活動(dòng)義齒支架設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤及預(yù)防

1、活動(dòng)義齒支架設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤及預(yù)防 摘KQ賀永紅分享給好友作者：葬花冷月 已被分享5次 評(píng)論(0) 復(fù)制鏈接 分享 轉(zhuǎn)載 舉報(bào) (1）. 形態(tài)與功能的關(guān)系(2). 位置與功能的關(guān)系:具備一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的物體只有在恰當(dāng)?shù)奈恢貌拍馨l(fā)揮出所具有的功能(3). 修復(fù)體的形態(tài)、位置是制作人員在修復(fù)體設(shè)計(jì)和制作過程中時(shí)刻需要考慮的問題 .活動(dòng)義齒支架必須具有完美的形態(tài)和準(zhǔn)確的位置，才能滿足患者在功能、美觀、舒適等方面的需求.活動(dòng)義齒支架在制作中的設(shè)計(jì)錯(cuò)誤幾乎都可以歸結(jié)為義齒各組成部分在形態(tài)和位置方面的設(shè)計(jì)錯(cuò)誤.下面將就活動(dòng)義齒支架在制作中的一些常見設(shè)計(jì)錯(cuò)誤和大家進(jìn)行一下探討:(4).卡環(huán)設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤;義齒各

2、固位體卡環(huán)間無共同就位道，義齒無法就位.卡環(huán)非彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)，導(dǎo)致義齒無法就位或就位以后卡環(huán)臂離開牙體表面.卡環(huán)固位臂彈性部分位于非倒凹區(qū)，無固位作用.卡環(huán)固位臂彈性部分進(jìn)入倒凹過多或過少.卡環(huán)對(duì)抗臂進(jìn)入倒凹.卡環(huán)臂形態(tài)比例異常. (5).基本原理:  (6).卡環(huán)固位力的決定因素：.頸部收縮角度大?。ǖ拱忌疃龋?卡臂末端進(jìn)入頸部收縮角度的深度.卡臂的彈性.1）、卡臂從起始到末端的長度.2）、卡臂的粗細(xì).3）、橫截面形態(tài)：圓、半圓或其它形態(tài).4)、卡臂的材料:如不考慮卡環(huán)彈性的變化，卡環(huán)固位力應(yīng)取決于卡臂固位部分進(jìn)入倒凹的深度，而不是與導(dǎo)線的距離.(7).鑄造卡環(huán)固位臂進(jìn)入倒凹的

3、深度標(biāo)準(zhǔn)：金合金：前磨牙圓環(huán)形卡環(huán)為0.25mm,磨牙圓環(huán)形卡環(huán)為0.250.5mm，桿形卡環(huán)為0.50.75mm.鈷鉻合金適用于上述數(shù)據(jù)的下限或更小值卡臂的截面形態(tài).鍛絲卡環(huán) 圓形 .鑄造卡環(huán) 半圓形.錐形卡臂的彈性是非錐形的2倍.(8).RPI:(9).模型觀測(cè)與設(shè)計(jì)附件：a、分析桿 b、倒凹規(guī)（0.25mm,0.5mm,0.75mm) c、加強(qiáng)鞘 d、鉛芯 e、角度規(guī)（2度，6度） f、削蠟器 模型觀測(cè)儀.1).確定共同就位道:2).描記基牙與組織的觀測(cè)線和填倒線:3).用倒凹規(guī)確定卡環(huán)位置:4).標(biāo)記模型在觀測(cè)儀上的位置:5).繪出設(shè)計(jì)圖形:6).用蠟填除倒凹: 7).固位體

4、形態(tài):二.大連接體的常見設(shè)計(jì)錯(cuò)誤：大連接體的邊緣覆蓋、壓迫牙齦或者離牙齦位置過近(2)牙齦組織必須有充分的表面血液供應(yīng)才能保持健康，所以上腭大連接體的邊緣應(yīng)離開齦緣至少6mm，并應(yīng)與游離齦緣的平均曲線平行(3)下頜舌桿上緣應(yīng)位于齦緣下至少4mm (4)盡量采用避讓牙齦的設(shè)計(jì)(5)對(duì)余留天然牙、軟硬組織唇、舌側(cè)倒凹的不當(dāng)處置(6)對(duì)于余留天然牙、軟硬組織唇、舌側(cè)倒凹應(yīng)盡量采取避讓的原則，而不能輕易進(jìn)行填除、覆蓋(7)上頜大連接體在腭皺處的錯(cuò)誤緩沖(8)腭板前部應(yīng)盡量模仿腭皺形態(tài) 腭板大體上不改變上腭穹隆的自然外形 (9)連接體和支持組織的密切接觸非常有助于義齒的支持、穩(wěn)定和固位，除上腭隆突和隆起

