老年護(hù)理醫(yī)院的管理實(shí)踐與思考 ——以上海東海老年護(hù)理醫(yī)院為例高級(jí)護(hù)理專業(yè)

1、老年護(hù)理醫(yī)院的管理實(shí)踐與思考以上海東海老年護(hù)理醫(yī)院為例摘要：本文首先介紹了老年護(hù)理醫(yī)院在管理方面存在的主要問(wèn)題，分析了問(wèn)題的產(chǎn)生原因，最后給出了關(guān)于老年護(hù)理醫(yī)院管理的幾點(diǎn)建議。關(guān)鍵詞：老年；護(hù)理醫(yī)院；實(shí)踐；思考1、 引言多年以前上海就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化城市的階段，在上海市委市政府的關(guān)注之下，目前老年護(hù)理醫(yī)院正在作為一項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)計(jì)逐步走向完善，不過(guò)，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改善的同時(shí)，上海市的老齡化趨勢(shì)也正在逐步呈現(xiàn)出來(lái)，且有明顯的趨勢(shì)。當(dāng)前全市范圍內(nèi)的此類醫(yī)院正在數(shù)量、質(zhì)量等等多個(gè)層面上獲得飛速發(fā)展，但是不可否認(rèn)，當(dāng)前上海市在老年護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)紙黃總?cè)匀淮嬖谥喈?dāng)多的不足之處。為進(jìn)一步推進(jìn)整體社會(huì)醫(yī)療保

2、障體系的建設(shè)，強(qiáng)化老年護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)，筆者對(duì)老年醫(yī)院的管理提出幾點(diǎn)建議，希望可以幫助相關(guān)單位更好的進(jìn)行管理。二、老年護(hù)理醫(yī)院在管理方面存在的主要問(wèn)題（一）特色診療體系上還不夠完善對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析可以得出，疾病順位連續(xù)為心腦血管疾病、老年癡呆癥以及腫瘤等等?？陀^的說(shuō)，醫(yī)院在針對(duì)這些疾病的特色診療體系上還不夠完善。醫(yī)院提供的服務(wù)多屬于普遍化，很少有自己的特色診療體系，部分醫(yī)院即使建立起特色體系，但是不多地方仍然存在不足，體系的不完善導(dǎo)致診療的效率較為低下。（二）床位缺口比較大在床位的使用層面，上海市作為一個(gè)老齡化相當(dāng)明顯的城市，粗略估計(jì)約有3%的老年人需要治理護(hù)理，在調(diào)研之中發(fā)現(xiàn)上海市東海老年護(hù)

3、理醫(yī)院的床位數(shù)語(yǔ)患者之間的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不協(xié)調(diào)，床位缺口還是比較大的，許多醫(yī)院都出現(xiàn)了供不應(yīng)求的現(xiàn)象，部分醫(yī)院出現(xiàn)了無(wú)床可睡的困境，更有一些醫(yī)院出現(xiàn)了“一床難求”的問(wèn)題。（三）患者經(jīng)濟(jì)壓力較大本通過(guò)對(duì)患者的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，許多患者由于經(jīng)濟(jì)的原因很難支付高額的治療費(fèi)用，看病貴的問(wèn)題一直困擾著許多的病人，部分地區(qū)由于缺少完善的醫(yī)療保障體系，醫(yī)療保障制度不健全，導(dǎo)致患者看病的經(jīng)濟(jì)壓力難以得到緩解。國(guó)家對(duì)醫(yī)療部門的資金支持力度不夠，也是醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升的一個(gè)重要原因。隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)化進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院的治療費(fèi)用也在隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷的提升，提升的力度超出部分患者的承受能力，造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。三、對(duì)老

4、年護(hù)理醫(yī)院管理實(shí)踐的幾點(diǎn)建議老年護(hù)理醫(yī)院實(shí)踐過(guò)程中對(duì)于院區(qū)劃分的幾點(diǎn)建議在本文中，研究結(jié)果表明，老年護(hù)理醫(yī)院都需要它的存在，因?yàn)樗梢赃M(jìn)一步健康發(fā)展，以下僅供參考：(一).規(guī)劃院區(qū)劃分方式，多種途徑辦病區(qū)對(duì)供應(yīng)和城市的老人護(hù)理醫(yī)院的深入調(diào)查需求的基礎(chǔ)上，科學(xué)地制定一個(gè)現(xiàn)實(shí)的前瞻性規(guī)劃，根據(jù)市場(chǎng)需求和實(shí)際情況，可以設(shè)置在一定區(qū)域內(nèi)一定數(shù)量的老年護(hù)理醫(yī)院。這是社會(huì)主義精神文明建設(shè)需要，而且也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求;既可以解決老人入院難的問(wèn)題，還可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。對(duì)于一些床位使用率相對(duì)較低的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)逐步引導(dǎo)其向老年護(hù)理醫(yī)院轉(zhuǎn)變，目前市政府已經(jīng)著手籌建近十所新的上海市老年護(hù)理醫(yī)院，并把它視為政府

