手衛(wèi)生（課堂PPT）

1、.1主 講：沈丘縣人民醫(yī)院透析室護(hù)士長李靈芝Hand Hygiene /Hand Health .2n1.什么是手衛(wèi)生？n2.手衛(wèi)生的目的？n3.手衛(wèi)生的正確方法？n4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？n5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？課件內(nèi)容.3手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。概念.4n醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手衛(wèi)生洗手.5n醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒.6n外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 手衛(wèi)生外科手消

2、毒.7常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染!關(guān)系密切？.8n患者容易發(fā)生醫(yī)院感染!n自己容易攜帶病原菌、患病!n會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病!洗手洗手=保護(hù)患者保護(hù)患者,保護(hù)自己保護(hù)自己,保護(hù)親人保護(hù)親人! !如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么?.9n清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。n

3、將常居菌減少到最低程度。n抑制微生物的快速生長及再生。手衛(wèi)生的目的.10n有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。n國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染.11手衛(wèi)生現(xiàn)狀n醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！n醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會！.12這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？.13這些實(shí)例你會覺得很熟悉w實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話.14 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動第二甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 .15n洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另

4、作它用。洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。n缺乏相應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)。缺乏相應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)。n錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。n缺乏洗手意識，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。缺乏洗手意識，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。n沒有形成洗手習(xí)慣。沒有形成洗手習(xí)慣。n病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。不能正確實(shí)施洗手的原因.16有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):n1.下班后都會洗手.n2.采血時(shí)都會戴手套,但不會換n3.打電話時(shí),都會戴手套或用手套套住手機(jī)n4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手n5.脫手套后基本不洗手n6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)

5、院到處亂摸.17相關(guān)概念n手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。凝膠和泡沫型。n免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。.18速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)n比洗手有更高的依從性。n比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。n比

6、洗手對手部皮膚傷害少。n比洗手和戴手套浪費(fèi)少。n所用時(shí)間少，作用快。n不需要水和毛巾。.19洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使 用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。.20速干手消毒劑使用方法n取適量（2-3ml）的速干手消毒劑于掌心。n嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。.21n直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)；n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；n穿脫隔離衣前后

7、，摘手套后；n進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。手衛(wèi)生的指征.22.23 先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征：n接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；n直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。.24重點(diǎn)了解手衛(wèi)生的正確方法？n七步洗手法n外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅按紅藍(lán)藍(lán)黃分為多見黃分為多見少見少見罕見罕見).25洗手時(shí)間？ 認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒鐘秒鐘.26(共用毛巾共用毛巾)正確干燥雙手正確干燥雙手注意！.27不容忽視的干手方法問題.28干手設(shè)施主要種類1. 紙巾

8、：是最好的一種干手方法，簡便、快捷、無二次污染2. 干手機(jī)：使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險(xiǎn)，但比較費(fèi)時(shí)，機(jī)器本身不便清潔（缺點(diǎn)：容易揚(yáng)塵）3. 小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點(diǎn)：比紙巾更貴） .29外科手消毒外科手消毒要求n先洗手，后消毒。n不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。n洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指

9、尖。.30外科手消毒方法洗手方法：洗手方法：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。n流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。n用無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。消毒方法：消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。.31手消毒效果 衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒、外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)不得超過多少？.32手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求n衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)10cfu/cm2n外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)5cfu/cm2重點(diǎn)了解 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？.33重點(diǎn)了解 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)務(wù)人員:手衛(wèi)生知識知曉率100%手衛(wèi)生依從性95%洗手方法正確率 95%重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%.34從現(xiàn)在起，做個(gè)合格