應(yīng)急救援預(yù)案

1、青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院剩余工程 應(yīng)急救援預(yù)案 目 錄1、工程建設(shè)總體簡介22、建筑設(shè)計(jì)概況23、急救制度34、急救措施35、工地急救措施36、災(zāi)害事故現(xiàn)場急救47、現(xiàn)場急救救援常識及措施88、建筑工程安全事故處理程序181、工程建設(shè)總體簡介 序號工程名稱青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院室內(nèi)裝飾裝修工程1地理位置青島市嶗山區(qū)合肥路 760 號（合肥路和勁松五路交匯處西北角）2建設(shè)單位青島市內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院3監(jiān)理單位青島華鵬工程咨詢集團(tuán)有限公司4設(shè)計(jì)單位北京麗貝亞建筑裝飾工程有限公司5施工單位北京城建亞泰建設(shè)集團(tuán)有限公司青島分公司6 質(zhì)量監(jiān)督單位青島市市北區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站2、建筑設(shè)計(jì)概況建筑層數(shù)地上十四層 地下二層

2、建筑高度57.6m占地面積10015.8總建筑面積40927.44地下二層的建筑面積12944.75 地上建筑面積27982.69建筑耐火等級一級結(jié)構(gòu)形式鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)地下室耐火等級一級抗震設(shè)防烈度六度屋面防水等級二級設(shè)計(jì)使用年限50年項(xiàng)目具體作法內(nèi)裝修樓地面地膠地面、防靜電活動地板地板、石材地面、防滑地磚、地毯地面 頂棚鋁合金扣板吊頂、玻纖板吊頂、石膏板吊頂 墻面石材掛墻面、貼墻面磚、乳膠漆墻面、石膏板吸聲墻面、輕鋼龍骨隔墻、木飾面墻面、硬包飾面、玻璃隔斷 踢腳地磚踢腳、塑膠踢腳、石材踢腳門木門、防火門、鋼質(zhì)門外裝修玻璃、石材幕墻屋面50厚擠塑聚苯板保溫、鋼筋混凝土屋面、卷材防水門窗外墻

3、普通外窗采用單框中空玻璃窗(6+12A+6),外窗窗框材質(zhì)為PA隔熱鋁合金框，玻璃幕墻采用隔熱鋁合金中空玻璃窗(6+12A+6中空玻璃)、鋼質(zhì)門、防火門3、急救制度按建設(shè)部建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)和上級有關(guān)文件要求，施工現(xiàn)場設(shè)置醫(yī)療保健室，配備急救人員并持證上崗的精神，特制定如下制度：3.1設(shè)置搶救室，配備急救人員一名，搶救室設(shè)置在辦公樓二層最東側(cè)房間。3.2配備急救器材：3.2.1藥箱3.2.2擔(dān)架3.2.3夾板、包扎帶等簡單的急救用品等。3.3一旦發(fā)生傷人事故等，要及時組織搶救。如果傷情嚴(yán)重，要視情況嚴(yán)重程度趕送往醫(yī)院搶救治療。如果車輛不在現(xiàn)場或離醫(yī)院較遠(yuǎn)，應(yīng)一邊搶救一邊撥打120。同時向上級

4、報告，并做好現(xiàn)場保護(hù)工作。3.4對全體職工不定期進(jìn)行急救救援知識教育培訓(xùn)，做好記錄。4、急救措施4.1 救治人員對傷病者動手拍，如無反應(yīng)，表明已喪失意識，應(yīng)立即在原地高聲呼救，并打急救中心電話。 4.2撥打120急救中心電話后，應(yīng)簡明準(zhǔn)確說明傷病員病情狀況。 4.3如傷病者是俯臥或側(cè)臥，在可能情況下應(yīng)將他翻轉(zhuǎn)為仰臥，放在堅(jiān)硬平地上或木板、地板上。 4.4 搶救者要沉著、細(xì)心、分清輕、生、緩、果斷實(shí)施急救方法。 4.5要充分運(yùn)用現(xiàn)場能供支配的人力、物力來協(xié)助急救。 4.6轉(zhuǎn)送傷病者過程中，要做好記錄、觀察脈搏、呼吸、心跳、血壓等生命體征的變化。5、工地急救措施5.1工地設(shè)立了一名兼職急救員，并且

