公立醫(yī)院改革工作開展情況匯報(bào)材料

1、關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報(bào)鹽池縣人民醫(yī)院2011 年 7 月各位領(lǐng)導(dǎo)、專家大家好根據(jù)安排，現(xiàn)將我院基本情況和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況鹽池縣人民醫(yī)院是鹽池縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、急救為一體的二級(jí)綜合性醫(yī)院。編制床位300 張， 實(shí)際開放240 張。 現(xiàn)有編制職工125 人，臨時(shí)聘用人員130 人， 擔(dān)負(fù)著全縣16 萬人民群眾的醫(yī)療、急救、預(yù)防保健等工作任務(wù)。醫(yī)院設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、急救中心、手術(shù)室等12 個(gè)臨床科室；放射科、檢驗(yàn)科等8 個(gè)醫(yī)技科室；行政職能科室8 個(gè)。擁有雙排螺旋CT、大型CR-X光機(jī)、彩色超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、電子胃鏡等大型醫(yī)

2、療設(shè)備。全年總診療10.6 萬人次， 其中門急診9.7 萬人次；出院 8782 人次；孕產(chǎn)婦住院分娩1784 人次；完成手術(shù)2225 例；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入3155 萬元。 2011 年上半年業(yè)務(wù)收入1901 萬元，其他收入 49 萬元，其中藥品收入1029.1 萬元，占總收入的54.1% 。二、主要工作開展情況（一）、認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”、“四免一救助”政策。 使用藥品目錄總數(shù)1482 種，申購數(shù)880 種，到位數(shù)734 種，中標(biāo)藥品申購率59.38% ，使用率83.4% ；中標(biāo)醫(yī)用耗材總數(shù) 127 種，申購數(shù)38 種，到位數(shù)38 種，中標(biāo)耗材申購率29.92% ，到位率

3、 100% ，使用率10% ； 30 日回款率100% ；綜合配送到位率90% 以上，基本藥物使用品種占81% ，金額符合要求達(dá)到25% 。增補(bǔ)配齊臨床必須藥品，確?；舅幬锖驮鲅a(bǔ)藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭(zhēng)取使基本藥物在91.26% 的基礎(chǔ)上達(dá)到94%的目標(biāo)，確保人民群眾用上廉價(jià)、安全、有效的藥物。繼續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6 月低，共篩查327 例。（二） 、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合創(chuàng)新支付制度提高衛(wèi)生效益試點(diǎn)項(xiàng)目。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標(biāo)，建立月信息通報(bào)制度，及時(shí)了解分析指標(biāo)完成情況，嚴(yán)把住院關(guān)，有效控制住院費(fèi)

4、用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格履行自費(fèi)藥品使用同意書簽字制度，使自費(fèi)藥品控制在15% 以內(nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門診的就診模式，有效合理的分流患者，能門診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了門診患者增加，住院患者得到有效控制 的目的。2010年全年新農(nóng)合共住院 4613人次，總費(fèi)用1064.02萬元，報(bào)銷602.9萬元，次均費(fèi)用2306.58元，其中“四免一救助”項(xiàng)目產(chǎn)科 報(bào)銷875人次，總費(fèi)用6791萬元，報(bào)銷43.40萬元，次均費(fèi)用1020.93 元；眼科掃盲項(xiàng)目60人，總費(fèi)用9.97萬元，報(bào)銷4.2萬元。門診診療2768人次，總費(fèi)用19.8萬元，總報(bào)銷5.

5、7萬元，人均報(bào)銷71.51 元。2011年1-5月份共住院2442人次，總費(fèi)用618.85萬元，報(bào)銷 339.62萬元，次均費(fèi)用2534.19元，報(bào)銷比列為54.9% ,其中“四免 一救助”項(xiàng)目產(chǎn)科報(bào)銷人次521人次，總費(fèi)用58.76萬元，報(bào)銷費(fèi)用 30.47萬元，次均費(fèi)用1127.86元，眼科掃盲項(xiàng)目9人次，總費(fèi)用2.25 萬元，報(bào)銷費(fèi)用1.05萬元，門診診療2161人次，總費(fèi)用23.3萬元， 報(bào)銷費(fèi)用6.57萬元，次均費(fèi)用107.98元。2011年5月新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行了部分調(diào)整，實(shí)行新的 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比列從65%提高到70%,封頂線從2010年1.5萬元 提高到5萬元,次均費(fèi)用2

