食品營養(yǎng)保健論文食品營養(yǎng)與保健論文膳食營養(yǎng)攝入與糖尿病腦卒中和冠心病發(fā)病率的關(guān)系

1、食品營養(yǎng)保健論文食品營養(yǎng)與保健論文：膳食營養(yǎng)攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發(fā)病率的關(guān)系【摘 要】 目的通過了解居民膳食營養(yǎng)攝入，探討膳食營養(yǎng)狀況與糖尿病、腦卒中和冠心病之間的關(guān)系。方法根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)水平、不同飲食習(xí)慣及地理分布，2008年選擇浙江省內(nèi)8個(gè)市、縣（區(qū)），采用3 d 24 h回顧法進(jìn)行食物攝入量調(diào)查；通過浙江省疾病控制中心慢性病監(jiān)測系統(tǒng)獲得8個(gè)市、縣糖尿病、腦卒中和冠心病年度發(fā)病率。分析8個(gè)市、縣居民膳食營養(yǎng)攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發(fā)病率的關(guān)系。結(jié)果8個(gè)市、縣（區(qū)）居民能量、蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入滿足要求；脂肪供能占總體供能的比例超過WHO推薦的上限值；油脂和食鹽攝入量高于推薦值；

2、多數(shù)市、縣（區(qū)）蔬菜、水果、奶制品和微量元素?cái)z入不足。多變量線性回歸分析表明：水果是糖尿病發(fā)生的保護(hù)因素；過量植物油是腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，水果是其保護(hù)因素。結(jié)論膳食營養(yǎng)因素（水果、植物油）可能與糖尿病、腦卒中的發(fā)生有一定的關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】： 膳食調(diào)查；膳食結(jié)構(gòu)；食物頻率法；糖尿病；腦卒中；冠心病膳食結(jié)構(gòu)是否合理，不僅對生長發(fā)育、體質(zhì)強(qiáng)弱、工作效能及延年益壽產(chǎn)生重要影響，還可能導(dǎo)致相關(guān)的慢性疾病，如肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等1-4。與文獻(xiàn)常采用病例-對照、logistic回歸分析慢性病危險(xiǎn)因素的研究有所不同，本研究以全人群慢性病發(fā)病和膳食攝入數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用流行病學(xué)中生態(tài)學(xué)研究方法，探討糖

3、尿病、冠心病和腦卒中與膳食因素的可能關(guān)系，為提倡合理膳食防治慢性病提供參考。1材料與方法1.1抽樣方法與調(diào)查對象采用多階段整群隨機(jī)抽樣，兼顧地理位置（沿海、內(nèi)陸、山區(qū)）、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平（高、中、低）、以往膳食調(diào)查經(jīng)驗(yàn)（參與2002年全國營養(yǎng)調(diào)查）以及是否為省疾病控制中心慢性病監(jiān)測點(diǎn)，在全省選取遂昌縣、舟山市普陀區(qū)、奉化市、安吉縣、上虞市、東陽市、杭州市下城區(qū)和平陽縣8個(gè)市、縣(區(qū))。普陀區(qū)、下城區(qū)各抽取3條街道，每條街道抽取1個(gè)社區(qū)；每個(gè)調(diào)查市、縣抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（其中1個(gè)須為城區(qū)內(nèi)的社區(qū)），另在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各抽取1個(gè)行政村。在抽取的社區(qū)和行政村常住戶中隨機(jī)抽取其中50戶為膳食調(diào)查戶，每個(gè)市、縣

4、(區(qū))膳食調(diào)查150戶。1.2膳食數(shù)據(jù)收集方法膳食調(diào)查采用24 h回顧法對2歲以上的調(diào)查對象進(jìn)行連續(xù)3 d個(gè)人食物攝入量調(diào)查，包括在外就餐，獲得個(gè)體每天食物和營養(yǎng)素?cái)z入量。采用稱重法收集3 d內(nèi)被調(diào)查戶的調(diào)味品消費(fèi)量數(shù)據(jù)。采用食物成分表2002計(jì)算營養(yǎng)素5，6。1.3慢性病監(jiān)測上述8個(gè)市、縣均為浙江省疾病控制中心慢性病監(jiān)測區(qū)，監(jiān)測對象為該地區(qū)常住戶口居民，由監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生按衛(wèi)生行政部門的要求每月將新發(fā)病例信息上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?，審核后（核?shí)是否有重報(bào)、漏報(bào)等）再上報(bào)至上一級疾病控制中心，最后由浙江省疾病控制中心匯總、復(fù)核。1.4質(zhì)量控制經(jīng)過培訓(xùn)的流行病學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，按統(tǒng)一