5、培訓(xùn)持證上崗。5.2工地設(shè)立了工地醫(yī)療室，并配備了醫(yī)藥箱、擔(dān)架等器材。5.3醫(yī)療室內(nèi)懸掛衛(wèi)生掛圖對職工進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。5.4工地配置了保溫桶并加蓋鎖，預(yù)防職工喝生水。5.5急救員經(jīng)常對職工進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。并經(jīng)常對食堂衛(wèi)生進(jìn)行檢查。5.6發(fā)生工傷事故時，由急救員組織人員進(jìn)行救援，情況嚴(yán)重時直拔急救電話：120。5.7季節(jié)性施工根據(jù)氣候變化，制定切實(shí)可行的防疫措施，保障安全生產(chǎn)。6、災(zāi)害事故現(xiàn)場急救事故現(xiàn)場急救應(yīng)按照緊急呼救、判斷傷情和救護(hù)三大步驟進(jìn)行。6.1緊急呼救當(dāng)事故發(fā)生，發(fā)現(xiàn)了危重傷員，經(jīng)過現(xiàn)場評估和病情判斷后需要立即救護(hù)，同時立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)(EMS)或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部

6、門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告，常用的急救電話為120。由急救機(jī)構(gòu)立即派出專業(yè)救護(hù)人員、救護(hù)車至現(xiàn)場搶救。6.1.1救護(hù)啟動救護(hù)啟動稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國際上被列為搶救危重傷員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)，對保障危重傷員獲得及時救治至關(guān)重要。應(yīng)用無線電和電話呼救。通常在急救中心配備有經(jīng)過專門訓(xùn)練的話務(wù)員，能夠?qū)艟茸鞒鲅杆龠m當(dāng)應(yīng)答，并能把電話接到合適的急救機(jī)構(gòu)。城市呼救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的“通訊指揮中心”，應(yīng)當(dāng)接收所有的醫(yī)療(包括災(zāi)難等意外傷害事故)急救電話，根據(jù)傷員所處的位置和病情，指定就近的急救站去救護(hù)傷員。這樣可以大大節(jié)省時間，提高效率，便于傷員救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)。6.1.2呼救電話須

7、知緊急事故發(fā)生時，須報警呼救，最常使用的是呼救電話。使用呼救電話時必須要用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明傷員目前的情況及嚴(yán)重程度，傷員的人數(shù)及存在的危險，需要何類急救。如果不清楚身處位置的話，不要驚慌，因?yàn)榫茸o(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)控制室可以通過地球衛(wèi)星定位系統(tǒng)追蹤其正確位置。6.1.3一般應(yīng)簡要清楚地說明以下幾點(diǎn)：（1）你的(報告人)電話號碼與姓名，傷員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。（2）傷員所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。（3）傷員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。（4）災(zāi)害事故、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員的人數(shù)。（5）現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。注意，不要

8、先放下話筒，要等救護(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)調(diào)度人員先掛斷電話。6.1.4單人及多人呼救在專業(yè)急救人員尚未到達(dá)時，如果有多人在現(xiàn)場，一名救護(hù)人員留在傷員身邊開展救護(hù)，其他人通知醫(yī)療急救部門機(jī)構(gòu)。如意外傷害事故，要分配好救護(hù)人員各自的工作，分秒必爭組織有序地實(shí)施傷員的尋找、脫險、醫(yī)療救護(hù)工作。在傷員心臟驟停的情況下，為挽救生命，抓住“救命的黃金時刻”，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后迅速撥打電話。如有手機(jī)在身，則進(jìn)行12min心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙中打電話。任何年齡的外傷或呼吸暫?；颊?，打電話呼救前接受1min的心肺復(fù)蘇是非常必要的。6.2判斷危重傷情在現(xiàn)場巡視后進(jìn)行對傷員的最初評估。發(fā)現(xiàn)傷員，尤其是處在

