呼吸內科學試卷及答案分享

1、文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！ 題目部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)1A、粉紅色稀薄泡沫痰B、咖啡樣痰C、果醬樣痰D、紅棕色膠凍樣痰E、大量黃膿痰(1)男性，53歲。反復咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴張。1個月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為  (    )(2)女性，76歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為  (    )(3)肺炎

2、克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是  (    )(5分)2A、肺膿腫B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管擴張E、大葉性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量膿性痰和(或)反復咯血  (    )(2)畏寒、高熱、咳膿痰  (    )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息  (    )(4)畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰  (    )(5)刺激性的咳嗽、持續(xù)的咯血、頑固性的胸痛  (  

3、;  )治療哮喘藥物作用機制(2分)3A、紅霉素B、青霉素C、氯霉素D、頭孢曲松鈉E、體位引流(1)克雷白桿菌肺炎首選  (    )(2)肺炎支原體肺炎首選  (    )(3分)4A、真菌感染B、結核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、軍團菌肺炎(1)HIV感染者，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并  (    )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫

4、及癥狀一度出現(xiàn)好轉后再次惡化，考慮合并有  (    )(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3940，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為  (    )(4分)5A、痰涂片找結核菌B、復查胸片C、PPD試驗D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌E、胸部多層CT(1)女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查是  (    )(2)男性，30歲，診斷肺結核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是  (  

5、  )(3)男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是  (    )(4)女性，31歲，有結核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)1男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。(1)首先考慮的診斷是  (    )A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并感染D、肺結核E、

6、阻塞性肺炎(2)治療首選  (    )A、止咳化痰B、解痙止血C、大量廣譜抗生素D、手術治療E、抗結核治療(4分)2男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細胞7.6×10/L。，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示(不吸氧時)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)該患者首先考慮的診斷為  (    )A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎C、間質性肺炎D、非典型致病菌肺炎E、真菌性肺炎(2)為進一步

7、明確病原，有效的檢查為  (    )A、痰涂片B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗C、咽拭子細菌培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、真菌培養(yǎng)(3)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，其可能機制為  (    )A、肺泡通氣不足B、彌散功能障礙C、V/Q比例失調D、耗氧量增加E、痰液阻塞呼吸道(4)若細菌培養(yǎng)報告提示該細菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適  (    )A、頭孢噻肟B、頭孢他啶C、氨基糖苷類D、碳青霉烯類E、紅霉-(2分)310歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉，胸片診斷為原發(fā)性肺結核

8、，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥。(1)該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據(jù)是  (    )A、父親的藥物敏感試驗結果B、患兒痰藥物敏感試驗結果C、遵循兒童用藥原則D、初治方案2HRSE/4HRE、父親的藥物敏感試驗結果及兒童用藥原則(2)該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物  (    )A、喹諾酮類B、INHC、RFPD、PZAE、SM三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)1女性患者，23歲，發(fā)燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.338，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：BP1

9、10/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規(guī)：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項)(2)為確診下一步應做何項檢查?(至少6項)四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1對氣管杈的描述，正確的是  (    )A、位于左主支氣管分支的分叉處B、位于右主支氣管分支的分叉處C、左、右主支氣管的分叉處D、氣管分杈處有兩個氣管隆嵴E、以上都不是(1分)2對縱隔的描述，正

10、確的是  (    )A、在胸腔內，居中B、上界是胸廓上口，下界是膈C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段D、上寬下窄E、前長后短(1分)3女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合格  (    )A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞小于25個C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞小于25個D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞大于25個E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個(1分)

11、4對肺間質的構成，錯誤的是  (    )A、肺血管B、結締組織C、肺泡D、神經(jīng)E、淋巴(1分)5引起肺動脈高壓最主要的原因是  (    )A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、肺血管阻力增加E、血液粘稠度增大(1分)6某男，28歲， 3年來反復咳嗽、大量膿痰，1周前有少量咯血，3天前突然高熱。首先考慮的診斷是  (    )A、支氣管內膜癌B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、支氣管擴張癥E、先天性肺囊腫(1分)7女，36歲，咳嗽，咳痰，咯血，反復發(fā)作，CT檢查如

12、圖，應診斷為  (    )A、雙下肺支氣管擴張并感染B、多發(fā)性肺囊腫并感染C、雙下肺肺包蟲病D、間質性肺炎E、肺氣腫(1分)820歲患者，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用  (    )A、毛花苷丙靜脈注射B、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注(1分)9典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是  ( 