5、的上腭中縫處以外，上腭連接體通常不需要也不希望緩沖前部寬腭桿或腭板的前緣位置、形態(tài)不正確前部寬腭桿或腭板的前緣應(yīng)盡量靠后，充分利用口內(nèi)天然間隙，避免在腭皺區(qū)與舌干擾前部寬腭桿或腭板薄而均勻,截面呈帶狀，而不是半橢圓形前緣應(yīng)與腭皺形態(tài)一致，連結(jié)體的邊緣應(yīng)盡量避免橫跨腭皺 (10)上頜大連接體類型的選擇錯(cuò)誤與上頜大連接體基本類型：單腭桿、單個(gè)寬腭桿、型連接體、前后腭桿聯(lián)合、前后寬腭桿聯(lián)合、腭板(11)單腭桿的廣泛運(yùn)用單腭桿與寬腭桿的區(qū)別：腭桿的寬度小于8mm，單腭桿要有足夠的強(qiáng)度來跨牙弓分布應(yīng)力，必須有一定的體積。從技術(shù)上來說是正確的，但它改變了上腭的形態(tài)，影響患者的舒適，這一點(diǎn)在設(shè)計(jì)中常常被忽略

6、,應(yīng)盡量用寬腭桿來代替單腭桿的運(yùn)用 (12)無原則使用型連接體型連接體的缺點(diǎn)：1)、缺乏堅(jiān)固性，易發(fā)生側(cè)方彎曲，產(chǎn)生對(duì)基牙的扭力或直接的側(cè)向力2)、在牙合力作用下，不能提供很好的支持，可能壓迫組織3)、為了增強(qiáng)堅(jiān)固性，常導(dǎo)致連接體過厚，干擾舌運(yùn)動(dòng)許多上頜局部義齒的失敗都是因?yàn)閡 型連接體不夠堅(jiān)固。厚度不足會(huì)導(dǎo)致開放端活動(dòng)，沒有后部基牙支持的游離端局部義齒，連接體末端活動(dòng)明顯損害牙槽嵴厚度過厚，不易被患者接受（舌體需要自由活動(dòng)的位置）u型連接體邊緣過于接近甚至接觸牙齦組織，易導(dǎo)致余留牙牙齦炎癥和牙周損傷不能使用應(yīng)力中斷裝置 (13)只有存在無法手術(shù)切除的過大上腭隆突，并且有時(shí)要修復(fù)上前牙時(shí)，才不

7、得不使用u 型連接體(14)上頜大連接體橫跨中線時(shí)的不恰當(dāng)方式(15)上頜大連接體應(yīng)該成直角而不是斜角跨過中線。因?yàn)樯囿w是雙側(cè)器官，更容易接受對(duì)稱放置的結(jié)構(gòu)三.上頜模型刻線:是指在上頜工作模型上除腭皺區(qū)以外的大連接體外形線處刻一條淺溝。目的:1)、將大連接體設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)移到耐火模型上2)、清楚顯示模型終止線3)、保證大連接體與相應(yīng)的上腭組織密切接觸要求：溝的深度和寬度不超過0.5mm(2)舌桿形態(tài)、位置設(shè)計(jì)錯(cuò)誤：1)、舌桿矢狀截面形態(tài)錯(cuò)誤(半圓、橢圓、三角形、帶狀等）2)、舌桿位置過低或過高3)、舌桿邊緣鋒利舌桿矢狀截面應(yīng)為半梨形，上緣薄，向組織移行，下緣厚而圓鈍舌桿的位置以不影響口底軟組織的活動(dòng)為原則，越低越好(3)舌桿距離齦緣的最小距離應(yīng)大于3mm,完成后的舌桿垂直高度應(yīng)大于3mm 舌桿組織面緩沖 (4)舌板形態(tài)設(shè)計(jì)要求：1)、舌板應(yīng)盡可能薄，并與牙齒和外展隙的形態(tài)一致，盡量讓患者感覺不到厚度的增加和外形的改變2)、舌板上緣應(yīng)與牙齒舌隆突上方表面的自然曲度一致，除覆蓋鄰間隙至接觸點(diǎn)外，不應(yīng)超過舌面中1/3以上3)、舌桿的半梨形始終存在，使得舌板的下緣最厚(5)嚴(yán)重違反原則的大連接體設(shè)計(jì)(6)小連接體設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤1)、小連接體過于粗