6、510元,4月22日-5月23日共住院382 人次，總費(fèi)用94.67萬元，報(bào)銷費(fèi)用55.25萬元，次均費(fèi)用2478.30 元，報(bào)銷比列為58%。（三）、積極推行實(shí)施臨床路徑管理工作。從16個(gè)專業(yè)67個(gè)病種中篩選29 個(gè)常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，購置開展臨床路徑管理病種所需的配套設(shè)施，研究制定符合本院實(shí)際的實(shí)施方案和表單、表冊(cè)。自2011 年 3 月 7 月開始截止5月底，已有效開展224 例，退出6 例，變異13 例，大大規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。（4） 、認(rèn)真開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。 通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示

7、范病房帶動(dòng)示范科室，壓縮簡(jiǎn)化一些繁瑣的護(hù)理書寫格式，大膽探索有利于患者康復(fù)的護(hù)理模式，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。在去年感染性疾病科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又增選骨科作為示范，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。（5） 、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照專項(xiàng)整治要求和指標(biāo)制定本院實(shí)施方案，成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并和各科室負(fù)責(zé)人簽訂獎(jiǎng)罰分明的目標(biāo)責(zé)任書。認(rèn)真開展自查自糾，上報(bào)備案抗菌藥物 35 種，同一通用注射劑型和口服劑型小于2 種； 3 代頭孢口服劑型 1 種，注射劑型1 種； 4 代頭孢口服劑型無，注射劑型1

8、種；喹諾酮類口服劑型3 種，注射劑型2 種；抗真菌藥物2 種；門診患者抗菌藥物處方比46% ， 正在對(duì)住院患者抗菌藥物使用率及1 類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況進(jìn)行摸底調(diào)查。（六）、醫(yī)院能力建設(shè)情況近兩年，醫(yī)院能力建設(shè)得到了國(guó)家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務(wù)能力得到很大的提高。一是 針對(duì)目前我院信息化建設(shè)滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設(shè)布局、設(shè)計(jì)和建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250 萬元用于醫(yī)院能力建設(shè)和35 萬元用于遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，我們已形成自己的實(shí)施方案，積極和自治區(qū)衛(wèi)生廳，醫(yī)院工程項(xiàng)目對(duì)接，目前，各項(xiàng)工作正在順利有序推進(jìn)。二

9、是 自治區(qū)政府補(bǔ)助400 萬元，向國(guó)家開發(fā)銀行貸款600萬元購置30 種 41 臺(tái)件醫(yī)療設(shè)備，目前， 已全部到位，部分投入使用。三是 醫(yī)院自籌資金117.7 萬元，通過政府采購中心招標(biāo)采購19 種 29臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，也已在全部到位并投入使用。四是 縣政府撥付400 萬元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設(shè)備跟進(jìn)和醫(yī)院急需設(shè)備的購置。三、存在的問題和困難（1） 、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)（床位編制與人員比例1:1.4-1.5 ， 其中專業(yè)技術(shù)人員要達(dá)到85% ） 短缺人員160 人， 其中專業(yè)技術(shù)人員缺136人。 二是 人員流動(dòng)大，缺乏穩(wěn)定性，專業(yè)技術(shù)成熟和

10、素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來，上級(jí)和外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)編擴(kuò)招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是 待遇低，人員少，勞動(dòng)強(qiáng)度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，無法實(shí)現(xiàn)同工同酬，特別是績(jī)效考核難以落實(shí)。嚴(yán)重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的進(jìn) 一步提高，四是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開展的服務(wù)項(xiàng)目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。（2） 、負(fù)債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大，多方籌資用于醫(yī)院發(fā)展的能力建設(shè)上。一是門診綜合樓，政府擔(dān)保貸款55 萬元， 2008 年至2009 年開始還款清息，每年500 萬元， 2011 年至 2012 年每年還款清息 60 萬元以上 （本金 20 萬元） ，

11、2013 年至 2018 年每年大概在80萬元其中（本金40 萬元） 。但現(xiàn)有資金即要考慮醫(yī)院發(fā)展需要，又要考慮職工工資待遇，不能實(shí)現(xiàn)同工同酬，不利于留人、用人、不利于業(yè)務(wù)技術(shù)的拓展。二是 千萬設(shè)備購置，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助400 萬元，縣政府擔(dān)保貸款600 萬元，從今年起開始還款清息，每年在80-100 萬元左右，10 年還清。三是 以往醫(yī)院購置設(shè)備分期付款，大約還有62萬元的欠款。四是藥品耗材購置欠款445 萬元。以上共計(jì)欠款1657萬元，每年大約要清還168 萬元的債務(wù)（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，壓力非常大。（3） 、醫(yī)院整體搬遷，設(shè)備、辦公設(shè)施及相應(yīng)的配套設(shè)備配置資金嚴(yán)重短缺。一是規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、病理檢驗(yàn)室的建設(shè)，除了已經(jīng)采購的，還有很多如:操作臺(tái)面、配套設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備等。 二是 醫(yī)務(wù)人員辦公桌椅、護(hù)士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設(shè)備的配置資金，包括大