糖尿病患者糖化血紅蛋白和Lp(a)水平關(guān)系研究

1、糖尿病患者糖化血紅蛋白和Lp(a)水平關(guān)系研究                         作者：鄭健彬，麥奇，黃偉英，何玉琴【關(guān)鍵詞】  糖尿病摘  要：目的：探討型糖尿病血糖控制欠佳時(shí)，糖化血紅蛋白（GHb）與Lp(a)濃度的關(guān)系。方法：采用免疫濁度法對(duì)20例GHb（HbA1c）高于正常的型糖尿病患者和20例正常對(duì)照組的血漿Lp(

2、a)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：GHb升高組和正常對(duì)照組的Lp(a)分布均呈偏態(tài)；GHb升高組Lp(a)顯著高于對(duì)照組（p<0.01）；根據(jù)HbA1c水平，將GHb升高組分成三組，三組間Lp(a)的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)Lp(a)與HbA1c無相關(guān)性（p>0.05）。結(jié)論：型糖尿病GHb的升高對(duì)Lp(a)水平無影響。關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；脂蛋白（a）；糖尿病；血糖The  Research  of  Relationship  between  Glycosylated  Hemodlobin

3、0; and  Lipoprotein(a)  Levels  in  Diabetic  PatientsAbstract：Objective： To investigate the relationship between glycosylated hemodlobin (GHb) and lipoprotein(a) concentrations of poorly glycemic control in type 2 diabetic patients. Method： The plasma Lp(a) was analysed in

4、highly GHb(HbA1c) levels in type 2 diabetic patients and 20 control subjects. Result： The distribution of plasma Lp(a) was skewed in highly glycated hemoglobin group and control subjects. The plasma Lp(a) levels in highly glycated hemoglobin group were significantly higher than those in control subj

5、ects (p<0.01). Type 2 diabetic patients were divided into three groups based on GHb(HbA1c) levels. There were no significant differences in Lp(a) levels among three groups of diabetic patients(p>0.05). Lp(a) levels were not correlated to HbA1c(p>0.05). Conclusion：  Lp(a) levels were no

6、t influence in GHb rise in type 2 diabetic patients.Key words:  Glycosylated hemodlobin;  Lipoprotein(a);  Diabetes;  Glycemic    目前已普遍公認(rèn)，Lp(a)是導(dǎo)致心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，型糖尿病的增加也導(dǎo)致心腦血管病的增加，在血糖控制欠佳的情況下，Lp(a)的水平是否與型糖尿病患者顯著增加的心腦血管病有關(guān)、是否與GHb的水平有關(guān)，目前尚無定論。本文旨在探討糖尿病患者GHb升高時(shí)，Lp(a)

7、的水平及其關(guān)系。1  對(duì)象與方法1.1  研究對(duì)象1.2  方法：所有對(duì)象均在早晨空腹靜脈采血。2  結(jié)  果2.3  在血糖控制欠佳時(shí)，不同GHb水平患者的Lp(a)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)組1、組2、組3的Lp(a)測(cè)定值進(jìn)行KW檢驗(yàn)，X20.015，p0.993，按0.05標(biāo)準(zhǔn)，有理由認(rèn)為不同GHb水平的型糖尿病患者Lp(a)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4  Lp(a)與HbA1c無相關(guān)性。在GHb升高組中，對(duì)Lp(a)與HbA1c的測(cè)定值作spearman 相關(guān)分析，得s0.641，p0.111，按0.05標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)

8、為Lp(a)與GHb無相關(guān)性。3  討  論   隨著生活水平的提高和人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率明顯增加，80糖尿病患者因冠心病而死亡。控制血糖是預(yù)防糖尿病引發(fā)心、腦血管疾病的關(guān)鍵。餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的診斷指標(biāo)，糖化血紅蛋白（GHb）才是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金指標(biāo)”，2002年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）已將其作為標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用作出了明確的規(guī)定1。由于HbA1c在GHb中的含量最多，也最穩(wěn)定，因此測(cè)定HbA1c最能反應(yīng)血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的程度，糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例可反應(yīng)階段性血糖水平，可代表采血前120d內(nèi)任何一個(gè)時(shí)期包括采血當(dāng)天的血糖值2，GHb與空腹血糖明顯相關(guān)。本實(shí)驗(yàn)采用膠乳免疫凝集抑制法，測(cè)定的正常參考值為3.85.8。Lp(a)是脂類中一種獨(dú)立的脂蛋白，在人體的代謝過程中是復(fù)雜的，并與低密度脂蛋白(LDL)有密切的關(guān)系3。Lp(a)在肝臟合成，由ApoB、ApoE受體和巨噬細(xì)胞清道夫受體清除。在Lp(a)中，Apo(a)獨(dú)有20，ApoB100占65，清蛋白占15。Apo(a)與纖溶酶原具有結(jié)構(gòu)的高度同源性，故Lp(a)可能通過抑制纖溶酶原的活化而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化（AS）。許多研究均表明，Lp(a)是導(dǎo)致AS的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。本研究表明，型糖尿病患者血糖控制欠佳時(shí)