13、   )A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音(1分)10不典型哮喘診斷的主要依據(jù)是  (    )A、胸片B、臨床癥狀C、嗜酸性粒細胞數(shù)增高D、皮膚敏感試驗E、支氣管激發(fā)試驗(1分)11男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合CT圖像。最可能的診斷是  (    )A、支氣管擴張B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質性肺炎E、特

14、發(fā)性肺間質纖維化(1分)12支氣管哮喘常用的臨床分型有  (    )A、單純型、喘息型、混合型B、外源性、內源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、外源性、感染性、混合性D、外源性、內源性、混合性E、內源性、感染性、混合性(1分)13長期反復咳膿痰，間有痰中帶血應首先考慮  (    )A、空洞型肺結核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺膿腫E、肺炎(1分)14下列支氣管擴張的描述中，錯誤的是  (    )A、多在中、老年發(fā)病B、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C、長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血D、

15、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E、治療以引流痰液和抗感染為主(1分)15下列哪一項與支氣管擴張的病因無關  (    )A、消化性潰瘍B、克羅恩病C、心肺移植術后D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、人免疫缺陷病毒感染(1分)16對預防支氣管擴張最具有重要意義的是  (    )A、戒煙B、控制結核病疫情C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體D、定期注射人體免疫球蛋白E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染(1分)17男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首

16、選  (    )A、腹式呼吸鍛煉B、長期家庭氧療C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入表面激素(1分)18關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)，不正確的是  (    )A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈長期、反復、逐漸加重C、疾病早期可無異常體征D、疾病晚期可有肺實變體征E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音(1分)1967歲男性，吸煙史30余年，反復咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可能的診斷是  (    )A、慢性支氣管炎B、急性支氣管炎C、肺間質病D、支氣管內膜結核

17、E、支氣管擴張(1分)20早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆  (    )A、細菌性肺炎B、支氣管擴張C、空洞型肺結核D、肺囊腫并感染E、肺梗死(1分)21關于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項不正確  (    )A、肺炎克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素B、慢性肺炎克雷白桿菌肺炎患者多數(shù)需行肺葉切除術C、銅綠假單胞菌肺炎應適當聯(lián)合使用抗生素D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐青霉素E、大腸埃希菌肺炎可聯(lián)合使用氟喹諾酮和氨基糖苷類抗生素(1分)22女性患者，26歲，咳嗽發(fā)熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷

18、是  (    )A、右側大葉性肺炎B、右側胸腔積液C、右肺中葉綜合征D、右側胸膜肥厚E、右側支氣管擴張(1分)23男性患者，36歲，胸痛、發(fā)熱2周，X線檢查如圖，最佳診斷是  (    )A、右下肺炎癥B、右肺腫瘤C、右下肺不張D、右肺中葉綜合征E、右胸腔積液(1分)24男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是  (    )A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側胸腔積液D、右肺炎癥E、右肺肺栓塞(1分)25男，53歲，反復咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸

19、片如圖，最可能的診斷為  (    )A、右中肺大葉性肺炎B、右中肺不張C、右中肺栓塞D、右下肺背段不張E、右下肺隔離癥(1分)26淋巴瘤患者放療后3個月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT如圖，應考慮為  (    )A、陳舊性結核B、放射性肺炎C、浸潤型肺結核D、瘢痕癌E、硅沉著病結節(jié)(1分)27男，12歲，反復咳嗽咳痰多年，CT如圖3，最可能的診斷為  (    )A、先天性支氣管囊腫B、肺結核C、肺發(fā)育不全D、肺隔離癥E、肺膿腫(1分)28典型肺炎球菌肺炎的病理改變是  (&

20、#160;   )A、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出B、肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出C、肺泡內充滿大量紅細胞，并有纖維蛋白D、肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣E、以上全包括(1分)29可產(chǎn)生血漿凝固酶的細菌為  (    )A、表皮葡萄球菌B、結核菌C、軍團菌D、流感嗜血桿菌E、金黃色葡萄球菌(1分)30臨床上最常見的肺炎應是  (    )A、軍團菌肺炎B、細菌性肺炎C、化學性肺炎D、過敏性肺炎E、放射性肺炎(1分)31男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片

21、狀陰影，抗感染治療好轉，2個月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉，查體：肺部無啰音，白細胞計數(shù)11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪項診斷可能性最大  (    )A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎(1分)32有關肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項不正確  (    )A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期B、極少數(shù)有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎C、肺泡內漿液滲出和紅白細胞浸潤，含菌的滲出液

