把握自身本質(zhì)特征 繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)

1、把握自身本質(zhì)特征 繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)         【摘要】  以整體觀(guān)為思想基石，以意象思維為思維方式，辨證論治是其臨證特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的特征。就繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，必須堅(jiān)持把握中醫(yī)學(xué)自身的本質(zhì)特征、堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新的關(guān)系中以繼承為先、合理使用現(xiàn)代的人類(lèi)文明成果。 【關(guān)鍵詞】  整體觀(guān) 意象思維 辨證論治 繼承發(fā)揚(yáng)Abstract：Traditional Chinese medicine evolves from the historical environment of Chinas anci

2、ent civilization，regarding the holistic concept as the foundation stone of the thought，the imageknowingthinking as the mode of thinking，syndrome differentiation and treatment as the clinical characteristic.Those are essential characteristics in traditional Chinese medicine.Nowadays，the difficulty th

3、at TCM meets，is not to handle affairs according to the rule of development of the traditional Chinese medicine oneself.It is proposed that we must insist on holding the essential characteristics of the traditional Chinese medicine oneself to inherit and develop traditional Chinese medicine；making su

4、ccession a priority in the relation between inherition and innovation；combining the characteristics of the time，to utilize all humans civilization achievements that can be utilized.Key words：the holistic concept；the imageknowingthinking；syndrome differentiation and treatment；inherit and develop當(dāng)前中醫(yī)的

5、發(fā)展并不是很樂(lè)觀(guān)，中醫(yī)的教育、中醫(yī)的學(xué)術(shù)傳承出現(xiàn)了一些問(wèn)題，隨著老一輩中醫(yī)的相繼去世，中醫(yī)的臨床陣地在萎縮，中醫(yī)西化日趨嚴(yán)重，在遇到問(wèn)題時(shí)，不能用中醫(yī)的方法來(lái)解決。1  認(rèn)識(shí)中醫(yī)1.1  中醫(yī)學(xué)的思想基石整體觀(guān)  中醫(yī)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一，在理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)特點(diǎn)、思維方式等方面，都與傳統(tǒng)文化有著天然的一致性。在中國(guó)古代文化的思維中，人是自然的一部分，人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，人必須法四時(shí)之變化而起伏、遵晝夜之交替而作息，從而形成“天人合一”的理論?！叭朔ǖ兀胤ㄌ?，天法道，道法自然”就是老子對(duì)宇宙和生命“天人一體”的精辟解讀。中國(guó)傳統(tǒng)的整體觀(guān)，堅(jiān)信宇宙萬(wàn)物

6、一體，天人體，形神相融。傳統(tǒng)的天文、地理、兵法、水利、詩(shī)詞、京劇、國(guó)畫(huà)、書(shū)法等等，都是以整體觀(guān)為基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)僅是其中之一而已。研究人與自然、人與社會(huì)、精神與形體的統(tǒng)一關(guān)系的，中醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)“人與天地相應(yīng)”，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。“完整地理解以宇宙有機(jī)體為背景的人體、人體與環(huán)境的整體性、有序性和和諧性是中醫(yī)學(xué)千年探索的目標(biāo)?！?在整體觀(guān)的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐上，特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)地把握人的整體生理狀態(tài)和病理過(guò)程，采用整體綜合調(diào)節(jié)的治療方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)性干預(yù)；同時(shí)，“以人為本”、“治病求本”、“治未病”、“因時(shí)因地因人制宜”等防治思想才得以提出。所以，從現(xiàn)代的分析還原思想中解脫出來(lái)，把中醫(yī)真正

7、地放到整體觀(guān)的歷史背景中去理解，才有可能探測(cè)到中醫(yī)學(xué)的真諦。1.2  中醫(yī)學(xué)的思維意象思維  李心機(jī)先生曾云，敦煌壁畫(huà)中的“飛天”在“空中飛舞”，怎樣知道她在“飛”？因?yàn)橥ㄟ^(guò)“飄帶”我們就知道她在飛。在這里，飄帶就是“象”。這與歐洲的繪畫(huà)和雕塑藝術(shù)中，飛舞中的“天使”必須有“翅膀”不同，在那種思維方式中，沒(méi)有“翅膀”是飛不起來(lái)的。要理解中醫(yī)學(xué)的真諦，主要依靠蘊(yùn)含于中國(guó)傳統(tǒng)文化中的中國(guó)人的思維方法，從“象”中求“意”，宛若從“飄帶”中理解“飛”的含義，而不是從“形”中求“實(shí)”。中醫(yī)學(xué)就是意象醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)從理論、診斷到治療，始終在強(qiáng)調(diào)“象”，在運(yùn)用“象”，借用“象”來(lái)表述復(fù)雜的