9、情況復(fù)雜的現(xiàn)場，救護(hù)人員需要首先確認(rèn)并立即處理威脅生命的情況，檢查傷員的意識、氣道、呼吸、循環(huán)體征等。判斷危重傷情的一般步驟和方法如下。6.2.1意識先判斷傷員神志是否清醒。在呼喚、輕拍、推動時，傷員會睜眼或有肢體運(yùn)動等其他反應(yīng)，表明傷員有意識。如傷員對上述刺激無反應(yīng)，則表明意識喪失，已陷人危重狀態(tài)。傷員突然倒地，然后呼之不應(yīng)，情況多為嚴(yán)重。6.2.2氣道呼吸必要的條件是保持氣道暢通。如傷員有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽、憋氣，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。如進(jìn)行側(cè)臥位和清除口腔異物等。6.2.3呼吸評估呼吸。正常人每分鐘呼吸12-18次，危重傷員呼吸變快、變淺乃至不規(guī)則，呈嘆息狀。在氣道

10、暢通后，對無反應(yīng)的傷員進(jìn)行呼吸檢查，如傷員呼吸停止，應(yīng)保持氣道通暢，立即施行人工呼吸。6.2.4循環(huán)體征在檢查傷員意識、氣道、呼吸之后，應(yīng)對傷員的循環(huán)進(jìn)行檢查。可以通過檢查循環(huán)的體征如呼吸、咳嗽、運(yùn)動、皮膚顏色、脈搏情況來進(jìn)行判斷。成人正常心跳每分鐘6080次。呼吸停止，心跳隨之停止；或者心跳停止，呼吸也隨之停止。心跳呼吸幾乎同時停止也是常見的。心跳反映在手腕處的橈動脈、頸部的頸動脈較易觸到。心律失常，以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大失血等危及生命時，心跳或加快，超過每分鐘100次；或減慢，每分鐘4050次；或不規(guī)則，忽快忽慢，忽強(qiáng)忽弱，均為心臟呼救的信號，都應(yīng)引起重視。如傷員面色蒼白或青紫，口唇、指甲發(fā)紺

11、，皮膚發(fā)冷等，可以知道皮膚循環(huán)和氧代謝情況不佳。6.3救護(hù)6.3.1外傷害、突發(fā)事件，一般都發(fā)生在動蕩不安全的現(xiàn)場，而專業(yè)人員到場需要十多分鐘甚至更長時間。因此，作為“第一目擊者”首先要評估現(xiàn)場情況，注意安全，對傷員所處的狀態(tài)進(jìn)行判斷，分清傷情、病情的輕重緩急，不失時機(jī)地、盡可能地進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。6.3.2現(xiàn)場救護(hù)目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救，傷病情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛，對神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。總之，要記住現(xiàn)場救護(hù)的原則是：先救命，后治傷。迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持循環(huán)

12、穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇(CPR)。6.3.3無論是在作業(yè)場所、家庭或在馬路等戶外，還是在情況復(fù)雜、危險的現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)危重傷員時，“第一目擊者”對傷員的救護(hù)要做到：(1)保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷。(2)評估現(xiàn)場，確保自身與傷員的安全。(3)分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。(4)在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦。(5)充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。6.3.4先救命后治傷，先重傷后輕傷在事故的搶救工作中不要因忙亂而受到干擾，被輕傷員喊叫所迷惑，使危重傷員落在最后搶出，處在奄奄一息狀態(tài)，或者已經(jīng)喪命，故一定要本著先救命后治傷的總原則。6.3.5

13、先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場在可能再次發(fā)生事故或引發(fā)其他事故的現(xiàn)場，如失火可能引起爆炸的現(xiàn)場，應(yīng)先搶后救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場，以免發(fā)生爆炸或有害氣體中毒等，確保救護(hù)者與傷者的安全。6.3.6先分類再運(yùn)送不管傷輕傷重，甚至對大出血、嚴(yán)重撕裂傷、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷傷者，如果未經(jīng)檢傷和任何醫(yī)療急救處置就急送醫(yī)院，后果十分嚴(yán)重。因此，必須堅(jiān)持先進(jìn)行傷情分類，把傷員集中到標(biāo)志相同的救護(hù)區(qū)，有的傷員需等待傷勢穩(wěn)定后方能運(yùn)送。6.3.7醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主救護(hù)人員應(yīng)各負(fù)其責(zé)，相互配合，以免延誤搶救時機(jī)。通常先到現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該擔(dān)負(fù)現(xiàn)場搶救的組織指揮職責(zé)。6.3.8消除傷員的精

