深圳市保障性住房輪候申請表

1、深圳市保障性住房輪候申請表受理窗口初審人填寫了下表備案回執(zhí)號和初審人姓名后，本次申請完成備案公共租賃住房備案回執(zhí)號初審人姓名申請表編號： 審驗(yàn)碼：申請類型： 第一部分：系統(tǒng)核查信息申請人： 參加本市社會保險(xiǎn)累計(jì)時(shí)間： 申請人及共同申請人： 是否在本市擁有自有住房：（是/否） 是否在本市轉(zhuǎn)讓（或分割）過自有住房：（是/否）是否現(xiàn)租住保障性住房（市本級）：（是/否）以上信息通過市規(guī)土委、市住建局、市人社局有關(guān)等部門的數(shù)據(jù)接口核查獲取。如上述信息有誤，請申請人向相關(guān)主管部門復(fù)核后，提交復(fù)核結(jié)果。特別提醒：以上信息未與申請人填寫的信息進(jìn)行校驗(yàn)，核查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)不一致，以最新系統(tǒng)核查信息為準(zhǔn)，申請人另行提

2、交復(fù)核結(jié)果除外。第二部分：申請人須提交的申請材料按照深圳市保障性住房申報(bào)指引提交申請材料。已經(jīng)提交過的申請材料，無需再次提交。第三部分：申請人填報(bào)信息（為必填項(xiàng)）申請人姓名性別出生日期身份證號聯(lián)系電話（手機(jī)）聯(lián)系電話（座機(jī)）申請家庭類型現(xiàn)婚姻狀況結(jié)婚時(shí)間（已婚才顯示）是否有離異后再婚情形（已婚才顯示）上一次婚姻離異時(shí)間（有填寫才顯示）原配偶姓名（有填寫才顯示）原配偶身份證號（有填寫才顯示）申請人及所有共同申請人是否擁有自有住房(未包含保障性住房)申請人及所有共同申請人是否是否存在轉(zhuǎn)讓（或分割）自有住房(未包含保障性住房)情形轉(zhuǎn)讓（或分割）自有住房時(shí)間（有填寫轉(zhuǎn)讓或分割自有住房才顯示）申請人及所

3、有共同申請人是否租住市本、區(qū)兩級保障性住房申請人（配偶）是否有超生情形計(jì)生部門確認(rèn)的接受處罰時(shí)間（有填寫才顯示）現(xiàn)居住地詳細(xì)地址（聯(lián)系地址）社會保險(xiǎn)電腦號累計(jì)繳納本市社?？傇聰?shù)人才類型最高職稱（有填寫才顯示）工作單位名稱（有填寫才顯示）工作單位組織機(jī)構(gòu)代碼（有填寫才顯示）公積金帳號（有填寫才顯示）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）是否失獨(dú)家庭本人已核實(shí)上述信息。申請人簽名： 日期： 配偶姓名性別出生日期身份證號碼軍官證或士兵證號碼（如非深戶的，該項(xiàng)是必填項(xiàng)）聯(lián)系電話（手機(jī)）是否本市戶籍配偶是否有離異后再婚情形：（是否）上

4、一次婚姻離異時(shí)間（是否有離異后再婚情形選擇“是”的才顯示）原配偶姓名（同上）原配偶身份證號（同上）取得居住證時(shí)間工作單位名稱（有填寫才顯示）公積金帳號（有填寫才顯示）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）本人已核實(shí)上述信息。申請人簽名： 日期： 未成年子女姓名性別出生日期證件類型證件號碼是否本市戶籍是否因就讀學(xué)校而遷出本市就讀學(xué)校（有填寫才顯示）目前是否持有本市有效居住證取得居住證時(shí)間殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象本人已核實(shí)上述信息。申請人簽名：

5、日期： 申請人父母姓名性別出生日期身份證號碼是否本市戶籍與申請人關(guān)系現(xiàn)婚姻狀況上一次婚姻離異時(shí)間（有填寫才顯示）原配偶姓名（有填寫才顯示）原配偶身份證號（有填寫才顯示）殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象本人已核實(shí)上述信息。申請人簽名： 日期： 配偶父母姓名性別出生日期身份證號碼是否本市戶籍與申請人關(guān)系現(xiàn)婚姻狀況上一次婚姻離異時(shí)間（有填寫才顯示）原配偶姓名（有填寫才顯示）原配偶身份證號（有填寫才顯示）殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象本人已核實(shí)上述信

6、息。申請人簽名： 日期： 成年子女姓名證件類型證件號碼是否本市戶籍現(xiàn)婚姻狀況上一次婚姻離異時(shí)間（有填寫才顯示）原配偶姓名（有填寫才顯示）原配偶身份證號（有填寫才顯示）配偶姓名（有填寫才顯示）配偶身份證號（有填寫才顯示）子女姓名（有填寫才顯示）子女證件類型（有填寫才顯示）子女證件號碼（有填寫才顯示）戶籍遷出本市原因（有填寫才顯示）就讀學(xué)校（有填寫才顯示）殘疾情況（有填寫才顯示）（一級 二級 三級 四級）是否能行走（有填寫才顯示）（能 不能）是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象本人已核實(shí)上述信息。申請人簽名 日期： 第四部分：申請人及所有申報(bào)人共同承諾：一、我們已了解我市保障性住房輪候申請條件，所填報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)

7、確。二、我們已知道如有虛報(bào)、瞞報(bào)將會承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，具體法律責(zé)任為深圳市保障性住房條例第51、52、53、54、55條規(guī)定。三、我們在本市未擁有任何形式自有住房（含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房和住房建設(shè)用地等），未領(lǐng)取購房補(bǔ)貼，且在提出輪候申請之日前規(guī)定年限內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過或者因離婚分割過自有住房（公共租賃住房3年、安居型商品房5年）。四、我們提出公共租賃住房輪候申請時(shí)，未在本市租住任何形式的保障性住房（包括廉租住房、公共租賃住房等）；提出安居型商品房輪候申請時(shí)，未在本市購買過準(zhǔn)成本房、全成本房、社會微利房、全成本微利房、經(jīng)濟(jì)適用住房、安居型商品房等政策性住房。五、申請人及配偶無違反國家計(jì)劃生育政策超生子女行為，或者雖有違反國家計(jì)劃生育政策超生子女的行為，但已依法接受處理并自處理之日起滿規(guī)定年限（公共租賃住房5年、安居型商品房15年）。六、我們會積極配合審核部門的核查，并同意授權(quán)審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國土、人力資源和社會保障等部門調(diào)查核實(shí)相關(guān)情況，并向社會公示及公布。七、輪候期間，住房、計(jì)劃生育、人口、戶籍、婚姻等情況發(fā)生變化的，會在發(fā)生變化之日起30日內(nèi)，持相關(guān)材料到市主管部門辦理輪候信息變更手續(xù)。八、申請人的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話如有變化