預(yù)防接種知識(shí)宣傳冊(cè)

1、茅河衛(wèi)生院 信息簡(jiǎn)報(bào)（2011年第四期）預(yù)防接種知識(shí)宣傳冊(cè) 預(yù)防接種是全球公認(rèn)的預(yù)防和控制疾病的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。預(yù)防接種可以保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，免受十多種疾病的侵襲。通過(guò)預(yù)防接種，人類成功的消滅了烈性傳染病天花，全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的工作已進(jìn)入最后階段。在世界大多數(shù)地區(qū)，許多疫苗可預(yù)防疾病，如麻疹、白喉、百日咳等都得到有效控制。預(yù)防接種以最小的投入獲得最大的健康收益，是值得每一個(gè)人重視的健康投資。 在這本冊(cè)子里我們將重點(diǎn)介紹預(yù)防接種基本常識(shí)，一定會(huì)對(duì)你有所幫助。1.  免疫可預(yù)防疾病的危害2.  疫苗分類和國(guó)家政策3.  接種程序4.  如何

2、預(yù)防接種5.  如何理解預(yù)防接種禁忌癥6.  影響預(yù)防接種的健康狀況7.  什么是預(yù)防接種不良反應(yīng)8.  不良反應(yīng)的預(yù)防和處理疫苗可預(yù)防疾病的危害疾病名稱危害乙型肝炎我國(guó)人群肝硬化、肝癌最主要的原因結(jié)核易傳播，消耗性疾病，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，可致死脊髓灰質(zhì)炎肢體麻痹、癱瘓、終身殘疾流感嗜血桿菌疾病兒童腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、蜂窩織炎、敗血癥等白喉咽喉部假膜脫落易造成窒息，并發(fā)心肌炎為最常見死因百日咳反復(fù)痙攣性劇咳使患兒疲憊痛苦，可并發(fā)肺炎、腦病破傷風(fēng)一旦發(fā)病，病死率高麻疹極易傳播，并發(fā)癥多，并發(fā)肺炎是其主要死因乙型腦炎病死率高，存活者可殘留癡呆、癱瘓等后遺癥

3、流行性腦脊髓膜炎1歲以下60歲以上者預(yù)后差，有一定死亡率甲型肝炎常暴發(fā)流行，嚴(yán)重者危及生命風(fēng)疹孕婦得風(fēng)疹極易造成新生兒畸形流行性腮腺炎如并發(fā)腦炎、胰腺炎、睪丸炎，后果嚴(yán)重狂犬病一旦發(fā)病，100%死亡水痘傳染性強(qiáng)，易繼發(fā)細(xì)菌性感染肺炎球菌肺炎可并發(fā)敗血癥、化膿性腦膜炎、心包炎、膿胸等流行性感冒高熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和乏力等中毒癥狀輪狀病毒腹瀉嬰兒重癥腹瀉，多發(fā)生于2歲兒童，有一定死亡率霍亂嚴(yán)重腹瀉、嘔吐造成脫水，搶救不及時(shí)死亡率高疫苗分類和國(guó)家政策國(guó)家疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（下稱條例）規(guī)定疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫

4、苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。條例第三條：接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。條例第六條：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。需要接種第一類疫苗的受種者應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定受種；受種者為未成年人的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保證受種者及時(shí)受種。 政策解讀：可以將第一類疫苗理解為免費(fèi)疫苗，第二類疫苗理解為自費(fèi)疫苗。上海市的第一類疫苗包括：

5、乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、流腦A群疫苗、流腦AC群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗和白破疫苗；其它疫苗為第二類疫苗，包括水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、HIB疫苗、狂犬病疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗等。第一類疫苗由國(guó)家要求公民接種，帶有一定的強(qiáng)制力，公民如無(wú)禁忌癥，應(yīng)當(dāng)接種第一類疫苗。第二類疫苗中，有許多疫苗（如肺炎疫苗、HIB疫苗）被證明預(yù)防疾病的效果良好，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)納入免費(fèi)范圍，在我國(guó)也建議接種。許多疫苗有不同生產(chǎn)廠家和生產(chǎn)工藝的多個(gè)產(chǎn)品。對(duì)于第一類疫苗，如果有多個(gè)產(chǎn)品，則這些產(chǎn)品有免費(fèi)和自費(fèi)的區(qū)別。政府保證免費(fèi)產(chǎn)品的供應(yīng)，你也可以根據(jù)自己情況選擇自