14、神創(chuàng)傷一切有生命威脅的刺激對人都能引起強(qiáng)烈的心理效應(yīng)，進(jìn)而影響行為活動。災(zāi)害給傷員造成的精神創(chuàng)傷是明顯的，對傷員的救護(hù)除現(xiàn)場救護(hù)及早期治療外，盡可能減輕其精神上的創(chuàng)傷。6.3.9傷面的救護(hù)措施為應(yīng)對緊急情況，員工和公民都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握采用止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)，對傷員進(jìn)行緊急處理。6.3.10正確處理窒息性氣體引起的急性中毒存在窒息性氣體的事故現(xiàn)場，引起危害的特點(diǎn)是突發(fā)性、快速性、高度致命性，救護(hù)人員應(yīng)戴防護(hù)用具，正確施救，以降低死亡率，并防止救護(hù)人員中毒。6.3.11盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場7、現(xiàn)場急救救援常識及措施7.1發(fā)生事故的處理方法7.1.1如果發(fā)生危險化學(xué)品泄漏事故，可能對事故區(qū)域內(nèi)

15、人群安全構(gòu)成威脅時。首先要看清風(fēng)向標(biāo)，向上風(fēng)方向疏散，切忌慌亂。當(dāng)發(fā)生有毒氣體泄漏時，應(yīng)避開泄漏源向上風(fēng)向疏散、撤離；若有毒氣體密度大于空氣時，不要滯留在低洼處或避開抵洼處；若有毒氣體密度小于空氣時，盡量采取低姿勢爬行，頭部愈貼近地面愈佳，但仍應(yīng)注意爬行的速度。7.1.2當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、爆炸時，應(yīng)注意順著安全出口方向指標(biāo)，進(jìn)行逃生；以毛巾或手帕掩口，毛巾或手帕沾濕以后，掩住口鼻，可避免濃煙的侵襲。濃煙中采取低姿勢爬行：火場中產(chǎn)生的濃煙將彌漫整個空間，由于熱空氣上升的作用大量的濃煙將漂浮在上層，因此在火場中離地面30公分以下的地方應(yīng)還有空氣存在，愈靠近地面空氣愈新鮮，因此在煙中避難時盡量采取低姿勢爬

16、行，頭部愈貼近地面愈佳，但仍應(yīng)注意爬行的速度。7.1.3濃煙中帶透明塑料袋逃生：透明塑料膠袋不分大小均可利用，使用大型的塑料膠袋可將整個頭罩住，并提供足量的空氣供給逃生之用，如無大型塑料膠袋，小的塑料膠袋亦可，雖不能完全罩住頭部，但亦可掩護(hù)口鼻部分，供給逃生所需空氣。使用塑料膠袋時，一定要充分將其張開，兩手抓住袋口兩邊，將塑料袋上下或左右抖動，讓里面能充滿新鮮的空氣，然后迅速將其罩在頭部到頸項(xiàng)的地方，同時要注意，在抖動塑料膠袋裝空氣時，不得用口將氣吹進(jìn)袋內(nèi)，因?yàn)榇颠M(jìn)去的氣體是二氧化碳，效果會適得其反。7.1.4沿墻面逃生：在火場中，人常常會表現(xiàn)得驚慌失措，尤其在煙中逃生，伸手不見五指，逃生時往

17、往會迷失方向或錯失了逃生門，因此在逃生時，如能沿著墻面即不會發(fā)生走過頭的現(xiàn)象。7.1.5及時有效的現(xiàn)場救護(hù)是減少傷亡的重要一環(huán)，我們每個職工都應(yīng)學(xué)會心肺復(fù)蘇術(shù)。一旦發(fā)生事故出現(xiàn)傷員，首先要做好自救互救；立即將中毒的病人移離現(xiàn)場至安全的救治地點(diǎn)，用特效解毒劑或進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理（如呼吸停止，給人工呼吸；如呼吸困難，給氧等）后才能根據(jù)中毒和受傷程度轉(zhuǎn)送專業(yè)醫(yī)院。7.1.6對于危重創(chuàng)傷，首要的是搶救生命；在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急情況。必須優(yōu)先搶救的急癥有：心跳聚停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。創(chuàng)傷急救應(yīng)從現(xiàn)場開始，搶救危重患者的基本措施可概括為氣道、

