眼球解剖生理

1、關于眼球解剖生理第一頁，共40頁幻燈片教學目的與要求教學目的與要求n掌握眼球的解剖與生理掌握眼球的解剖與生理（重點）（重點）n熟悉視神經(jīng)、視路的解剖與生理熟悉視神經(jīng)、視路的解剖與生理n熟悉眼附屬器的解剖與生理熟悉眼附屬器的解剖與生理n了解眼的血循環(huán)及神經(jīng)支配了解眼的血循環(huán)及神經(jīng)支配n熟悉中醫(yī)對眼解剖生理的認識熟悉中醫(yī)對眼解剖生理的認識第二頁，共40頁幻燈片眼球及眼瞼正面圖眼球及眼瞼正面圖眼眼n眼球眼球n眼附屬器眼附屬器n視路與視視路與視中樞中樞n血管與神血管與神經(jīng)經(jīng)第三頁，共40頁幻燈片眼球及眼眶眼球及眼眶（矢狀面）（矢狀面）眼眼n眼球眼球n眼附屬器眼附屬器n視路與視視路與視中樞中樞n血管與神

2、血管與神經(jīng)經(jīng)第四頁，共40頁幻燈片眼胚胎眼胚胎人眼的形成人眼的形成1.原始視泡時期原始視泡時期2.原始視泡內(nèi)陷時期原始視泡內(nèi)陷時期3.視杯形成時期視杯形成時期4.視杯加深視杯加深,晶體泡分晶體泡分 離離,血管系統(tǒng)形成血管系統(tǒng)形成5.睫狀區(qū)和虹膜部形睫狀區(qū)和虹膜部形 成成,晶體形成晶體形成6.眼完全形成眼完全形成第五頁，共40頁幻燈片眼眼視覺器官視覺器官n眼球眼球n視路與視中樞視路與視中樞n眼附屬器眼附屬器第六頁，共40頁幻燈片眼球眼球（水平斷面）（水平斷面）眼球壁眼球壁n外層外層n中層中層n內(nèi)層內(nèi)層眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物n房水房水n晶狀體晶狀體n玻璃體玻璃體眼球眼球第七頁，共40頁幻燈片眼球眼球（軸

3、長軸長24mm）n眼球壁：眼球壁： 外層外層纖維膜（角膜、鞏膜）纖維膜（角膜、鞏膜） 中層中層葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜） 內(nèi)層內(nèi)層視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜n眼球內(nèi)容物：眼球內(nèi)容物： 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體第八頁，共40頁幻燈片眼球壁眼球壁外層外層纖維膜纖維膜 角膜角膜鞏膜鞏膜第九頁，共40頁幻燈片角膜角膜（黑睛）（黑睛）n直徑與厚度：水平徑直徑與厚度：水平徑 11.512mm 垂直徑垂直徑 10.511mm 厚度厚度 0.5-1.0mm n生理特點：生理特點： 透明透明 無血管無血管 豐富神經(jīng)末梢豐富神經(jīng)末梢 第十頁，共40頁幻燈片角膜解剖特點：角膜解剖特點

4、：n位于眼球前部中央，占眼球表面積的位于眼球前部中央，占眼球表面積的1/6n透明，無血管，向前凸出。透明，無血管，向前凸出。n組織學上分為組織學上分為五層五層 上皮細胞層、上皮細胞層、 前彈力層、前彈力層、 基質(zhì)層、基質(zhì)層、 后彈力層、后彈力層、 內(nèi)皮細胞層內(nèi)皮細胞層n( (淚膜淚膜) )第十一頁，共40頁幻燈片角膜組織結(jié)構(gòu)與特點角膜組織結(jié)構(gòu)與特點上皮細胞層上皮細胞層n易損傷而致脫落，再生能力強，損傷后可在易損傷而致脫落，再生能力強，損傷后可在 2424小時內(nèi)修復且不留瘢痕小時內(nèi)修復且不留瘢痕n有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感有豐富的三叉神經(jīng)末梢，知覺敏感前彈力層前彈力層n缺損后不能再生（損傷后

5、由新生血管的缺損后不能再生（損傷后由新生血管的結(jié)締組織代替）結(jié)締組織代替）第十二頁，共40頁幻燈片角膜組織結(jié)構(gòu)與特點角膜組織結(jié)構(gòu)與特點基質(zhì)層基質(zhì)層n占角膜全層厚度的占角膜全層厚度的90%90%，對角膜的透明起了很主要，對角膜的透明起了很主要的作用，一旦受損，為瘢痕組織所代替的作用，一旦受損，為瘢痕組織所代替后彈力層后彈力層n富有彈性而堅韌，對各種損傷有較強的抵抗力，富有彈性而堅韌，對各種損傷有較強的抵抗力，而且受傷后可以再生而且受傷后可以再生第十三頁，共40頁幻燈片角膜組織結(jié)構(gòu)與特點角膜組織結(jié)構(gòu)與特點角膜內(nèi)皮層角膜內(nèi)皮層n具有具有角膜角膜房水屏障房水屏障的功能，可使角膜處于相的功能，可使角膜處