6、費(fèi)產(chǎn)品。在選擇自費(fèi)產(chǎn)品時(shí)，必須是按照自愿原則進(jìn)行選擇，接種單位應(yīng)提供知情同意書和收費(fèi)憑證。接種程序接種程序規(guī)定免疫的起始月（年）齡、針次間隔和加強(qiáng)免疫的時(shí)間以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等問(wèn)題。接種程序是根據(jù)疫苗的特性、有關(guān)自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫的原理、傳染病的流行特征和對(duì)人群健康的危害程度、接種后的利弊和效益，以及疾病控制的要求。接種程序是根據(jù)科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)制定的。如接種的年齡規(guī)定則取決于目標(biāo)疾病的年齡別發(fā)病率、對(duì)疫苗的年齡別應(yīng)答、與其他疫苗的相容性和并發(fā)癥的危險(xiǎn)性等因素。因此為了保證疫苗對(duì)可預(yù)防的疾病產(chǎn)生適當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)作用，按照接種程序系統(tǒng)的接種甚為必要。提前接種將影響最終免疫效果，若遇生病時(shí)可推遲接種，推

7、遲接種雖不影響最終免疫效果，但可影響及時(shí)產(chǎn)生免疫力的時(shí)間，推遲接種后，后續(xù)劑次按原來(lái)時(shí)間間隔順延。若不存在妨礙預(yù)防接種的健康問(wèn)題，應(yīng)該按時(shí)接種。接種程序中的月齡和歲均指時(shí)間段。比如某兒童6月1日出生，1月齡是指從7月1日至7月31日之間的時(shí)間段，而不是單指7月1日滿月那一天。如果因故未能按約定的時(shí)間接種，推遲12周也是符合標(biāo)準(zhǔn)接種程序的。山東省第一類疫苗接種程序（16歲人群適用）接種起始年齡乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗白百破疫苗流腦A群疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗麻腮風(fēng)疫苗甲肝疫苗流腦AC群疫苗白破疫苗出生24小時(shí)內(nèi)       

8、0;  0月齡          1月齡          2月齡          3月齡         4月齡      &

9、#160;  5月齡          6月齡         8月齡         9月齡          18月齡      

10、60; 2歲         3歲          4歲         6歲         16歲/初三         &

11、#160;特定人群        備注：第二類疫苗的接種程序可以向接種單位的醫(yī)生咨詢，價(jià)格以公示為準(zhǔn)。如何預(yù)防接種？在醫(yī)院產(chǎn)科出生的新生兒，醫(yī)院將為其接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗，并發(fā)放預(yù)防接種證。孩子滿月時(shí)，監(jiān)護(hù)人攜帶接種證到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心預(yù)防接種門診辦理后續(xù)預(yù)防接種手續(xù)并接種第2劑乙肝疫苗。辦理后續(xù)接種手續(xù)時(shí)如果能夠提供出生證明和戶口本，則應(yīng)向經(jīng)辦醫(yī)生出示。當(dāng)兒童從外地遷入當(dāng)?shù)匾恢軆?nèi)，應(yīng)主動(dòng)到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診辦理預(yù)防接種手續(xù)，接種門診醫(yī)生將根據(jù)孩子的接種情況安排后續(xù)接種。如果兒童

12、未辦理接種證，則給予免費(fèi)辦理；如果兒童已有外地的接種證，則可以直接在上海使用，也可以免費(fèi)更換為上海的接種證。成年人可以直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診接種。每次接種時(shí)必須攜帶預(yù)防接種證。接種前，務(wù)必將近期的健康狀況如實(shí)地告訴醫(yī)生，并簽署預(yù)防接種知情同意書，還要留意預(yù)約下次接種的日期。接種時(shí)，應(yīng)充分暴露接種部位。接種后應(yīng)該在接種門診留觀1530分鐘。 重要提示：預(yù)防接種證是個(gè)人預(yù)防接種記錄的有效證明國(guó)家明確規(guī)定幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托入學(xué)手續(xù)時(shí)，均要檢查本證；未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種后方可入托入學(xué)。在辦理出國(guó)手續(xù)時(shí)，許多國(guó)家要求提供預(yù)防接種記錄證明。 正確理解預(yù)防接種禁忌癥

13、接種疫苗以達(dá)到預(yù)防疾病的目的，這對(duì)于正常機(jī)體來(lái)說(shuō)都是有益的。但是，由于某些機(jī)體的反應(yīng)性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對(duì)機(jī)體帶來(lái)某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)。為了避免這類情況的發(fā)生，在疫苗說(shuō)明書中，比較具體地規(guī)定了有某種疾患或處于某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是預(yù)防接種的禁忌癥。禁忌癥是指?jìng)€(gè)體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會(huì)極大地增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)。它是以個(gè)體的狀態(tài)決定的，而不是疫苗本身。很少有絕對(duì)的禁忌癥，接種或不接種都有風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的事實(shí)，不以專家或權(quán)威的擔(dān)保而消失。對(duì)待禁忌癥正確態(tài)度應(yīng)該是在預(yù)防接種工作人員的幫助下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，權(quán)衡接種與不接種的風(fēng)險(xiǎn)，再做出

