鼻飼法操作流程

1、鼻飼法操作流程（總2頁(yè)）本頁(yè)僅作為文檔封面，使用時(shí)可以刪除fhis document is for reference only-rar21 year.March鼻飼法操作流程一、評(píng)估評(píng)估患者病惜，意識(shí)狀態(tài)、既往有無(wú)鼻飼經(jīng)歷，患者及家屬對(duì)鼻飼法的反 應(yīng)及配合程度評(píng)估患者的鼻腔惜況，如鼻黏膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中隔偏 曲、息肉等。二、準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：1）鼻飼包。內(nèi)放鑲子、壓舌板、胃管（一次性胃管另備）、 紗布、液體石蠟棉球2）治療盤(pán)（插管時(shí)用）。內(nèi)放治療巾、治療碗、彎盤(pán)、 50ml注射器（喂灌器）、棉簽、膠布、夾子或橡皮圈、別針、聽(tīng)診器、水溫 計(jì)、

2、適量的溫開(kāi)水、量杯（內(nèi)盛流質(zhì)飲食200ml,溫度38-40°C）,手套3） 治療盤(pán)（拔管時(shí)用）。內(nèi)放治療碗、紗布、彎盤(pán)、松節(jié)油或汽油、酒精、棉 簽、手套等。根據(jù)患者需要可備漱口液。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜、整潔、光線充足。三、實(shí)施（1）查對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名。（2）解釋：告知患者進(jìn)行鼻飼的目的和方法，以取得患者配合。（3）安置體位：可取坐位、半坐臥位和仰臥位（頭偏向一側(cè)）、抬高床頭（昏 迷患者取平臥位頭后仰）（4）鋪治療巾：準(zhǔn)備膠布，鋪治療巾于患者頜下，彎盤(pán)治愈患者口角旁。（5）檢查清潔：觀察并檢查鼻腔，選擇暢通無(wú)疾患的一側(cè)，用清水或生理鹽水 棉簽清潔鼻腔。（6）測(cè)量潤(rùn)滑：打開(kāi)鼻飼包，

3、取出胃管（一次性胃管另備）和注射器放包內(nèi)， 戴手套，檢查胃管是否通暢，把液狀石蠟油棉球放入紗布內(nèi)，以潤(rùn)滑胃管前段 1020cm,測(cè)量插管長(zhǎng)度，并做好標(biāo)記。插管長(zhǎng)度測(cè)量方法：鼻尖耳垂劍突或前額發(fā)際劍突的距離，成人為45 55cm,小兒胃管插入長(zhǎng)度為眉間劍突與臍中點(diǎn)的距離。（7）輕穩(wěn)胃管：一手持紗布托住胃管，沿選定的一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽喉部 （14-16cm）時(shí)請(qǐng)患者協(xié)助做呑咽動(dòng)作，以利于將管順利插入胃內(nèi)。插管過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題：1）插管過(guò)程中若插管不暢，囑患者張口，檢查胃管是否盤(pán)曲在口腔中；不可強(qiáng) 行插入，以免損傷黏膜。2）插管時(shí)若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停片刻，囑患者深呼吸或做祚咽動(dòng)作，

4、稍后插入，減輕患者的不適。3）插管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)綃等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔 管，休息片刻后重新插入。（8）確定達(dá)胃：當(dāng)胃管插到預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)需確定胃管是否到達(dá)胃內(nèi)，方法如下：1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。2）將聽(tīng)診器放于胃部，用注射器快速注入10ml空氣，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲，再將 注入的空氣抽出。3）將胃管末端放入盛有水的治療碗中，無(wú)氣泡逸出；如有氣泡溢出，表示誤入 氣管。（9）固定胃管：確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。（10）注入流質(zhì)：將注射器接在胃管的開(kāi)口端，先注入少量的溫開(kāi)水，濕潤(rùn)管 腔，避免流質(zhì)食物黏附在管壁上，然后緩慢注入流質(zhì)食物或藥液，注入過(guò)程

5、 中，應(yīng)詢問(wèn)患者感受，以調(diào)整注入速度，鼻飼完畢，再注入少量溫開(kāi)水，沖凈 胃管，避免鼻飼液殘留于管腔中發(fā)酵、變質(zhì)、造成胃腸炎和堵塞官腔。（11）處理末端：鼻飼完畢，將胃管開(kāi)口用紗布包好反折，再用橡皮圈或夾子 夾緊，防止空氣進(jìn)入及食物反流。再用安全別針固定于枕邊或衣領(lǐng)處，防止脫 落。撤去彎盤(pán)和治療巾，脫手套。（12）整理：整理床單位，協(xié)助患者舒適臥位，交待注意事項(xiàng)并致謝；整理用 物、清潔并消毒備用，鼻飼用物每日消毒一次。（13）洗手記錄：記錄插管時(shí)間、患者反應(yīng)、鼻飼液的種類及量等。 拔管實(shí)施：（1）備齊用物：洗手、準(zhǔn)備用物、攜用物至床旁問(wèn)候患者。（2）核對(duì)、解釋：解釋拔管的原因及配合方法。（3）夾緊末端：置彎盤(pán)于患者頜下，夾緊胃管末端放于彎盤(pán)內(nèi)或反折，輕輕揭 去固定膠布。（4）拔出胃管：戴手套，用紗布包裹近鼻孔的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼 氣時(shí)拔管，到咽喉部時(shí)快速拔出，以防管內(nèi)液體滴入氣管。將拔出的胃管放入 盛有消毒液的容器中（一次性胃管放入醫(yī)療垃圾袋中）。（5）清潔面部：清潔患者口鼻及面部，用松節(jié)油擦去膠布痕，再用乙醇擦去松 節(jié)油，協(xié)助患者漱口，撤去彎盤(pán)，脫去手套。（6）整理記錄：整理床單位