6、于相對脫水狀態(tài)，從而保持角膜的透明，損傷后常對脫水狀態(tài)，從而保持角膜的透明，損傷后常常可引起基質(zhì)層?？梢鸹|(zhì)層 的水腫混濁。的水腫混濁。n內(nèi)皮細胞損傷后內(nèi)皮細胞損傷后 不能再生不能再生第十四頁，共40頁幻燈片淚膜層淚膜層位于角膜前位于角膜前淚膜的組成與功能淚膜的組成與功能n表面表面脂質(zhì)層脂質(zhì)層n中間中間水液層水液層n底部底部粘蛋白層粘蛋白層 潤滑角膜、防止干燥、供給氧氣潤滑角膜、防止干燥、供給氧氣角膜的營養(yǎng)和代謝角膜的營養(yǎng)和代謝 依賴于：房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)依賴于：房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)第十五頁，共40頁幻燈片鞏膜鞏膜（白睛）（白睛）n白色、占眼球表面積白色、占眼球表面積5/65/6，

7、n厚度厚度0.3-1mm0.3-1mmn質(zhì)地堅韌不透明，質(zhì)地堅韌不透明，n分為分為3 3層：鞏膜表層、實質(zhì)層、棕黑板層；層：鞏膜表層、實質(zhì)層、棕黑板層；n篩板篩板 視神經(jīng)纖維通過視神經(jīng)纖維通過（此處抵抗弱）（此處抵抗弱）n有有6 6條眼外肌附著條眼外肌附著第十六頁，共40頁幻燈片角鞏膜緣角鞏膜緣n角膜與鞏膜交界之處角膜與鞏膜交界之處n寬約寬約1mm1mm（房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位）（房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位）n鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)（房水靜脈）鞏膜靜脈竇：房水循環(huán)（房水靜脈）第十七頁，共40頁幻燈片眼球壁眼球壁中層中層葡萄膜葡萄膜 虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡膜脈絡膜第十八頁，共40頁幻燈片

8、n特點：特點：豐富的血管及色素豐富的血管及色素血管膜和色素膜血管膜和色素膜n作用：作用：營養(yǎng)、遮光、暗室營養(yǎng)、遮光、暗室第十九頁，共40頁幻燈片虹膜虹膜n虹膜虹膜-位于角膜后面位于角膜后面 盤圓狀盤圓狀n前房前房-角膜與虹膜之間空腔角膜與虹膜之間空腔n瞳孔瞳孔-位于晶體前面位于晶體前面 圓孔圓孔n虹膜根部虹膜根部-與睫狀體接壤與睫狀體接壤n后房后房-虹膜與晶體表面之間空腔虹膜與晶體表面之間空腔n瞳孔括約肌瞳孔括約肌-瞳孔周圍瞳孔周圍 環(huán)形排列環(huán)形排列n瞳孔開大肌瞳孔開大肌-放射狀排列放射狀排列第二十頁，共40頁幻燈片前房前房角膜與虹膜之間空腔角膜與虹膜之間空腔 后房后房虹膜與晶體表面之間空腔虹

9、膜與晶體表面之間空腔虹膜虹膜晶狀體晶狀體角膜角膜前房前房后房后房第二十一頁，共40頁幻燈片虹膜虹膜n位于角膜后面，功能主要是遮光作用位于角膜后面，功能主要是遮光作用n虹膜紋理虹膜紋理-表面隱窩與皺折表面隱窩與皺折 輻射狀輻射狀n構(gòu)成：基質(zhì)層構(gòu)成：基質(zhì)層 色素上皮層色素上皮層第二十二頁，共40頁幻燈片虹膜虹膜n基質(zhì)層：框架網(wǎng)基質(zhì)層：框架網(wǎng)（疏松結(jié)締組織、虹膜色素細胞）（疏松結(jié)締組織、虹膜色素細胞） 血管、神經(jīng)走行其間血管、神經(jīng)走行其間感覺敏銳感覺敏銳n色素上皮層：前后兩層色素上皮層：前后兩層 （致密的黑色素）（致密的黑色素）n瞳孔領：瞳孔緣處細窄環(huán)形黑邊瞳孔領：瞳孔緣處細窄環(huán)形黑邊第二十三頁，共

10、40頁幻燈片虹膜、睫狀體第二十四頁，共40頁幻燈片瞳孔n瞳孔的功能：瞳孔的功能： 調(diào)節(jié)光量調(diào)節(jié)光量根據(jù)外界光線的強弱根據(jù)外界光線的強弱 縮小或縮小或 擴大擴大，反射性地調(diào)節(jié)光線進入，反射性地調(diào)節(jié)光線進入 眼內(nèi)的量眼內(nèi)的量瞳孔括約肌瞳孔括約肌環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配）環(huán)形排列（副交感神經(jīng)支配）瞳瞳孔開大肌孔開大肌放射狀排列（交感神經(jīng)支配）放射狀排列（交感神經(jīng)支配）第二十五頁，共40頁幻燈片睫狀體睫狀體n前方連結(jié)虹膜根部、后端以鋸齒緣與脈絡膜分界前方連結(jié)虹膜根部、后端以鋸齒緣與脈絡膜分界n寬寬6mm，黑色環(huán)狀帶（，黑色環(huán)狀帶（睫狀肌睫狀?。﹏前前1/3較厚較厚睫狀冠睫狀冠-70個睫狀突分泌房水個睫

