、待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口；（一項不合要求扣2分）7、調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察15min無反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速（成人4060滴/分，兒童酌減）；（一項不合要求扣1分）8、再次查對，填寫輸液巡視卡；（未查對未填寫各扣1分）9、向患者或家屬交待注意事項，協(xié)助患者取舒適臥位；整理床單位，將呼叫器放于患者可觸及的位置；（一項不合要求扣1分）10、整理用物，規(guī)范洗手，記錄。（未做扣1

26、分）523151510555全程質(zhì)量10分1、嚴格無菌技術(shù)操作和查對制度；（全程無污染）2、輸血一次成功，無血液浪費；3、操作熟練，符合規(guī)范要求；4、關(guān)心患者，做到以病人為中心；5、滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。22222密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的1、為患者補充血容量，改善血液循環(huán)；2、為患者補充紅細胞，糾正貧血；3、為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。（二）指導(dǎo)患者1、向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類；2、告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員。（三）注意事項1、輸血前必須經(jīng)兩人核

27、對無誤方可輸入；2、血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞；3、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)；4、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度；5、輸血袋用后需低溫保存24小時。七、無菌器械臺建立評分標準 項目評分標準及細則分值扣分原因得分準備質(zhì)量15分1、正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩；（一項不符合要求扣1分）2、物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒（一套）、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、無菌單包；（少一種扣1分）3、拿取無菌包方法正規(guī)；（不符合要求不得分）4、將各種物品按使用順序合理擺放；（不符合要求

28、扣2分）3633操作流程質(zhì)量70分1、器械臺放在手術(shù)間合適位置（離墻最少30cm以上），無菌器械包放在器械臺中央；（不符合要求各扣2分）2、檢查無菌持物鉗、筒外包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標準色，品名相符、內(nèi)容齊全；（少一項扣2分）3、檢查無菌包是否符合要求，包布有無潮濕、破損，包外滅菌指示膠帶的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標準色，品名相符、內(nèi)容齊全；（少一項扣2分）4、打開無菌治療巾包一角系帶，卷好；（不符合要求不得分）5、無菌包外包布按無菌操作原則用手打開；（方法不正確不得分）6、以持

29、物鉗打開無菌包的第二、三層夾巾兩端，再展開對側(cè)夾巾，最后展開近側(cè)夾巾；使用無菌持物鉗時不得低于無菌器械臺面；（一項不符合要求扣2分）7、檢查包內(nèi)滅菌指示卡是否變標準色；（未做不得分）8、打開無菌縫線：檢查滅菌日期及包裝有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處打開，稍用力，將縫線彈至無菌器械臺上；（一項不符合要求扣2分）9、打開無菌單包：檢查包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否規(guī)范及有效期內(nèi)；（一項不符合要求扣1分）將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內(nèi)物品妥善投置于器械臺上；（一項不符合要求扣3分）10、倒取無菌液體：檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁

30、、沉淀、變質(zhì)等；（少一項扣0.5分）打開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶簽向手心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒出適量液體于無菌盆中；（少一項或濺濕臺面各扣0.5分、）倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋好，注明日期、時間； （少一小項扣0.5分）566241231064444全程質(zhì)量15 分1、器械臺建立后平整、干燥，物品擺放合理；（不符合要求扣1分）2、操作時無菌觀念強，全程無污染，無菌持物鉗使用正確；（一項不符合要求扣2分）3、巡回護士移動無菌臺時手不可觸及下垂的包布；（方法不正確不得分）4、無菌臺上放置無菌物品不可伸出臺緣邊以外，未經(jīng)消毒的手臂不可超越無菌區(qū)；（一項不符合要求扣3分）3

31、523無菌器械臺建立（一）目的為無菌手術(shù)器械、敷料、物品建立一個無菌區(qū)域。（二）注意事項1、環(huán)境清潔，操作區(qū)相對寬闊，不能在人員頻繁走動的環(huán)境中進行操作）；2、規(guī)范更洗手衣；3、器械臺推至手術(shù)間合適位置（離墻最少30cm以上），無菌器械包需置于器械臺中央；4、無菌臺的包布至少四層，并應(yīng)向下垂30cm以上；5、器械臺位置應(yīng)與手術(shù)臺呈鈍角。 八、口腔護理技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物準備：治療車、清潔治療盤、無菌口腔護理包、生理鹽水、無菌石蠟油球，治療巾（或毛巾）、手電筒，一次性水杯、吸管，根據(jù)醫(yī)囑備藥；