14、自己的決定。禁忌癥患者預(yù)防接種考慮的負(fù)面影響主要有：增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)、增加巧合疾病的風(fēng)險(xiǎn)、影響預(yù)防接種的效果。增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：接種后發(fā)熱或局部腫痛等輕微的不良反應(yīng)并不少見，但嚴(yán)重的不良反應(yīng)罕見。如果健康者發(fā)生不良反應(yīng)的概率是1/100萬(wàn)，禁忌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)是健康者的10倍，則其不良反應(yīng)的概率是1/10萬(wàn)，這個(gè)概率還是非常低的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。增加巧合疾病的風(fēng)險(xiǎn)：有些發(fā)熱或癥狀是某種疾病的前驅(qū)期表現(xiàn)，預(yù)防接種之后，疾病因其自然規(guī)律而發(fā)作，可能會(huì)被誤認(rèn)為是預(yù)防接種引起的。影響預(yù)防接種的效果：營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、嚴(yán)重心肝腎疾病等情況可能影響機(jī)體

15、的免疫應(yīng)答。但因發(fā)病的后果嚴(yán)重而接種的不良反應(yīng)輕微，故患者仍有必要接種。綜上所述，預(yù)防接種過(guò)程中的禁忌癥并非絕對(duì)禁止接種，而是提醒受種者在預(yù)防接種后可能發(fā)生負(fù)面影響的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)這種風(fēng)險(xiǎn)明顯超過(guò)預(yù)防接種的收益時(shí)，則應(yīng)避免接種；當(dāng)這種風(fēng)險(xiǎn)不超過(guò)預(yù)防接種的收益時(shí)，接種是一種明智的選擇。影響預(yù)防接種的健康狀況1.   患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹者不宜接種，須待皮膚病痊愈后方可進(jìn)行接種。2.   體溫超過(guò)37.5，有腋下或淋巴結(jié)腫大者不宜進(jìn)行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種。（發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時(shí)接種可能會(huì)加重病情，并可影響

16、免疫力的產(chǎn)生）3.   患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病者不宜接種。（體質(zhì)較差，患病器官不堪負(fù)重）4.   神經(jīng)系統(tǒng)包括腦，發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病者不宜接種。（可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生）5.   嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者不宜接種。（制造免疫力的原料或形成免疫力的器官功能欠佳）6.   如果每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰疫苗。（腹瀉會(huì)使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉若是病毒感染所致還會(huì)干擾疫苗發(fā)揮作用）7.   使用免疫球蛋白者，1月內(nèi)避免接

17、種活疫苗,以免影響免疫效果.8.   感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種。9.   空腹饑餓時(shí)不宜預(yù)防接種。什么是預(yù)防接種不良反應(yīng)？預(yù)防接種在預(yù)防疾病的同時(shí)，也可能引起一些與預(yù)防疾病作用無(wú)關(guān)的機(jī)體反應(yīng)。合格的制品在實(shí)施規(guī)范的預(yù)防接種過(guò)程之中或者之后發(fā)生的或誘發(fā)的，因制品固有性質(zhì)引起的，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的健康損害，稱為預(yù)防接種不良反應(yīng)。預(yù)防接種不良反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)：是指由疫苗本身所固有的特性引起的，主要有局部紅腫、疼痛，發(fā)熱及伴隨發(fā)熱而致的全身癥狀。一般反應(yīng)只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理，一般都無(wú)嚴(yán)重后果。異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施

18、規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。異常反應(yīng)通常需要醫(yī)學(xué)治療。經(jīng)診斷或檢定為異常反應(yīng)者，將給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。條例第四十一條規(guī)定下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（四）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病；（五）受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。不良反應(yīng)的預(yù)防和處理疫苗必須經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品檢定部門檢定合格后才能上市，預(yù)防接種對(duì)于多數(shù)人是安全的，有一小部分人預(yù)防接種會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)與個(gè)人身體情況、疫苗特點(diǎn)等有關(guān)。在預(yù)防接種的實(shí)施過(guò)程中，注意以下幾點(diǎn)可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生和損害程度。告知健康狀況：接種時(shí)，如實(shí)將健康狀況告知醫(yī)生，