5、的方法、標(biāo)準(zhǔn)和程序完成調(diào)查。浙江省疾病控制中心已開展慢性病監(jiān)測多年，能保證工作質(zhì)量。1.5資料處理調(diào)查表經(jīng)審核后使用Epidata2.Oa軟件錄入，并進(jìn)行數(shù)據(jù)邏輯檢錯(cuò)和清理；采用SAS 9.0和Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2結(jié)果2.1基本情況8個(gè)市、縣(區(qū))共1224戶居民參與膳食調(diào)查，共調(diào)查3693人（男1806人，女1887人），覆蓋2歲及以上的年齡段人群，性別、年齡構(gòu)成基本符合2007年浙江省人口抽樣調(diào)查的結(jié)果即：男：女約100:103；014歲15%左右、1564歲74%左右、65歲及以上11%左右。2.2膳食結(jié)構(gòu)（表1）各調(diào)查點(diǎn)居民谷類、畜禽肉類、蛋類和豆制品類攝入均在推薦量之

6、內(nèi)，除杭州市下城區(qū)外，各點(diǎn)蔬菜、水果、奶制品攝入量均存在不同程度的不足；各點(diǎn)油脂和食鹽的攝入量遠(yuǎn)高于推薦量（下城區(qū)食鹽攝入量除外）。2.3營養(yǎng)素?cái)z入量（表2）除舟山市普陀區(qū)外，各監(jiān)測市、縣（區(qū)）居民人均能量、蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入量均能滿足需要；8個(gè)監(jiān)測市、縣（區(qū)）居民脂肪攝入量均明顯高于推薦水平，膳食纖維攝入量遠(yuǎn)低于推薦量。除鐵元素外，鈣、核黃素、硫胺素、視黃醇等微量營養(yǎng)素均低于推薦水平。2.4能量、蛋白質(zhì)及脂肪的食物來源及提供的能量比例（表3）除普陀區(qū)外，其余市、縣(區(qū))居民谷類供能比基本在推薦的50%60%范圍內(nèi)7，是能量的主要食物來源。來源于動(dòng)物性食物的脂肪比例有高有低，部分高于全國平

7、均水平(39.20)8。蛋白質(zhì)的來源主要是動(dòng)物性食物和谷類食物。蛋白質(zhì)供能比基本上都在推薦范圍內(nèi)（10%15%）；部分市、縣居民脂肪供能比高于WHO推薦的30%；碳水化合物的供能比（55%65%）有高有低。2.5營養(yǎng)相關(guān)慢性病發(fā)病率監(jiān)測(表4)某監(jiān)測區(qū)報(bào)告的該區(qū)常住人口中1年內(nèi)某種慢性病新發(fā)病例數(shù)與常住戶口居民總數(shù)之比即為該區(qū)某慢性病的年發(fā)病率；同理可獲得不同年齡段發(fā)病率。以2000年全國第五次人口普查浙江省不同年齡段人口構(gòu)成比為標(biāo)準(zhǔn)，對不同地區(qū)4種營養(yǎng)相關(guān)慢性病的發(fā)病率進(jìn)行標(biāo)化：標(biāo)化發(fā)病率=不同年齡段發(fā)病率不同年齡段標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成比,以遂昌糖尿病標(biāo)化發(fā)病率最高，達(dá)到199.07/10萬，平陽最

8、低，為34.69/10萬；腦卒中標(biāo)化發(fā)病率以奉化最高，達(dá)到304.11/10萬，最低的下城區(qū)只有87.49/10萬。2.6糖尿病與膳食因素的關(guān)系(表5)8個(gè)監(jiān)測市、縣（區(qū)）的糖尿病標(biāo)化發(fā)病率與其水果、食鹽和奶制品的攝入量呈現(xiàn)不同程度的正相關(guān)或負(fù)相關(guān)（P0.05）。多變量線性回歸分析顯示，只有水果能進(jìn)入模型（P0.05），方程為y253.543851.57752x。水果（x）的偏回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)（-1.57752），表明水果是糖尿病發(fā)生的保護(hù)因素。2.7腦卒中與膳食因素的關(guān)系8個(gè)監(jiān)測市、縣（區(qū)）腦卒中標(biāo)化發(fā)病率與水果、植物油、油脂類和食鹽相關(guān)（P0.05），其中水果為負(fù)相關(guān)。多變量線性回歸分析表明