18、呼吸、循環(huán)等幾種。急救中應(yīng)注意防止搶救中的再損傷，不可忽視沉默的傷員。凡是爆炸波及人員、受到物體打擊的人員應(yīng)注意閉合性損傷的存在，宜送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。7.1.7氣道的初步處理：頭部側(cè)向，抬起下頜，口咽吸引，用口咽通氣管；呼吸的初步處理：口對口呼吸，呼吸面罩給氧；循環(huán)的初步處理：制止外出血，抬高下肢，使用休克褲；胸外心臟按壓、靜脈利多卡因、腎上腺素注射等。開放性氣胸者，用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口（如無此條件時可用干凈的布上加碗封蓋傷口），再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸；然后穿刺胸膜腔抽氣減壓，暫時解除呼吸困難；經(jīng)上述處理后，立即送醫(yī)院。張力性氣胸者，立即排氣，降低

19、胸腔內(nèi)壓力；在危急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔；經(jīng)上述處理后，立即送醫(yī)院。在轉(zhuǎn)送病人的過程中，于插入的針頭接口處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪1cm小口，可起活瓣作用，防止空氣進(jìn)入。7.1.8骨折者首先搶救生命，而后用妥善的方法將骨折的肢體固定起來。若備有特制的夾板最為妥善；否則就地取材，如樹枝、木棍等，都適用于作夾板之用；若一無所有，也可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來。傷者經(jīng)妥善固定后，應(yīng)立即送往醫(yī)院。脊柱骨折者，應(yīng)用木板或門板搬運(yùn)，先使傷者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者一側(cè)，兩至三人扶傷者軀干，使成一整體滾動，移至木板上。注意不要

20、使軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷者，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。睡到木板后，用砂袋或折好的衣物放在頸的兩側(cè)加以固定。傷者經(jīng)妥善固定后，應(yīng)立即運(yùn)往醫(yī)院。7.1.9絕大數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶壓迫包扎即可止血。在大血管出血時，可用止血帶。斷肢的現(xiàn)象急救包括止血、包扎、保存斷肢及迅速運(yùn)送等四方面。不完全性斷肢要將斷肢放在夾板上，確實(shí)固定；保存斷肢用無菌或清潔敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不讓斷肢與冰塊直接接觸，也不要用任何液體浸泡斷肢。經(jīng)上述處理后，應(yīng)立即運(yùn)往醫(yī)院。7.2中毒急救措施7.2.1毒物進(jìn)入的途徑有毒物質(zhì)主要以氣體和粉塵即：有毒氣體、蒸汽和氣溶膠（霧、煙、塵）等形式

21、進(jìn)入人體。（1）呼吸道：凡是呈氣體、蒸汽和氣溶膠和粉塵的毒物，均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。（2）皮膚：皮膚對一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、無機(jī)磷等，能通過無損傷皮膚進(jìn)入人體。另外在皮膚受損傷后，一般毒物也易經(jīng)過破損部位進(jìn)入機(jī)體。（3）消化道：因誤服或混入食物，絕大多數(shù)毒物均可經(jīng)消化道進(jìn)入人體。7.2.2急性中毒的常見原因（1）意外事故：如容器破裂、管道嚴(yán)重泄漏，化學(xué)品爆炸、燃燒等。（2）違反安全操作規(guī)程：如違章、違規(guī)野蠻操作、防護(hù)裝置失靈，不正確穿戴防護(hù)服、不戴面罩、不戴手套等。（3）試制新產(chǎn)品：因可能出現(xiàn)一些難以預(yù)料的情況。7.2.3中毒的處理中毒發(fā)病急劇，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，若

