試論針灸治療失眠文獻(xiàn)綜述

1、試論針灸治療失眠文獻(xiàn)綜述         【摘要】本文收集了近十年來針灸治療失眠的有關(guān)文獻(xiàn)加以歸納整理。從針刺及灸法、耳穴療法、其他針法及特殊針法四個方面加以論述。傳統(tǒng)的體針療法和耳穴療法是針灸治療失眠的主要選擇。針灸治療失眠具有安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定、易于推廣等優(yōu)勢。 【關(guān)鍵詞】針灸  失眠  文獻(xiàn)綜述 失眠屬于祖國醫(yī)學(xué)的“不寐”范疇，在臨床上以經(jīng)常不得安睡為其主要特征，病情可有輕重之不同，輕者入睡困難，或睡不深熟，時寐時醒，或醒后不能再睡，重者可徹夜不眠。長久不愈往往出現(xiàn)頭

2、暈、健忘、心悸、困倦等癥，嚴(yán)重影響患者日常工作和身心健康。目前臨床上針灸治療本病方法很多，療效也是顯著可靠的。本文收集了近十年來針灸治療失眠的有關(guān)文獻(xiàn)加以歸納整理，現(xiàn)綜述 1  針刺及灸法 趙淑芹等采用“瀉南補(bǔ)北”針刺法，補(bǔ)足少陰腎經(jīng)原穴太溪、瀉手少陰心經(jīng)原穴神門治療失眠30例，痊愈18例，無效4例。高建平、王鴻雁等則以神門為主穴，結(jié)合辨證配穴治療失眠，均取得滿意的療效。 2  耳穴療法 盧文、王松濤進(jìn)行了耳壓磁珠、王不留行治療失眠的對照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)磁珠耳壓組療效明顯優(yōu)于王不留行耳壓組，差異有顯著性意義。很多醫(yī)者1選用體針配合耳穴貼壓治療失眠，認(rèn)為針刺

3、配合耳壓有較好的協(xié)同作用，能明顯提高愈顯率，其治愈率達(dá)42.86%84.00%，有效率為94.29%100.00%。劉衛(wèi)紅、危北海采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)分析系統(tǒng)(PSQI)對納入的亞健康狀態(tài)者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測評，PSQI達(dá)12分以上者隨機(jī)分為兩組，耳穴貼壓法進(jìn)行干預(yù)，療程為4周。與對照組比較探討耳穴貼壓療法對睡眠障礙的干預(yù)作用。結(jié)果：干預(yù)4周后，耳穴干預(yù)組與對照組比較，睡眠質(zhì)量、睡眠時間及PSQI總分均有明顯下降，表明睡眠質(zhì)量有顯著提高。入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙均有不同程度好轉(zhuǎn)。作者得出結(jié)論認(rèn)為耳穴貼壓療法對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)有改善作用。 3 

4、60;其他針法 3.1梅花針  李曉清等采用梅花針分別叩擊頭正中線及左右旁開1.5cm線，頭部顳區(qū)，脊柱兩側(cè)各旁開1cm、2cm、3cm三線，頻率80100次/分鐘，以皮膚充血為度，治療女性更年期失眠50例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論近期療效還是遠(yuǎn)期療效梅花針組的治愈率和有效率均高于藥物對照組。 3.2電針  郭元琦等將印堂、神庭兩穴通以頻率為68 Hz的連續(xù)波，并配合辨證取穴治療失眠106例，結(jié)果臨床痊愈38例，顯效41例，有效16例，無效11例。 3.3穴位注射  王全權(quán)運(yùn)用刺五加注射液穴位注射申脈、照海，配合電針安眠、太陽，治療組4

5、0例中，痊愈28例，顯效7例，有效4例，無效1例，有效率為97.5%。與西藥對照組有顯著性差異。  3.4腕踝針  王憲平運(yùn)用腕踝針治療失眠32例，以腕踝針上一刺激點(diǎn)為主，配合辨證取穴，皮下淺刺后用橡皮膏固定，留針24h，結(jié)果治愈16例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，有效率為93.75%。作者認(rèn)為腕踝針各刺激點(diǎn)的位置與十二皮部基本一致，淺刺這些部位的皮部可調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)氣，扶正祛邪。 3.5皮內(nèi)針  王長來采用背俞穴陽性反應(yīng)點(diǎn)皮內(nèi)埋針方法治療失眠210例，埋針時間最少1次，最多24 次，結(jié)果痊愈86例，顯效94例，好轉(zhuǎn)22例，無效8例，

6、有效率96.1%。作者認(rèn)為此法療效顯著，作用持久，特別是對于重癥患者療效肯定。              3.6腹針  陳秀華采用薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，治療后腹針干預(yù)組與傳統(tǒng)針刺對照組相比，在干預(yù)前睡眠質(zhì)量各項(xiàng)平均分及PSQI總分無顯著性差異，兩組睡眠障礙程度有可比性；而干預(yù)后腹針干預(yù)組PSQI總分明顯下降，結(jié)果表明睡眠質(zhì)量有顯著提高。 3.7頭針  李曉艷、劉爾林等應(yīng)用頭針治療失眠患者35例，取穴為神庭，四神聰，

7、頭臨泣。進(jìn)針得氣后快速捻轉(zhuǎn)，留針40分鐘，每日1次，30日為1療程。痊愈14例，顯效12例，有效8例，無效1例，總有效率97.14%。 4  其他特殊療法 4.1低周波治療儀穴位刺激  陳一、劉萌、宋文革運(yùn)用低周波治療儀穴位刺激治療失眠60例失眠癥患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各30例，試驗(yàn)組采用低周波治療儀進(jìn)行穴位刺激治療，對照組予單純西藥氯硝西泮治療；治療前后采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對兩組患者進(jìn)行測評。結(jié)果：試驗(yàn)組有效率86.6%，對照組有效率60.0%，試驗(yàn)組療效優(yōu)于藥物組。作者得出結(jié)論為低周波治療儀治療失眠癥的療效優(yōu)于氯硝西泮。 4.2電刺激

8、小腦頂核  厲蘇蘇選擇南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的失眠患者58例，應(yīng)用腦循環(huán)功能治療儀電刺激小腦頂核，治療2個療程。治療前和治療后1個月評估療效， 15例進(jìn)入結(jié)果分析，治療后痊愈2例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例。結(jié)論：電刺激小腦頂核對失眠有顯著療效，可延長睡眠時間，使入睡容易。 4.3超激光照射星狀神經(jīng)節(jié)  陳璐等應(yīng)用 SG型星狀神經(jīng)節(jié)專用照射頭，對雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)同時照射，輸出量根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)，一般為60%90%，照射周期為照射23s,停25s，照射時間為10min，1次/d，連續(xù)照射10次為1個療程；在第一療程基礎(chǔ)上隔日照射1次，連續(xù)5 次為第2個療程。治療失眠患者32例，療效顯著，總有效率93.75%。 縱觀報道，傳統(tǒng)的體針療法和耳穴療法依然是針灸治療失眠的主要選擇，尤其是耳穴貼壓具有簡單方便、容易接受、療效肯定以及無副作用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。取穴主要以神門、皮質(zhì)下、腦、心、肝、脾、腎、枕、交感等為主。此外，綜合療法，特別是體針配合耳壓療法的應(yīng)用亦很普遍并且取得良好的調(diào)治作用。在筆者所參閱的文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)針灸治療失眠具有安全、經(jīng)濟(jì)、療效肯定和無副作用等優(yōu)點(diǎn)，但在臨床研究中仍然存在以下問題：單純針刺法因其存在取穴的準(zhǔn)確與否，操作手法的不同，療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等因素