22、由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解、吸收E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死(1分)33女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要  (    )A、診斷性胸腔穿刺B、X線胸片C、多次痰培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、支氣管鏡檢查(1分)34原發(fā)性肺結核自然演變過程中，最常見的是  (    )A、自行吸收或鈣化B、發(fā)展為肺門淋巴結結核C、發(fā)展為浸潤型肺結核D、凝成“結核球”E、血

23、行播散(1分)35下列除哪項外都是慢性纖維空洞型肺結核的特點  (    )A、痰菌檢查找結核菌常為陰性，故此型結核的傳染性不大B、病灶常有反復的支氣管播散C、X線表現(xiàn)為單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影E、常伴發(fā)慢性支氣管炎及支氣管擴張，繼發(fā)感染及肺心病(1分)36結核性腦膜炎腦神經(jīng)損害最常見  (    )A、展神經(jīng)B、視神經(jīng)C、面神經(jīng)D、動眼神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)(1分)37引起胸腔積液的最常見病因是  (  

24、;  )A、結核性胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、膈下膿腫D、充血性心力衰竭E、肺癌(1分)38男性，23歲。午后低熱、盜汗1個月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。經(jīng)治療未好轉出現(xiàn)中等量咯血，此時最恰當?shù)捏w位是  (    )A、俯臥位B、坐位C、立位D、患側臥位E、健側臥位(1分)39浸潤型肺結核的臨床表現(xiàn)  (    )A、一般在初期時，中毒癥狀即很明顯B、有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無咯血C、鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽到濕啰音D、不能依據(jù)X線檢查確定此型E、不會出現(xiàn)胸痛(1分)40利福平會引起

25、60; (    )A、末梢神經(jīng)炎，肝功能異常B、過敏反應，肝功能異常C、皮疹，肝功能異常，粒細胞減少D、聽力障礙E、視神經(jīng)炎(1分)41X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于  (    )A、肺膿腫B、繼發(fā)性肺結核C、肺囊腫D、肺癌E、膿胸(1分)42有關血行播散型肺結核正確的是  (    )A、目前僅有慢性血行播散型肺結核B、極少由原發(fā)性肺結核發(fā)展而來C、肺外結核灶絕對不能引起D、分為急性、亞急性或慢性型E、上述都對(1分)43結核病的變態(tài)反應可引起&

26、#160; (    )A、多發(fā)性關節(jié)炎B、大咯血C、呼吸困難D、患側胸痛E、以上都錯五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)1哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關  (    )A、花粉B、真菌C、蟑螂D、塵螨E、貓(2分)2男性，26歲。突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、唇輕度發(fā)紺，雙肺有哮鳴音，心率116次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)正常。該患者肺功能檢查可能表現(xiàn)為  (    )A、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低B、最大呼氣

27、中期流速降低C、第1秒用力呼氣容積絕對值減低D、殘氣量及殘氣量/肺總量增大E、肺總量減少(2分)3下列哪些符合我國制定的重癥肺炎的標準  (    )A、PaO/Fi0<400B、BP<90/60mmHgC、胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大>50%D、少尿E、意識障礙(2分)4肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有  (    )A、補充血容量，糾正休克B、大劑量青霉素C、應用糖皮質激素D、防止心、肺及腎衰E、若合并膿胸，需置管引流六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1支氣管

28、哮喘(3分)2速發(fā)型哮喘反應(IAR)七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)1治療重癥肺炎應首先搶救_、同時進行_、_、_和_的治療。八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)1呼吸系統(tǒng)疾病的病史應注意詢問什么?答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)1答案3小題：  (1)D  (2)A  (3)D  (5分)2答案5小題：  (1)D  (2)A  (3)B  (4)E  (5)C  (2分)3答案2小題：

29、60; (1)D  (2)A  (3分)4答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)D  (4分)5答案4小題：  (1)E  (2)A  (3)B  (4)C  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)1答案2小題：  (1)C  (2)C  (4分)2答案4小題：  (1)B  (2)B  (3)C  (4)D  (2分)3答案2小題：  (1)E 

30、 (2)A  三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)1答案(1)a.右肺上葉肺結核  b.右肺上葉肺炎支原體肺炎(2)a.痰涂片查TB菌   b.血肺炎支原體抗體檢測   c.血PPD抗體   d.PPD皮試    e.血沉   f.血冷凝集試驗四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1答案C(1分)2答案B(1分)3答案A(1分)4答案C(1分)5答案D(1分)6答案D(1分)7答案A(1分)8答案C(1分)9答案E(1分)10答案E(1分)11答案A(1