22、不及時采取措施，可能會危及生命。因此，在生產(chǎn)過程中，如果發(fā)生中毒事故，及時確定中毒性質(zhì)，分秒必爭，進(jìn)行搶救，盡可能挽救損失和人員傷亡。中毒處理原則是維護(hù)生命及時避免毒物對人體造成進(jìn)一步傷害。具體處理步驟如下：（1）終止接觸毒物a吸入性毒物，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，解開衣服，靜臥，保暖。保持呼吸道暢通，及時吸出呼吸道分泌物；b接觸性中毒，應(yīng)除去污染的衣服，一般用清水清洗體表、毛發(fā)及指甲縫內(nèi)的毒物。皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達(dá)到15-30分鐘左右，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。如系水溶性刺激物，現(xiàn)場無中和劑或解毒劑，即用大量的清水沖洗劑，需要用無毒或低毒物質(zhì)，注意防止中和劑促進(jìn)刺激

23、物的吸收及中和劑本身所致的吸收中毒。毒物如遇水能產(chǎn)生反映的，應(yīng)首先用干布或其他能吸收液體的材料抹去沾染物，再用水沖洗。2)清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；3)如有可能，使用特殊解毒劑；4)對癥治療7.3爆炸的應(yīng)急救援措施 爆炸事故，是指由于人為、環(huán)境或管理等原因，物質(zhì)發(fā)生急劇的物理、化學(xué)變化，瞬間釋放出大量能量，并伴有強(qiáng)烈的沖擊波、高溫高壓和地震效應(yīng)等，造成財產(chǎn)損失、物體破壞或人身傷亡等的事故。分為物理爆炸事故和化學(xué)爆炸事故。7.3.1應(yīng)急要點(diǎn)：（1）立即臥倒，趴在地面不要動，或手抱頭部迅速蹲下，或借助其他物品掩護(hù)，迅速就近找掩蔽體掩護(hù)。（2）爆炸引起火災(zāi)，煙霧彌漫時，要作適當(dāng)防護(hù)，盡量

24、不要吸入煙塵，防止灼傷呼吸道;盡可能將身體壓低，用手腳觸地爬到安全處。（3）立即打電話報警，如遇傷害，撥打救援電話求助或就近醫(yī)院救治。（4）盡力幫助傷者，將傷者送到安全地方，或幫助止血，等待救援機(jī)構(gòu)人員到場。 （5）撤離現(xiàn)場時應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，別亂跑，防止再度引起恐慌，增加傷亡。7.3.2專家提示：（1）遭遇炸彈襲擊時，不要驚慌、混亂，要聽從專業(yè)人員指揮。（2）爆炸過后，非專業(yè)人員不要前往事發(fā)地區(qū)，防止發(fā)生新的傷害事故。7.4火災(zāi)應(yīng)急救援措施7.4.1減輕濃煙危害的方法(1)大量地噴水，降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度。(2)用毛巾或布蒙住口鼻，減少煙氣的吸入，關(guān)閉或封住與著火房間相通的門窗，

25、減少濃煙的進(jìn)入。(3)從煙火中出逃，如煙不太濃，可俯下身子行走；如為濃煙，須鋪匐行走，在貼近地面30厘米的空氣層中，煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢蔓延上升的地方，要回避。煙火上行，人要下行。7.4.2火災(zāi)中燒傷的急救原則(1) 一滅。迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。(2)二查。檢查救出火場的傷員有無危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，清除口鼻?nèi)異物，

26、保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。(3)三防。防疼痛和休克。燒傷后都會有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安。應(yīng)給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克。這時應(yīng)現(xiàn)場快速輸入生理鹽水抗休克。燒傷病人因灼烤出現(xiàn)嚴(yán)重口渴，不要給予大量白開水，而應(yīng)給予燒傷飲料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化鈉(食鹽也可)，0.75克小蘇打粉，0.03克魯米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小兒每次1