8、內(nèi)容，從中產(chǎn)生超越“象”本身所直接具有的“意”。中醫(yī)學(xué)理論的核心藏象學(xué)說(shuō)，不說(shuō)是“臟腑學(xué)說(shuō)”，蘊(yùn)意深刻，它更是體現(xiàn)了意象思維。藏象學(xué)說(shuō)就是通過(guò)“有諸于內(nèi)，必形諸于外”的研究方法，觀(guān)察、分析表現(xiàn)于外的征象，來(lái)揣摩、推斷體內(nèi)臟腑的生理、病理變化。藏象學(xué)說(shuō)的臟腑，有解剖學(xué)的基礎(chǔ)，但更重要的是對(duì)人體某一系統(tǒng)“象”的高度概括。臟與象相聯(lián)，是以臟系象，以象明臟，更突出的是象。所以，中醫(yī)學(xué)的肝、心、脾、肺、腎與西醫(yī)學(xué)是完全不同的兩個(gè)概念。例如西醫(yī)學(xué)的心就是解剖意義上的實(shí)體的心，而中醫(yī)學(xué)的“心”，除了解剖意義上的“心主血脈”功能外，還有五行里“火”臟的特點(diǎn)，為陽(yáng)臟而主通明，“心為君主之官也，神明出焉”，是“五

9、臟六腑之大主”，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的主宰。而在中醫(yī)學(xué)中，這種功能遠(yuǎn)比解剖意義上的功能重要。如前所述，中醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體，認(rèn)識(shí)“心”也應(yīng)該放到自然的大環(huán)境中，素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論云：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂(yōu)，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱?？鄠麣猓虅倏??！卑研呐c形體官竅、自然天地統(tǒng)一起來(lái)，用的就是取象比類(lèi)的思維方法。1.3  中醫(yī)學(xué)的臨床特點(diǎn)辨證論治證  證候，也即是證據(jù)，由一系列癥狀、體征所表

10、現(xiàn)出來(lái)的“象”而求得“意”，這即是“辨證”。中醫(yī)學(xué)就是據(jù)此來(lái)治療的，名曰“辨證論治”。            中醫(yī)學(xué)的病因，是“象”的概念，是通過(guò)審證而求得的。例如，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫是中醫(yī)學(xué)外感的主要病因，它并不是這六者的實(shí)體，而是根據(jù)臨床表現(xiàn)為其特有的征象，才認(rèn)為感受了某某邪氣，這也即是中醫(yī)學(xué)所謂的“審證求因”。風(fēng)為春天主氣，它的象是“為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄”，“善行而數(shù)變”，“風(fēng)性主動(dòng)”。根據(jù)這種象，凡是臨床上出現(xiàn)腠理疏泄而開(kāi)張（汗出），變幻無(wú)常、發(fā)病迅速、善動(dòng)而不居（痛無(wú)定處、風(fēng)疹塊的

11、此起彼伏、發(fā)無(wú)定處等），動(dòng)搖不定（四肢抽搐）等征象的疾病，皆是風(fēng)邪為病。而治療，就是根據(jù)這種“象”，或?yàn)槭栾L(fēng)（外風(fēng)），或?yàn)橹劓?zhèn)（肝風(fēng)），或?yàn)樽甜B(yǎng)（水不涵木）。疏風(fēng)用能通能散之辛味藥；鎮(zhèn)肝用質(zhì)重沉降之金石藥；滋養(yǎng)用補(bǔ)益緩急之甘味藥，甚至可加咸味藥，取其入腎而滋水。這是用藥物之“象”治疾病之“象”，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“以偏治偏”。李心機(jī)先生曾云：“從某種意義上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論體系是虛擬的?！笔堑?，中醫(yī)學(xué)理論不是實(shí)體理論，是在“象”上求出“意”，意象結(jié)合，“虛擬”出來(lái)的。但這種虛擬是遵守嚴(yán)格規(guī)則的，它的理論是經(jīng)過(guò)幾千年的長(zhǎng)期的大量的臨床實(shí)踐不斷修正、不斷完善了的。2  發(fā)展中醫(yī)2.1 

