兒科合理用藥

1、1第章第章 兒科合理用藥兒科合理用藥2兒童處于不斷生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中兒童處于不斷生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中v生長(zhǎng)：機(jī)體和器官的增大生長(zhǎng)：機(jī)體和器官的增大v發(fā)育：功能的完善發(fā)育：功能的完善1.1.新生兒期：出生至新生兒期：出生至生后生后2828天天2.2.嬰兒期：嬰兒期： 11歲：體重(kg)=實(shí)足年齡2817 按體重計(jì)算用藥劑量： 兒童劑量 =成人體重成人劑量?jī)和w重按年齡計(jì)算用藥劑量：0.01(14月齡月齡)成人劑量(1歲)0.04(5.5年齡年齡)成人劑量(1-14歲) 18 按體表面積計(jì)算用藥劑量：體表面積(m2)=體重(kg)0.0350.1 (30kg)體重在30kg以上者，體重每增加5kg，體

2、表面積增加0.1m2體表面積(m2)=0.0128體重(kg)0.0061身高(cm) 兒童用藥量=兒童體表面積兒童劑量/m2 臨床實(shí)際計(jì)算方法： 兒童用藥量=兒童體重(kg)給定兒童劑量 mg/(kgd)注：給定兒童劑量由藥品說(shuō)明書(shū)提供19三種劑量計(jì)算方法的比較患兒，1.5歲，體重12kg，因發(fā)熱達(dá)39.8入院，既往有高熱驚厥史。入院后給予苯巴比妥鈉肌注預(yù)防，說(shuō)明書(shū)給定兒童劑量是3-5mg/(kgd)，125mg/(m2)，成人劑量為100-200mg/d，試用三種方式計(jì)算并比較給藥劑量。1.按年齡計(jì)算：0.04*（5.5+1.5）*100(200)=28(56)mg2.按體重計(jì)算：100(

3、200)*12/50=24(48)mg3.按體表面積計(jì)算：(12*0.035+0.1)*125=65mg4.按說(shuō)明書(shū)給定兒童劑量計(jì)算：12*3(5)=36(60)mg注意：如果計(jì)算的用藥劑量超過(guò)成人規(guī)定劑量，則兒童實(shí)際用量不能超過(guò)成人使用劑量20選擇給藥途徑嬰幼兒常用給藥途徑口服給藥口服給藥注射給藥：靜脈滴注、靜脈推注、肌注，一般不用皮下注射注射給藥：靜脈滴注、靜脈推注、肌注，一般不用皮下注射經(jīng)皮膚粘膜給藥：小兒的退熱貼、臍貼、灌腸、塞肛等經(jīng)皮膚粘膜給藥：小兒的退熱貼、臍貼、灌腸、塞肛等吸入或霧化治療吸入或霧化治療途徑選擇的依據(jù)根據(jù)病情輕重：急癥、重癥患兒多采取注射給藥，尤其是靜脈滴注；根據(jù)病

4、情輕重：急癥、重癥患兒多采取注射給藥，尤其是靜脈滴注；輕癥多口服給藥；輕癥多口服給藥；根據(jù)患兒的年齡：新生兒一般不采用口服給藥，不能口服的患兒可以根據(jù)患兒的年齡：新生兒一般不采用口服給藥，不能口服的患兒可以采用鼻飼；采用鼻飼；根據(jù)用藥目的：對(duì)于哮喘或不會(huì)咳痰的嬰幼兒，可以采用吸入或霧化根據(jù)用藥目的：對(duì)于哮喘或不會(huì)咳痰的嬰幼兒，可以采用吸入或霧化治療；治療；根據(jù)藥物性質(zhì)及作用特點(diǎn)：地西泮灌腸比肌注吸收快，能更迅速的控根據(jù)藥物性質(zhì)及作用特點(diǎn)：地西泮灌腸比肌注吸收快，能更迅速的控制驚厥。制驚厥。21選擇藥物劑型嬰幼兒常用藥物劑型口服劑型：片劑、顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等口服劑型：片劑、顆粒劑、糖

5、漿劑、滴劑、口服液等注射劑型：與成人相同注射劑型：與成人相同皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等劑型選擇的依據(jù)盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不變或不良后果盡量選擇有小兒劑型的藥物，避免由劑量分割造成的不變或不良后果盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難；藥困難；對(duì)于沒(méi)有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，避對(duì)于沒(méi)有小兒劑型的藥物，需要嚴(yán)格按照兒童用量進(jìn)行準(zhǔn)確分割，避免藥物過(guò)量造成的毒性反應(yīng)；免藥物過(guò)量造成的毒性反應(yīng)；對(duì)于同時(shí)存在成人劑型和小兒劑