9、，水果和植物油進(jìn)入模型，方程：y1.28715x15.2737x2，可見水果（x1）是腦卒中發(fā)生的保護(hù)因素，而過量植物油（x2）是其危險(xiǎn)因素。2.8冠心病與膳食因素的關(guān)系對冠心病與膳食因素進(jìn)行相關(guān)分析和單變量線性回歸分析，結(jié)果顯示膳食因素與冠心病的發(fā)生未具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P0.05）。3討論本研究對8個(gè)市、縣（區(qū)）進(jìn)行全人群慢性病發(fā)病率監(jiān)測，同時(shí)對各監(jiān)測點(diǎn)被抽樣的家庭進(jìn)行膳食調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，谷類、畜禽肉類、蛋類和豆制品類均在膳食寶塔推薦量之內(nèi)；蔬菜、水果攝入量低于推薦量；居民油脂類（主要是植物油）和食鹽的攝入量較高。三大營養(yǎng)素的攝入量均在推薦量之內(nèi)。谷類供能占總能量53.55%，在推薦的

10、50%60%范圍內(nèi)7；脂肪和膽固醇的攝入量均超過推薦水平，特別是脂肪攝入量提高很快，可能與油脂食用量增多有關(guān)，脂肪供能比已超過WHO推薦的上限值（30%）。部分微量營養(yǎng)素?cái)z入不足。目前國際上倡導(dǎo)的膳食模式是動(dòng)植物食物比例恰當(dāng)：糧谷類提供的能量達(dá)總能量的50%60%，蛋白質(zhì)約40%50%來源于動(dòng)物性食物。這種膳食模式可合理的提供能量和營養(yǎng)素，有效降低各種慢性疾病的發(fā)生7,9。從結(jié)果可知，8個(gè)監(jiān)測點(diǎn)糖尿病標(biāo)化發(fā)病率從大到小排列順序與水果攝入量從小到大的趨勢基本一致。與油脂、食鹽和肉類等食品不同，富含蔬菜、水果的膳食對保持身體健康，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風(fēng)

11、險(xiǎn)具有重要作用。攝入適當(dāng)?shù)乃褪卟四芙档吞悄虿“l(fā)生的危險(xiǎn),可能與其中含有大量鎂元素和抗氧化成分有關(guān)10。近年來各國膳食指南都強(qiáng)調(diào)增加攝入蔬菜和水果的種類和數(shù)量，有助于預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。8個(gè)監(jiān)測點(diǎn)腦卒中的標(biāo)化發(fā)病率從大到小的趨勢分別與植物油攝入量從大到小、水果攝入量從小到大的趨勢基本一致。研究表明，水果是腦卒中的保護(hù)因素11，原因可能與其富含維生素有關(guān)，通過減少血液的粘稠，有利于流通12,13。在人體的必需脂肪酸中，當(dāng)-6和-3脂肪酸的比例處于4:16:1時(shí)，最有利于人體健康。由于居民經(jīng)常食用的植物油中富含-6，而日常飲食中-3的含量很少，導(dǎo)致兩者攝入量失衡，最終引發(fā)心血管等多種慢性病。

12、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除上虞市外，其余7個(gè)市、縣(區(qū))居民植物油每日攝入量均遠(yuǎn)超膳食寶塔推薦的每日25g，提示過量的植物油攝入可能增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。雖然沒有考慮環(huán)境、遺傳、性別等因素，也沒有對糖尿病進(jìn)行具體分型，本研究僅從膳食因素的角度對膳食和慢性病之間的關(guān)系做了初步探討，進(jìn)行了一次生態(tài)學(xué)趨勢研究的嘗試，但獲得的結(jié)果對進(jìn)一步開展人群合理膳食指導(dǎo)和慢性病干預(yù)具有一定的借鑒意義，今后將在現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)上開展更深一步的研究。 參考文獻(xiàn)1Schroder H，Schmelz E，Marrugat JRelationship betweendiet and blood pressure in a repre

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