32、（少一種扣1分）510操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者病情及口腔情況，向患者說明目的、方法；（少一項扣1分）2、協(xié)助患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，面向護士，；（未作不得分）3、手消毒，取治療巾（或毛巾）圍于患者頜下，或墊于枕上，彎盤置于口角旁；（未作不得分）4、清點棉球數(shù)，用生理鹽水棉球濕潤口唇，觀察口腔粘膜，有活動義齒者取下并刷洗干凈（少一項扣2分）；5、如為清醒患者，協(xié)助其漱口（未作不得分）；6、用生理鹽水棉球擦拭口唇，囑患者輕輕咬合上下齒，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰部，用止血鉗夾鹽水棉球由內(nèi)向外，縱向擦洗牙齒外側(cè)面；（少一項扣4分，方法不對扣2分）；7、囑患者張

33、口或用壓舌板撐開上下齒按縱向擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、以弧形擦洗左側(cè)頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；8、同法擦洗右側(cè)；（少一個部位扣3分，擦洗不干凈酌情扣分）；9、擦洗舌面及硬腭；清點棉球數(shù)；（少一項扣2分）10、協(xié)助清醒患者漱口，用紗布擦凈口唇及口周；（未作不得分）；11、再次觀察口腔，口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者按醫(yī)囑涂擦藥物；（未作不得分）；12、撤去治療巾（或毛巾）、彎盤，協(xié)助患者取舒適臥位；（少一項扣1分）；13、整理用物及床單位，一次性使用物品置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（未作不得分）14、規(guī)范洗手，記錄；（少一項扣

34、0.5分）；4334281616414221全程質(zhì)量15分1、動作輕柔，棉球濕度適宜，防止因水分過多造成誤吸，勿過深以免觸及患者咽部引起惡心；（不符合要求不得分）2、口腔清潔舒適，無異味；（不符合要求不得分）3、用過物品處理正確；（不符合要求不得分）4、操作時無清潔、污染物品交叉現(xiàn)象。4434口腔護理技術(shù)（一)目的1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥；2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息；3、保證患者舒適。（二）指導(dǎo)要點：1、告知患者在操作過程中的配合事項；2、指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸。（三）注意事項1、操作動作輕柔，避免止血金屬鉗（前端）碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者

35、應(yīng)當特別注意；2、對昏迷患者應(yīng)當注意棉球干濕度，禁止漱口；3、使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入； 4、擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；5、如患者有活動的假牙，應(yīng)先取下再進行操作；6、護士操作前后應(yīng)清點棉球數(shù)量。九、血壓測量技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆；（少一種扣1分）3、檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣、聽診器是否完好等；（未做不得分）334操作流程質(zhì)量70分1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的

36、、方法、注意事項。評估患者情緒及病情，囑其安靜；（少一項扣0.5分）2、患者取坐位或仰臥位，協(xié)助患者脫去測量側(cè)衣袖，或?qū)⒁滦渚碇良绮?，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求?分）3、打開血壓計，保持血壓計“零”點，患者手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水平（坐位時平第四肋，臥位時平腋中線）；（不符合要求扣3分）4、放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣；囑患者手臂放平，平整地將袖帶纏于患者上臂；使袖帶下緣距肘窩上23cm（松緊以能放入一指為宜）；（一項不符合要求扣2分）5、戴上聽診器，將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動最明顯處；（位置不對不得分）6、用一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)閉氣門，快速平穩(wěn)充氣至肱動

37、脈搏動消失，壓力再升高2030mmHg，打開汞槽開關(guān)，關(guān)閉輸氣球閥門；（方法不對扣5分）7、以恒定速率緩慢放氣至聽到肱動脈搏動的第一音時，汞柱所指刻度即為收縮壓；當搏動音消失或變?nèi)鯐r，汞柱所指刻度即為舒張壓；（方法不對扣5分）8、測畢排盡袖帶內(nèi)余氣放盡空氣，關(guān)閉輸氣球閥門；（未做不得分）9、取下袖帶，排盡空氣，整理后卷好放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋右傾45使水銀全部流入槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)及血壓計盒，平穩(wěn)放置；（少一項扣1分）10、整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣；（少一項扣1分）11、規(guī)范洗手，記錄（如測下肢血壓要注明）；（少一項扣2分）64510510105555全程質(zhì)量20分

38、1、操作熟練、方法正確，關(guān)心患者；（做不到不得分）2、袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜；（做不到不得分）；3、測量時充、放氣速度均勻；（做不到不得分）4、患者體位正確，心臟與肱動脈在同一水平；（做不到不得分）5、測量結(jié)果準確。（做不到不得分）44444血壓測量技術(shù)（一）目的：1、測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況；2、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）指導(dǎo)患者：1、告知患者測血壓時的注意事項；2、根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。（三）注意事項：1、保持測量者視線與血壓計刻度平行；2、長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓

39、計；3、按照要求選擇合適袖帶；4、若衣袖過緊或太多時，應(yīng)當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。十、中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：治療車、流量表、連接管、鼻導(dǎo)管或鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿），換藥碗內(nèi)盛溫開水，吸氧記錄卡；（少一種扣1分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）262操作流程質(zhì)量80分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目的、方法；（少一項扣 1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消

