南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)大綱-

1、一、目的要求(一目的通過中醫(yī)兒科臨床實(shí)習(xí),加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)一步鞏固和掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識和基本技能,初步具備獨(dú)立處理中醫(yī)兒科常見病和部分疑難急重病證的能力。(二要求1.熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)四診八綱等辨證診斷知識與技能。2.掌握中醫(yī)兒科常見病的診斷、類證鑒別和辨證論治。3.基本掌握兒內(nèi)科常用診療技術(shù)。4.了解中醫(yī)兒科急、危、重癥的辨病辨證診斷和處理原則。5.掌握兒科常用中藥、常用中成藥和常用方劑,并能正確應(yīng)用。6.掌握兒科病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件書寫和計算機(jī)錄入方法。7.了解名老中醫(yī)診療兒科疾病的經(jīng)驗(yàn)。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容(一常見疾病1. 掌握下列24種常見病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī):感

2、冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鵝口瘡、口瘡、嘔吐、泄瀉、厭食、積滯、腹痛、驚風(fēng)、汗證、佝僂病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎、遺尿、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黃。2. 熟悉下列16 種常見病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī):疳證、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、注意缺陷多動癥、多發(fā)性抽動癥、癲癇、腎病綜合征、腸道寄生蟲病、幼兒急疹、百日咳、流行性乙型腦炎、中毒性菌痢、夏季熱、膿皰瘡、痹證、新生兒硬腫癥、臍部疾患。(二急危重證1. 掌握下列急危重證的診斷與處理原則:高熱驚厥、急性心力衰竭、急性顱內(nèi)高壓癥、急性呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、過敏性休克、感染性休克。2. 熟悉下列急危重證的

3、診斷與處理原則:消化道出血、心律失常、急性闌尾炎、腸套疊、窒息、急性腎功能衰竭、溺水、煤氣中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠劑中毒。(三技能操作1.掌握下列臨床技能及操作:(1 兒科四診特點(diǎn),特別是望診。(2 兒科門(急診、住院病歷書寫及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫。(3 運(yùn)用四診手段采集整理病史,歸納病機(jī),作出綜合判斷,正確辨病識證。(4 兒科常用100味中藥(附一功效、用量用法、配伍禁忌。(5 兒科常用中成藥25種(附二的功效、適應(yīng)證。(6 兒科常用50首方劑(附三組成、功效、適應(yīng)證。(7 兒科常見抗生素、鎮(zhèn)靜劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、止咳平喘劑、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、血管活性劑等作用機(jī)理、使用及禁忌

4、,并能根據(jù)體重測算藥物劑量。(8 小兒失水及酸堿平衡紊亂的判斷及處理原則。(9 小兒高熱驚厥急救。(10 小兒腹瀉、厭食推拿療法。(11 遺尿、疳證針刺療法。(12 生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓的正常值及測定方法。(13 小兒體重、身高、血壓、頭圍的正常值及測量方法。(14 腦膜刺激征的檢查及臨床意義。(15 囟門大小測定及緊張度判斷意義。(16 瞳孔對光反射檢查方法及臨床意義。(17 壓舌板正確使用及口腔、咽部視診。(18 肺部聽診、心臟聽診。(19 腹部視、觸、叩、聽,腹痛常見病證(闌尾炎、腸套疊、膽囊炎的鑒別。(20 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肺炎支原體抗體、C反應(yīng)蛋白、血小板計數(shù)、

5、出凝血時間、肝腎功能、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、心肌酶譜、血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子檢查正常值及臨床意義。(21 大便隱血檢查的臨床意義。(22 腦脊液、胸水、腹水的常規(guī)、生化檢查正常值及臨床意義。2. 熟悉下列臨床操作技能:(1 小兒咳喘藥物穴位敷貼操作方法。(2 藥物保留灌腸操作。(3 兒科主要護(hù)理技術(shù)操作(注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰。(4 腰、骨、胸、腹穿刺技術(shù)。(5 小兒肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎 X 光讀片。(6 免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原測定、血清補(bǔ)體、肥達(dá)氏反應(yīng)正常值及臨床意義。(7 新生兒黃疸鑒別診斷、膽紅素腦病的判斷。(8 心肺復(fù)蘇術(shù)。(9 小兒麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水

6、痘、膿皰瘡等出疹性疾病的鑒別。三、實(shí)習(xí)講座(一必講內(nèi)容1.兒科病案書寫要點(diǎn):包括門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑、病程記錄、會診記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄等。2.兒科四診特點(diǎn)及兒童體格檢查方法。3.兒科臨床常見操作技能。4.兒科常見病的診療常規(guī)。5.兒科高熱驚厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、顱內(nèi)高壓癥、心跳呼吸驟停等重危癥急救。6. 兒科常用外治療法。7.兒科常用推拿、針灸療法8.簡易小兒液體療法。(二參考內(nèi)容1.兒科常用護(hù)理技術(shù)操作。2.兒科專家經(jīng)驗(yàn)介紹。3.兒科臨床中西醫(yī)研究進(jìn)展。4. 自修學(xué)習(xí)實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)、幼幼集成、小兒藥證直訣。5.如何撰寫醫(yī)學(xué)論文。四、實(shí)習(xí)考核1.出科考試。2.由帶

7、教老師和兒科考評小組根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)和實(shí)際工作能力作出評價。五、常用中藥、中成藥、方劑1.熟記下列常用中藥性味、劑量、功用麻黃桂枝荊芥防風(fēng)香薷薄荷牛蒡子桑葉菊花葛根升麻蟬衣石膏黃連黃芩黃柏胡黃連金銀花連翹蒲公英射干白頭翁馬齒莧生地紫草赤芍大青葉玄參地骨皮青蒿半夏蘇子白芥子桔梗白前貝母前胡瓜蔞竹茹葶藶子杏仁枇杷葉款冬花紫菀百部桑白皮藿香蒼術(shù)砂仁白豆蔻茯苓澤瀉車前子通草茵陳滑石木瓜萊菔子山楂六曲雞內(nèi)金麥芽谷芽大黃火麻仁干姜吳茱萸羚羊角鉤藤蜈蚣龍骨牡蠣橘皮木香大腹皮丹參桃仁延胡索小薊茜草血余炭黨參黃芪白術(shù)山藥補(bǔ)骨脂當(dāng)歸白芍沙參麥門冬玉竹益智仁枸杞子山茱萸五味子烏梅肉豆蔻五倍子石榴皮檳榔2.掌握下列常用中成藥的功效、適應(yīng)證清開靈注射液炎琥寧注射液魚腥草注射液茵梔黃注射液生脈注射液參附注射液醒腦靜注射液藿香正氣水(膠囊先聲咳喘寧口服液金振口服液羚貝止咳糖漿安宮牛黃丸王氏保赤丸六神丸瓜霜退熱靈兒康寧糖漿楓蓼腸胃康顆粒小兒雙清顆粒香菊感冒顆粒銀黃顆粒正柴胡沖劑龍牡壯骨沖劑羚羊角粉猴棗散云南白藥(散劑3.熟記下列常用方劑人參五味子湯七味白術(shù)散八正散三拗湯三妙丸三子養(yǎng)親湯小青龍湯小建中湯小柴胡湯小薊飲子六君子湯六味地黃丸五虎湯五苓散五皮飲不換金正氣散木香檳榔丸烏梅丸玉屏風(fēng)散四逆湯四神丸生