12、必須堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展規(guī)律  中醫(yī)學(xué)的基本思想、思維方式、臨證特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)必須遵循的。違背了這一原則，中醫(yī)的“現(xiàn)代化”將是中醫(yī)的“非中醫(yī)化”，將失去中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色。中醫(yī)的發(fā)展、中醫(yī)的現(xiàn)代化決不是拆除自身的墻角、泯滅自身的特色和優(yōu)勢(shì)。如果中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)特色得不到保護(hù)和發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)藥事業(yè)是沒(méi)有前途的。當(dāng)今的中醫(yī)科研、教學(xué)、臨床，在很大程度上背離了中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，這是造成目前中醫(yī)困境的根本原因。2.2  在堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新，以繼承為先  “繼承和創(chuàng)新”已經(jīng)被講得很多了，筆者認(rèn)為，對(duì)繼承強(qiáng)調(diào)得不夠，而且在實(shí)際操作中，往往沒(méi)有繼承就“創(chuàng)新”，

13、就如無(wú)水之魚(yú)，搞出來(lái)的所謂“成果”，乃是一堆“垃圾”，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力。中醫(yī)跟別的學(xué)科不一樣，沒(méi)有真正沉下心來(lái)做學(xué)問(wèn)，不下苦功夫，是出不了什么成果的，在中醫(yī)這個(gè)領(lǐng)域，是沒(méi)有捷徑可走的?？v觀(guān)古今中醫(yī)大家，哪一個(gè)不從四大經(jīng)典吸取營(yíng)養(yǎng)，然后結(jié)合實(shí)際提出新觀(guān)點(diǎn)、創(chuàng)立新方法的。要發(fā)展、要?jiǎng)?chuàng)新，必須先做好繼承。繼承好了，再結(jié)合時(shí)代需求，創(chuàng)新是很快的，而且是真正的成果，這樣，中醫(yī)自然就發(fā)展了。2.3  必須結(jié)合時(shí)代特征  中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是動(dòng)態(tài)的，是變化的，它的理論體系從來(lái)就是開(kāi)放的，這與古代文化中易學(xué)的思想是一致的，易者，變易也。明清醫(yī)家發(fā)展內(nèi)經(jīng)、傷寒論的學(xué)術(shù)思想而成就溫病學(xué)派，唐代

14、孫思邈吸取古印度醫(yī)學(xué)的精華而融入千金方，歷代醫(yī)家采集國(guó)外藥材而補(bǔ)充中藥庫(kù)，這些都能說(shuō)明中醫(yī)學(xué)是能結(jié)合時(shí)代特征，利用人類(lèi)文明成果的?，F(xiàn)代科技的先進(jìn)成果，經(jīng)過(guò)中醫(yī)思維加工后，完全可以為我所用。聽(tīng)診器可以是耳朵的延伸，幫助我們聞診；胃腸鏡、X線(xiàn)、B超等可視為眼睛的延伸，幫助我們望診。如，卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)廣泛應(yīng)用后普遍出現(xiàn)的醫(yī)源性疾病，有甚者不得不終止妊娠。對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)這是新病種，缺乏認(rèn)識(shí)。病人主要表現(xiàn)是出現(xiàn)或輕或重的腹水、胸水，但大量飲水反而會(huì)減輕癥狀，這顯然與傳統(tǒng)的“水飲”病有別。中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)它，必須依靠西醫(yī)的病理。OHSS患者因人為的過(guò)度排卵生成過(guò)量的雌激素，使毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液外滲，這種現(xiàn)象，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)是出血；血容量減少，血液濃縮，乃為陰血不足；血液黏稠，乃至血栓形成，責(zé)之為瘀血。血液外滲造成腹水、胸水，顯然是水飲內(nèi)停。由于內(nèi)有水飲，影響氣機(jī)，清濁相干，故上吐下瀉；脾絡(luò)