醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)表格及流程圖

1、醫(yī)療銳器傷登記表姓名：        性別：     工齡： 工作科室：         聯(lián)系電話：受傷時(shí)間：   年  月  日  時(shí)  分  秒 星期：1、被刺傷前是否接種過乙肝疫苗：是、否注射時(shí)間：5年、5年、10年2、工作類別：醫(yī)生、技術(shù)員、實(shí)習(xí)技術(shù)員、進(jìn)修技術(shù)員、護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、衛(wèi)生、清潔工、助產(chǎn)生

2、、實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、廢棄物收集人員、護(hù)理員、實(shí)習(xí)助產(chǎn)生、進(jìn)修助產(chǎn)生、其他醫(yī)務(wù)人員3、傷害發(fā)生的地點(diǎn)：病房內(nèi)（病人單位）、配液中心、病房外（治療室、護(hù)士站、走廊等）、中心治療室、急診室、血液透析室、ICU（監(jiān)護(hù)室）、輔助科室（放射科、超聲科等）、手術(shù)室、臨床試驗(yàn)室、產(chǎn)房、病理檢查室、血庫、后勤服務(wù)（洗衣房、清潔班）、供應(yīng)室、社區(qū)、門診、其它4、導(dǎo)致傷害的銳器物種類是：注射器針頭、套管針、縫合針、剪刀、玻璃、頭皮針輸液器針頭、特殊穿刺針、針灸針、手巾鉗、其它、套管針芯/導(dǎo)管絲、檢查探針、手術(shù)刀、血管鉗5、傷害的發(fā)生的原因：自己、病人、家屬、其他醫(yī)務(wù)人員6、受傷者是銳器的最初使用者嗎：是、否7、銳

3、器最初是用什么目的：各種以皮注射（肌肉、皮下、皮內(nèi)注射）、靜脈輸液、放置動(dòng)脈或靜脈導(dǎo)管、經(jīng)輸液器茂菲氏壺加藥、經(jīng)肝素帽封管、連接靜脈輸液管路、抽取動(dòng)脈血、抽取靜脈血、抽取體液或組織標(biāo)本（腦脊液、羊水、胸/腹水、病理標(biāo)本等）、抽取足跟血/指血（測(cè)血糖等）、沖洗傷口、縫合/剪斷、切開、操作練習(xí)、不知道/沒有合適選擇8、傷害的發(fā)生有無不正確操作：有、無、不知道9、是否被血污染的銳器物刺傷：是、否、不知道10、受傷前是否知道病人有無經(jīng)血液傳播的疾?。褐?、不知道11、如果受傷與病人有關(guān)，病人有無以下疾?。阂腋危河小o丙肝：有、無艾滋?。河小o12、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)：操作前準(zhǔn)備：拔直針頭時(shí)、安裝針頭時(shí)

4、、抽取藥液時(shí)、套上針帽或安瓿操作中（治療、檢查、手術(shù)）：經(jīng)皮注射時(shí)、經(jīng)拔針時(shí)、靜脈加藥時(shí)、換輸液瓶時(shí)、靜脈封管時(shí)、輸液結(jié)束拔針時(shí)、傳遞銳器時(shí)、取活檢時(shí)、檢查時(shí)、治療時(shí)、手術(shù)中（縫合或切開時(shí)等）、將血標(biāo)本注入試管時(shí)、病人躁動(dòng)時(shí)、配合醫(yī)生或其他工作人員操作時(shí)操作后整理用物：給針頭重新套上針帽（單手套）、給針頭重新套上針帽（雙手套）、使用后分離針頭與注射器、整理完畢的銳器物時(shí)、準(zhǔn)備可重復(fù)使用的銳器物品、被不適當(dāng)放置的銳器物處理時(shí)處理廢棄物：丟棄前針頭等銳器物處理時(shí)、運(yùn)送銳器廢棄物時(shí)、被突出于廢棄物收集箱于開口的銳器刺傷、被刺穿于廢棄物收集箱/盒的尖銳物刺傷13、受傷后傷口如何處理：未處理、擠出傷口的

5、血、擠出傷口的血并消毒、擠出血，肥皂流動(dòng)水清洗并消毒、清創(chuàng)縫合14、如果受傷部位是手，銳器穿透了：一層手套、雙層手套、沒戴手套15、受傷程度：輕度（表皮刺傷，未出血或滴出血）、中度（皮膚刺傷，有流血）、重度（深層刺傷，大量流血）16、銳器使用者是：習(xí)慣左手操作、習(xí)慣右手操作17、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)（員工）18、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)（病人）：19、治療費(fèi)（員工）：20、治療費(fèi)（病人）：21、其它費(fèi)用：22、總費(fèi)用：23、離崗天數(shù)：24、請(qǐng)描述受害發(fā)生的過程：醫(yī)院職工遭受感染或職業(yè)暴露后的報(bào)告流程 突發(fā)感染事件監(jiān)測(cè)流程開展流行病學(xué)調(diào)查，病原學(xué)檢測(cè)，消毒工作等醫(yī)院感染管理專職人員 日常監(jiān)測(cè)工作臨床醫(yī)院感染管理人員