40、毒，（少一項扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，必要時備膠布；（少一項扣1分）4、右手持氧氣流量表，使其插頭對準設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入；（方法不正確不得分）5、連接管道，檢查有無漏氣；（未檢查扣2分）6、連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢；（少一項扣2分）7、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧氣流量；（不符合要求不得分）8、測量插入長度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對不得分）9、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度；（不符合要求不得分）10、觀察患者無嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）11、協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量；（少一項扣2分）12、觀察

41、患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；（少做一項扣2分）13、向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）14、停止吸氧（8分）：向患者說明原因，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時針方向旋轉(zhuǎn)取下；（方法不對不得分）15、記錄停止吸氧時間及吸氧效果；（未做不得分）16、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（一項未做扣1分）103245565555463543全程質(zhì)量10分1、吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）3、用過的一次性物品處理。（做不到

42、不得分）442十一、氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評分標準項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿）、扳手；治療盤內(nèi)備小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、紗布、彎盤、鼻導(dǎo)管（鼻塞）、玻璃接管、無菌棉簽、膠布、別針，吸氧記錄卡、筆；（少一種扣0.5分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，向患者說明給氧目的及方法，評估患者身體狀況；（少一項扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項扣1分

43、）3、以濕棉簽清潔鼻腔，備膠布；（少一項扣1分）4、正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）5、連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）6、關(guān)緊流量表開關(guān)開總開關(guān)開流量表開關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全套裝置是否適用，管道有無漏氣；（開、關(guān)順序錯誤扣4分，其它未作少一項扣2分）7、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞），檢查是否通暢；（少一項扣2分）8、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）9、測量鼻導(dǎo)管插入長度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對不得分）10、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥，橡膠管用別針固定）；（不符合要求不得分）11、觀察無嗆咳時，膠布固定鼻導(dǎo)管于

44、鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）12、協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時間及氧流量；（少一項扣2分）13、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單；（少做一項扣2分）14、向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）15、停止吸氧：（7分）向患者說明，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，關(guān)總開關(guān)；再開流量表開關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開關(guān)；（一個程序不對扣1分，先關(guān)流量表開關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）16、記錄停止吸氧時間及吸氧效果；（少做一項扣1.5分）17、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項扣1分）632521042544

45、4482523全程質(zhì)量10分1、吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷；（做不到不得分）3、用過的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得分）442氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧（二）指導(dǎo)患者:1、根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進行有效呼吸；2、告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量；3、告知患者如感到鼻咽部干燥、不適或者胸悶憋氣時，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員；4、告知患者有關(guān)用氧的安全知識；（三）注意事項1、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再進行連接；停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表；2、持續(xù)吸氧的患

46、者，應(yīng)當保持管道通暢，必要時進行更換；3、觀察、評估患者吸氧效果；十二、超聲霧化吸入技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量20分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣1分）2、物品：治療車上置超聲霧化器一臺、一次性使用無菌螺紋管、口含嘴（或面罩）、紗布2塊（治療巾或毛巾1條）；（少一項扣2分）3、檢查各部件是否完好，水槽有無漏水等情況；（未做不得分）4、核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準備藥液并加入霧化罐內(nèi)；（未查對不得分）5555操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，評估患者呼吸情況、自理能力及用藥情況，說明目的、方法；（未做不得分，少一項扣1分）2、協(xié)助患

47、者取合適體位；（少一項扣3分）3、接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱35min；（未做不得分）4、連接螺紋管，調(diào)整定時開關(guān)至1520min，打開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量；（程序不對不得分，錯一項扣2分）5、協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；（一項未做扣4分）6、治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)；（未做不得分）7、擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位；（一項未做扣2分）8、清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)范洗手；（未做不得分）9、觀察并記錄治療效果與反應(yīng)；（未做不得分）66415156666全程質(zhì)

48、量10分1、操作有序，方法正確、輕穩(wěn)；（不符合要求不得分）2、霧量大小適宜，時間符合要求；（不符合要求不得分）3、加入水槽內(nèi)的水溫及量符合要求。（做不到不得分）433超聲霧化吸入技術(shù)（一）目的1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；3.預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。（二）指導(dǎo)患者(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法；(2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員。（三）注意事項1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水；2.水溫超過60時，應(yīng)停機調(diào)換（冷）蒸餾水；3.水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。十三、心電監(jiān)護技術(shù)操作評分標準 項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項不符合要求扣1分）2、用物：器械車、心電監(jiān)護儀一臺；電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個（其中2個備用）、彎盤2個，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）3、檢查監(jiān)護儀性能；（未做不得分）4、將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法及配合；（少查對一項