11、狀突分泌房水n與晶體赤道部之間透明小帶聯(lián)絡（與晶體赤道部之間透明小帶聯(lián)絡（懸韌帶懸韌帶）環(huán)狀肌收）環(huán)狀肌收縮縮-懸韌帶松弛懸韌帶松弛-晶體變厚晶體變厚n后后2/3較平坦較平坦-睫狀環(huán)（平坦部或睫狀環(huán)（平坦部或扁平部扁平部）第二十六頁，共40頁幻燈片睫狀體睫狀體扁平部扁平部冠部冠部第二十七頁，共40頁幻燈片脈絡膜脈絡膜n前接睫狀體鋸齒緣、后止于視神經(jīng)乳頭周圍，有豐富前接睫狀體鋸齒緣、后止于視神經(jīng)乳頭周圍，有豐富的血管、色素的血管、色素n主要功能主要功能-營養(yǎng)、遮光營養(yǎng)、遮光n組織學結(jié)構(gòu)組織學結(jié)構(gòu)-脈絡膜周層（上腔）脈絡膜周層（上腔） （分為（分為5層）層） 大血管層大血管層 中血管層中血管層 毛

12、細血管層毛細血管層 玻璃膜玻璃膜 第二十八頁，共40頁幻燈片眼球壁內(nèi)層視網(wǎng)膜（透明膜）內(nèi)層視網(wǎng)膜（透明膜）第二十九頁，共40頁幻燈片視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜n起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭n主要功能主要功能-感光（視功能）感光（視功能）n分為后極部、赤道部、周邊部分為后極部、赤道部、周邊部n黃班區(qū)黃班區(qū)n視神經(jīng)乳頭（視盤）視神經(jīng)乳頭（視盤）n視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管n視細胞、雙極細胞、神經(jīng)節(jié)細胞視細胞、雙極細胞、神經(jīng)節(jié)細胞第三十頁，共40頁幻燈片眼底示意圖第三十一頁，共40頁幻燈片視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分為由外向內(nèi)分為10層：層：色素上皮層色素上皮層 內(nèi)核層內(nèi)核層視細胞層視細胞層 內(nèi)叢狀層

13、內(nèi)叢狀層外界膜外界膜 神經(jīng)節(jié)細胞層神經(jīng)節(jié)細胞層外核層外核層 神經(jīng)纖維層神經(jīng)纖維層外叢狀層外叢狀層 內(nèi)界膜內(nèi)界膜第三十二頁，共40頁幻燈片視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜n色素上皮層：色素上皮層：血視網(wǎng)膜屏障血視網(wǎng)膜屏障n光感受器（第一神經(jīng)元）光感受器（第一神經(jīng)元）視錐視錐&視桿細胞層視桿細胞層 外界膜外界膜 外核層外核層n雙極細胞（第二神經(jīng)元）雙極細胞（第二神經(jīng)元）外叢狀層外叢狀層 內(nèi)核層內(nèi)核層 內(nèi)叢狀層內(nèi)叢狀層n神經(jīng)節(jié)細胞（第三神經(jīng)元）神經(jīng)節(jié)細胞（第三神經(jīng)元）神經(jīng)節(jié)細胞層神經(jīng)節(jié)細胞層 神經(jīng)纖維層神經(jīng)纖維層n內(nèi)界膜內(nèi)界膜第三十三頁，共40頁幻燈片視網(wǎng)膜組織學結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜組織學結(jié)構(gòu)第三十四頁，共40頁幻燈片視細胞視細

14、胞1 視錐細胞視錐細胞 司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常損則可發(fā)生中心視力和色覺異常2 視桿細胞視桿細胞 司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細胞功司暗視覺，主要分布在視網(wǎng)膜周邊部。視桿細胞功能障礙時可產(chǎn)生夜盲癥能障礙時可產(chǎn)生夜盲癥第三十五頁，共40頁幻燈片視盤、黃斑視盤、黃斑視盤：視盤： 是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞纖維匯集處，是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞纖維匯集處， 直徑直徑1.5mm 生理凹陷生理凹陷（C/D） 0.3黃斑區(qū)：黃斑區(qū)： 直徑直徑1-3mm、位于視網(wǎng)膜后的中央，此區(qū)、位于視網(wǎng)膜后的中央，此區(qū)無血管，其中心最薄無血管，其中心最薄 小凹小凹稱黃斑稱黃斑“中心凹中心凹”第三十六頁，共40頁幻燈片眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物房水、晶狀體、玻璃體房水、晶狀體、玻璃體第三十七頁，共40頁幻燈片眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物n房水房水 產(chǎn)生于睫狀突產(chǎn)生于睫狀突后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房前房角角鞏膜靜脈竇鞏