鎖骨骨折的護(hù)理.

1、.查房1.鞏固鎖骨骨折相關(guān)知識(shí)2.掌握本病例的專(zhuān)科護(hù)理3.了解鎖骨骨折的治療及護(hù)理4.聯(lián)系個(gè)案以問(wèn)題為導(dǎo)向，應(yīng)用護(hù)理程序解決患者實(shí)際護(hù)理問(wèn)題。.重點(diǎn)分l案例陽(yáng)性癥狀、體征l術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥l現(xiàn)階段存在或潛在的主要護(hù)理問(wèn)題l下階段需解決的護(hù)理著重點(diǎn).匯報(bào)病史.疾病查.病歷資l患者胡*,男性,58歲,住院號(hào)01350959,房產(chǎn)公司員工,已婚,家住路橋蓬街,因車(chē)禍致左肩部腫痛活動(dòng)受限3小時(shí)入院,X線提示:左鎖骨外側(cè)端骨折,于2017-8-30收住骨科.l入院評(píng)估:神志清,急性病容,左肩部畸形壓痛,活動(dòng)受限,T:37,P72次/分,R20次/分,血壓140/95mmHg。.病例資l既往史：平素體

2、健，否認(rèn)高血壓糖尿病等疾病史，否認(rèn)其它重大手術(shù)外傷史。l患者一般情況好，左肩部腫脹疼痛存在，活動(dòng)時(shí)明顯，活動(dòng)受限，X線提示：左鎖骨外側(cè)端骨折，有手術(shù)指征，各項(xiàng)輔助檢查未見(jiàn)相關(guān)手術(shù)禁忌癥。.治療護(hù)理l患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備。l于9月2日在臂叢+頸叢阻滯麻醉下行左鎖骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房，切口皮片引流，于抗炎、補(bǔ)液、止痛、護(hù)胃治療。.治療護(hù)理 術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，切口敷料少量滲血，疼痛明顯，睡眠差，經(jīng)止痛等對(duì)癥處理后癥狀緩解。.討論.1.本病例哪些1.癥狀與體征2.輔助檢查：X線.三角形三角形橢圓形橢圓形扁平狀扁平狀.l斜“8”字繃帶固定法 固定時(shí)兩腋墊以棉墊，用繃帶從患者傷側(cè)

3、肩上經(jīng)肩前方繞過(guò)腋下至肩后，回至肩上方，橫過(guò)胸前，繞過(guò)對(duì)側(cè)腋下，橫過(guò)背部，繞回至患側(cè)肩上、前方，如此反復(fù)包繞812層。.前面前面后面后面.初期中期后期活血化瘀消腫止痛內(nèi)服外敷接骨續(xù)筋補(bǔ)氣養(yǎng)血補(bǔ)肝益腎強(qiáng)筋壯骨內(nèi)服外敷內(nèi)服外敷活血止痛湯消瘀止痛藥膏新傷續(xù)斷湯接骨續(xù)筋藥膏六味地黃丸堅(jiān)骨壯筋膏.主要護(hù)l1自理能力缺陷綜合征-與骨折肢體固定后活動(dòng)或功能受限有關(guān)。l2疼痛-與創(chuàng)傷有關(guān)。l3知識(shí)缺乏-缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。.lS：鎖骨骨折lE：與骨折肢體固定后活動(dòng)或功能受限有關(guān)。lI：1.心理護(hù)理 ：講述疾病相關(guān)知識(shí)及介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.睡倒時(shí)應(yīng)仰臥、免枕、肩

4、胛間區(qū)墊枕以使兩肩后伸。 3. 固定后，注意觀察雙手和前臂的皮膚顏色是否有發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，如果有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應(yīng)指導(dǎo)患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀沒(méi)有緩解，立即報(bào)告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直至癥狀解除為止。.存在護(hù)理問(wèn)S：疼痛E: 與創(chuàng)傷有關(guān).。I：1.緩解疼痛的方法：運(yùn)用放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看書(shū)或是和好朋友聊天。 2.平臥時(shí)，患肢與心臟平行，坐或行走時(shí)，用三角巾懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角，有利于靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。 3.密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。.存在護(hù)理問(wèn)題S:知識(shí)缺乏E:缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。I：1.骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)和用力握拳； 2.中期可加作肩后伸的擴(kuò)胸活動(dòng)； 3.后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，重點(diǎn)是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間太長(zhǎng)而致功能受限