2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(二十八)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 4)干粉消毒法：對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10 000mg/L，略加攪拌后，作用26小時，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2小時后排放。 4注意事項(xiàng) (l)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 (2)配制漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩，手套。 (3)未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。 (4)對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。 (5)用

2、于消毒餐具，應(yīng)即時用清水沖洗。 (6)消毒時，若存在大量有機(jī)物時，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。 (7)用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。（二）過氧乙酸 1概述過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%20%。 2適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 3使用方法 (1)消毒液配制：對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A、B兩液混合。根據(jù)有效成分含量按稀釋定律用去離子水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。具體步驟是： 1)測定過氧乙酸原液的有效含量(C); 2)確定欲配制過氧乙酸使用液的濃

3、度(C')和ml數(shù)(V)； 3)計算所需過氧乙酸原液的ml數(shù)(V)，V=(V×C)/C； 4)計算所需滅菌蒸餾水的ml數(shù)(X)，X= V-V； 5)取過氧乙酸原液Vml，加入滅菌蒸餾水Xml后混勻。 (2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。 1)浸泡法：將待消毒的物品放人裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般污染物品的消毒，用0.05%( 500mg/L)過氧乙酸溶液浸泡；對細(xì)菌芽胞污染物品的消毒用l%( 10 000mg/L)過氧乙酸浸泡5分鐘，滅菌時，浸泡30分鐘。然后，診療器材用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用， 2)擦拭法：對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用

4、擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。 3)噴灑法：對一般污染表面的消毒用0.2%0.4%( 20004000mg/L)過氧乙酸噴灑作用3060分鐘。 4注意事項(xiàng) (1)過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。 (2)稀釋液臨用前配制。 (3)配制溶液時，忌與堿或有機(jī)物相混合。 (4)過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時用清水沖洗干凈。 (5)使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺人眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，即時用清水沖洗。 (6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。（三）手動壓縮噴霧器 1手動壓縮

5、噴霧器的特點(diǎn)和作用 重量輕，容量較大，操作簡單，使用方便；噴頭可調(diào)成線狀或霧狀，可根據(jù)噴灑部位的需要，增加噴桿長度。 2操作方法 (1)安裝：按照使用說明書將各部分裝合，安裝時注意各部位的正確位置。塑料噴霧器各連接部位，不要旋得過緊，以免破裂。 (2)試噴：在液桶內(nèi)加少量清水，打氣到一定壓力試噴。檢查各連接處有無漏氣、漏水，手動壓縮嘖霧器噴霧是否正常： (3)裝藥液：將配好的藥液過濾后倒入桶內(nèi)。藥液不能超過標(biāo)準(zhǔn)線，以保持桶內(nèi)有一定的空間儲藏壓縮氣體。 (4)打氣：裝好泵體并且旋緊，使不漏氣、不漏水即可打氣。有的噴霧器壓力達(dá)到一定程度，自動排氣，沒有排氣設(shè)備的則氣壓不宜太足。 (5)噴霧：霧滴大

6、小與壓力強(qiáng)度有關(guān)，可根據(jù)殺滅對象和環(huán)境，調(diào)整噴頭進(jìn)行噴灑。 3維護(hù)保養(yǎng)維護(hù)保養(yǎng)的程序?yàn)椋?(1)作業(yè)完畢，應(yīng)將桶內(nèi)余氣放掉，藥液倒出，桶內(nèi)及打氣筒用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴桿和噴頭。 (2)清除并抹干噴霧器表面的灰塵、污物、藥液和水。 (3)放置在陰涼干燥、通風(fēng)的地方。 (4)如較長時間不使用，則應(yīng)將噴桿，軟管卸下，各連接部位擦抹少量潤滑油，包裝存放。二、醫(yī)療器械的消毒 （一）乙醇的消毒 1概述乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚黏膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為950-/0( VIV)。 2適用范圍適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的

7、消毒等。 3使用方法 (1)消毒液配制：根據(jù)有效含量按稀釋定律用滅菌蒸餾水將乙醇稀釋成所需濃度。具體步驟：測定乙醇原液的有效含量(C);確定欲配制乙醇使用液的濃度(C')和ml數(shù)(V)；計算所需乙醇原液的ml數(shù)(V)，V=(V×C)/C；計算所需滅菌蒸餾水的ml數(shù)(X)，X=V-V；取乙醇原液Vml，加入滅菌蒸餾水Xml后混勻。 (2)消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。 1)浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；個別對其他消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。 2)擦拭法：

8、對皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。 4注意事項(xiàng)乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。 （二）戊二醛 1概述 戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%。增效的復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。 2適用范圍 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。 3使用方法 (1)滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。 (2)淌毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般2045分鐘，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。4注意事項(xiàng) (1)戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。 (2)使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測。 (3)戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸人體內(nèi)。 (4)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。三、個人防護(hù) （一）消化道傳染病個人防護(hù) 已經(jīng)診斷為或懷疑腸道致病微生物傳播的疾病，或直接、間接接觸感染性的大便而傳播的疾病，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處