5、實(shí)施工程之一。毫無(wú)疑問(wèn)，這必然將會(huì)對(duì)全市范圍內(nèi)的老年護(hù)理醫(yī)院建設(shè)產(chǎn)生正向積極影響作用，同時(shí)也證明了上海地區(qū)針對(duì)老年人的保健事業(yè)必將帶來(lái)一個(gè)新的發(fā)展階段。（2） .培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍 鼓勵(lì)全體社會(huì)成員積極參與到建設(shè)老年護(hù)理醫(yī)院的進(jìn)程之中來(lái)，從而形成一種氛圍能夠使得改善老年護(hù)理醫(yī)院的質(zhì)量成為一種各個(gè)醫(yī)院內(nèi)在的需要，主動(dòng)地行為，這一過(guò)程可以考慮照顧醫(yī)院、保險(xiǎn)部門的適當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。積極將一些新的管理機(jī)制以及運(yùn)作引導(dǎo)進(jìn)入老年護(hù)理醫(yī)院之中，強(qiáng)化醫(yī)院的工作活力。建立起不同分層次的老年護(hù)理醫(yī)院，以迎合各個(gè)層次的社會(huì)需要，當(dāng)前可以說(shuō)多數(shù)上海地區(qū)的醫(yī)院硬件設(shè)備還比較落后，整體的護(hù)理體系尚需提升，為此，隨著社會(huì)

6、和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不同層次的老年護(hù)理醫(yī)院的建立和建設(shè)是必要的，這不僅是那些高收入患者的需要，也是推動(dòng)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的需要。.老年護(hù)理醫(yī)院照顧中心就是對(duì)老年人的照顧，但是我們可以從上面的討論得知，目前全市老年護(hù)理護(hù)士顯然是不夠的，大多是低職稱的護(hù)士，護(hù)理人員數(shù)量明顯不足。為此加強(qiáng)老年護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)，必須非常注重護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，豐富護(hù)士與護(hù)理員的隊(duì)伍，增加人員來(lái)解決上崗人員崗前培訓(xùn)，在崗提高后進(jìn)行在職教育的人才緊缺護(hù)士，護(hù)理員的專業(yè)素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，提高他們的職業(yè)道德意識(shí)。（3） .建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系，幫助患者解決經(jīng)濟(jì)困難 康復(fù)?？漆t(yī)院老年護(hù)理作為一種社會(huì)需求，一種趨勢(shì)，不僅從發(fā)展上要擴(kuò)大規(guī)模，同時(shí)也提高

7、從內(nèi)涵質(zhì)量上有所提升;同時(shí)還要兼顧提高護(hù)理質(zhì)量，促使是老年人能夠原理疾病，老年護(hù)理醫(yī)院不只是作為養(yǎng)老性的機(jī)構(gòu)，而是具有高度針對(duì)性的機(jī)構(gòu)，目前已經(jīng)形成了自己的診療特色，形成一個(gè)有機(jī)的醫(yī)療保健系統(tǒng)，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際老年患者的情況，加強(qiáng)心理護(hù)理和身體康復(fù)，并有效改善老年患者入院后的生活質(zhì)量。必須重視費(fèi)用比率安排，在這一前提下確保老年護(hù)理醫(yī)院能夠提高醫(yī)院護(hù)理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量，讓患者住院會(huì)感到物有所值。允許適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用分擔(dān)，通過(guò)各種渠道包括個(gè)人承諾來(lái)解決，降低對(duì)各方面所造成的壓力，以及引起的長(zhǎng)者及其家人的困難，整合各種方法解決老人在支付住院費(fèi)上的困難問(wèn)題。制定相當(dāng)?shù)娜舾蓛?yōu)惠政策并真正的落實(shí)實(shí)施，比如衛(wèi)生行政

8、部門應(yīng)當(dāng)同意設(shè)立養(yǎng)老院，原工作單位應(yīng)給予患者老年護(hù)理醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題，并將這一費(fèi)用納入醫(yī)保范疇，民政部門對(duì)于設(shè)計(jì)老人人身利益的一些公益行活動(dòng)應(yīng)當(dāng)給予一定的補(bǔ)貼，政府出面減免一部分的老人的護(hù)理費(fèi)用，對(duì)于一些補(bǔ)貼應(yīng)當(dāng)明變暗貼貼。老年護(hù)理醫(yī)院采取積極措施，以確保整體的費(fèi)用能夠維持在一個(gè)比較低的層次。 要想保證老年護(hù)理醫(yī)院更好的為民服務(wù)，醫(yī)院要加強(qiáng)自身管理，選擇合理的院區(qū)規(guī)劃方式，利用多種途徑辦病區(qū)，多渠道解決患者醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，確保服務(wù)質(zhì)量，讓群眾滿意。參考文獻(xiàn)1李維然.老年護(hù)理,為居民解憂記南京莫愁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色服務(wù)J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師. 2005(24) 2南京金康老年康復(fù)醫(yī)院 南京市鼓樓區(qū)金康老年護(hù)理中心J. 青春. 2009(12