07土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄表

1、工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-1 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名

2、稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-1項目經(jīng)理徐定項目技術(shù)負責(zé)人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、

3、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-2 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各

4、一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-2項目經(jīng)理徐定項目技術(shù)負責(zé)人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：

5、 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-3 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單

6、位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-3項目經(jīng)理徐定項目技術(shù)負責(zé)人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：

7、年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-4 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工

8、程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-4項目經(jīng)理徐定項目技術(shù)負責(zé)人顏健施工員聶加斌序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日

9、 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝I-F-2 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意

10、不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝I-F-2項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬400±15cm底寬175深度1503底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度

11、50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-3 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章）

12、項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-3項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設(shè)

13、計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-4 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（

14、適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-4項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600&

15、#177;15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-5 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗

16、收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-5項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率1234567

17、89101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，整修斗溝II-F-6 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我

18、單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修斗溝II-F-6項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢

19、查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬600±15cm底寬330深度1803底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 說明:本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份、施工單位備存一份；工程質(zhì)量報驗申請表 工程名稱：安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目第二十標 編號：致：湖南德江監(jiān)理有限公司環(huán)湖工程2014年度安鄉(xiāng)縣土地整治項目監(jiān)理部 根據(jù)施工

20、合同的規(guī)定，整修農(nóng)溝II-F-1 工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我單位自檢合格，現(xiàn)報上該工程質(zhì)量報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、工程質(zhì)量檢驗評定記錄 2、質(zhì)量控制資料（適于分部、單位工程或合同段工程） 3、 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 具備不具備驗收條件，同意不同意組織驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，承包單位、建設(shè)單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。 土溝渠分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱安鄉(xiāng)縣陳家嘴鎮(zhèn)、下漁口鎮(zhèn)土地綜合整治項目合同段編 號二十標施工單位湘潭建設(shè)工程總公司分部工程名稱排水工程分項工程編號整修農(nóng)溝II-F-1項目經(jīng)理李衛(wèi)中項目技術(shù)負責(zé)人尹兆成施工員稂金平序號檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論實測值合格率123456789101長度±30cm2斷面尺寸頂寬300±15cm底寬120深度1203底板縱坡降符合設(shè)計符合設(shè)計要求4邊坡坡度符合設(shè)計符合設(shè)計要求5邊坡順直度50施工單位檢查結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月