6、高度懷疑或確診為醫(yī)院感染重大暴發(fā)流行事件或醫(yī)院感染相關(guān)性突發(fā)性事件上報(bào)主管院長啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案決定是否采取隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，停止接受新病人或進(jìn)行強(qiáng)制防護(hù)追蹤事態(tài)發(fā)展，采取有效應(yīng)對(duì)措施疫情有擴(kuò)大流行趨勢(shì)，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，請(qǐng)求技術(shù)支援，控制事態(tài)發(fā)展措施有效，控制得力，進(jìn)行追蹤、整改、評(píng)估、總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)完善相關(guān)資料改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作 目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)流程帶有中心靜脈導(dǎo)管48h的ICU患者和攜帶中心靜脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)出ICU48h的患者發(fā)熱38，寒顫和（或）低血壓，兒童患者出現(xiàn)低體溫，呼吸暫?；蛎}搏徐緩醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血責(zé)任護(hù)士每4h觀察生命體征標(biāo)

7、本采樣要求：1、手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液2、抽血部位皮膚消毒3、血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4、采血量：每瓶10ml同時(shí)采血培養(yǎng)標(biāo)本至少兩套，間隔5min要求：1、保留導(dǎo)管：外周靜脈血1份 中心靜脈血1份 2、拔除導(dǎo)管：2份外周靜脈血，取導(dǎo)管尖端5cm實(shí)驗(yàn)室送檢，室溫放置不超過12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評(píng)價(jià)目標(biāo)監(jiān)測(cè)手術(shù)后人群外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程發(fā)熱38，切口局部腫脹、紅腫、發(fā)熱；有分泌物；切口疼痛或壓痛；切口敷料有膿液、膿血滲透；術(shù)后24h后仍用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染隨訪住院期間無感染癥狀術(shù)后隨訪30

8、天（有移植物的手術(shù)隨訪1年）醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請(qǐng)單，在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血懷疑感染醫(yī)院就診標(biāo)本采樣和培養(yǎng)排除切口感染實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷確診感染完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評(píng)價(jià)采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣物體表面污染監(jiān)測(cè)流程采樣面積：100c,取100c；100c，取全部表面擺放規(guī)格板將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面涂抹采樣用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，將拭子放入裝有10ml含有相應(yīng)中和劑的滅菌采樣液的試管中送檢接種培養(yǎng)震蕩80次，取采樣液1ml接種平皿注入營養(yǎng)瓊脂后37溫箱培養(yǎng)48h結(jié)果計(jì)算：細(xì)菌菌落總數(shù)=平皿上菌落的平均數(shù)

9、×采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積結(jié)果判定： 類環(huán)境：5cfu/c 類環(huán)境：5 cfu/c 類環(huán)境：10 cfu/c 類環(huán)境：15 cfu/c 醫(yī)務(wù)人員手污染監(jiān)測(cè)流程采樣：被檢人員五指并攏將浸有無菌稀釋液的棉拭子，在雙手屈面從指根到指端來回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子剪去手接觸的部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打80次接種平板，37恒溫箱培養(yǎng)48h待看結(jié)果37培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/c）=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/30×2不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。 母嬰同室、早產(chǎn)兒

10、室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門氏菌。使用中消毒劑的污染監(jiān)測(cè)流程采樣時(shí)間：使用中消毒劑、每季度采樣用滅菌吸管吸取1ml消毒劑，加入9ml中和劑內(nèi)混勻，立即送檢接種分別取1ml放入2只平皿內(nèi)，加入已溶化的4548的普通瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固培養(yǎng)20培養(yǎng)7天計(jì)數(shù)菌落數(shù)并觀察霉菌生長情況；36+/-1培養(yǎng)3天，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，并檢測(cè)致病菌結(jié)果計(jì)算菌落總數(shù)=菌落平均數(shù)×稀釋倍數(shù)結(jié)果分析（標(biāo)準(zhǔn)：100cfu/ml，致病性微生物不得檢出）內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程采樣：采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml緩沖液由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活

11、菌計(jì)數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的4548的營養(yǎng)瓊脂1518ml，待凝固37培養(yǎng)48h后計(jì)算細(xì)菌總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)20cfu/件）使用科室污物處理監(jiān)督流程醫(yī)療用品手術(shù)醫(yī)療器械污染衣物密閉容器送供應(yīng)室手術(shù)用單子、刷手衣帽子、口罩病人衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)性使用醫(yī)療用品壓力蒸汽滅菌疊放整齊、打包供應(yīng)室敷料間單機(jī)消毒清洗洗衣房按醫(yī)療廢物處理叩診器、體溫表等診療器械濕化瓶及管路等便器等衛(wèi)生潔具在科室內(nèi)用消毒劑浸泡、擦拭消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗后，壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗消毒超聲清洗機(jī)沖洗、酶泡、漂洗、注油、烘干檢查、打包壓力蒸汽滅菌

12、病區(qū)污染端病區(qū)內(nèi)消毒清洗院內(nèi)污染路線、密閉車供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入篩查門診基本防護(hù)流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員更衣室更換工作服、工作鞋、戴帽子、一次性外科口罩穿隔離衣、戴手套進(jìn)入篩查門診2、接診高致病性呼吸道傳染病醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù)流程（1） 進(jìn)入診室流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員更衣室更換工作服、工作帽、穿防護(hù)服穿隔離衣、戴帽子、N95口罩、戴手套加戴外科口罩和一次性防護(hù)帽戴第二層手套戴護(hù)目鏡穿鞋套進(jìn)入診室（2） 離開診室流程不洗手直接摘鞋套，解開隔離衣腰帶和袖帶摘外層手套，解開隔離衣領(lǐng)帶脫隔離衣，摘內(nèi)層手套并消毒雙手摘護(hù)目鏡摘外科口罩、外層帽子消毒雙手，恢復(fù)基本防護(hù)3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入腸道門診流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員更衣室更換工作服、工作鞋、戴帽子、口罩穿隔離衣、戴手套進(jìn)入腸道門診醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物分類損傷性醫(yī)療廢物（針頭、安瓿實(shí)