27、00毫升。(4)四包。現(xiàn)場救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫(yī)院處理。7.5中暑急救7.5.1迅速轉(zhuǎn)移：應(yīng)將中暑者迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，解開衣物，脫掉鞋子，平臥，頭部不要墊高。7.5.2處理一般中暑的措施給患者降溫。應(yīng)盡快將患者移至清涼的地方。用涼的濕毛巾敷前額和軀干，或用濕的大毛巾床單等將患者包起來。用電風(fēng)扇，有涼風(fēng)的電吹風(fēng)或您手扇使其降溫。注意：不要用酒精擦其身體，不要讓其進(jìn)食或喝水。7.5.3處理嚴(yán)重中暑的急救措施 將患者移至清涼處。讓患者躺下或坐下，并抬高下肢。降溫。用涼的濕毛巾敷前額和軀干，或用大的濕毛巾，濕的床單等把患者包起來。用電風(fēng)扇，有涼風(fēng)的電吹風(fēng)或手

28、扇動以促其降溫。注意不要用酒精擦患者的身體。讓神志清楚的患者喝清涼的飲料，如果患者神志呼吸及吞咽均無困難，可以讓他喝鹽水（每100毫升加鹽0.9克），注意：不要喝酒或咖啡。如果患者病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)送醫(yī)院急救。 7.6觸電事故中的傷員急救7.6.1觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行救治，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救，更不能根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。7.6.2觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r間越長，傷害越重。7.6.3脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電

29、設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離，在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。觸電者未脫離電源前，在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電的危險；如觸電者處于高處，脫離電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。7.6.4觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干板上。7.6.5觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級絕緣工具（

30、戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。7.6.6觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況：看看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；試試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的勁動脈有無搏動。7.6.7若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可頭判定呼吸心跳停止。7.6.8觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?）、通暢氣道；2）、口對口（鼻）人工呼吸；3）、胸外擠壓（人工循環(huán)）。7.

31、6.9觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。7.6.10通暢氣道可采取用仰頭抬頜法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道既可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，且使胸外按壓進(jìn)流向腦部的血流減少，甚至消失。7.6.11在保持傷員氣道通暢的同時，救護(hù)人員用放在傷員額上的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5

32、秒。如兩次吹氣后試測勁動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。7.6.12、除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。7.6.13觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。7.6.14正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確的按壓位置的步驟：1）、右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；2）、兩手指并齊，中指放在中點(diǎn)，食指平放在胸骨下部；3）、另一只手的掌根

33、緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。7.6.15正確的按壓姿勢：1）、使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊。手指翹起，不接觸傷員胸壁；2）、以髖關(guān)節(jié)為為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常人胸骨壓陷35厘米（兒童和瘦身者酌減）；3）、壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。7.6.16按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及勁動脈搏動。1）、胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；2）、胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶

34、救時，每按壓15次后吹氣兩次，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時，每按壓五次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行，按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)用看、聽、試方法在57秒內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。7.6.17若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外擠壓，再進(jìn)行2此口對口人工呼吸，接著每5分鐘吹氣一次（既每分鐘12次）。如脈搏各呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘判定一次，每次判定時間均不得超過5-7秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。7.6.18心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，如確需移動時，搶救中斷不得超過30秒。7.6.19移動傷員或?qū)?/p>

35、員送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。7.6.20應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。7.6.21如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。7.7坍塌事故中的傷員急救7.7.1小心謹(jǐn)慎地移動移動傷員，最為可靠的移動方法是（1）雙手握住傷員的肩膀處的衣服；（2）、以雙手腕支撐傷員頭部；（3）、拖拉傷員的衣服。7.7.2搶救：

36、(1)搶救休克的傷員：1）休克傷員的癥狀是：皮膚蒼白或發(fā)表，咬舌，口齒不清；發(fā)冷，皮膚潮濕或出汗，瞳孔放大，眼睛凹陷；惡心、顫抖、口渴；心臟、脈搏跳動加快；2）、搶救方法：可把休克的傷員（頭部、胸部、腹部、或大腿處骨折者除外）雙腿抬高離地面0.2-0.3米，讓其背部朝下躺著，再使用合適的物體把雙腿墊起。這樣，能使血液順暢地流動，達(dá)到各器官維持生命所必須的程度。如果休克的傷員呼吸困難，應(yīng)讓其斜倚或側(cè)臥，使其呼吸順暢。如果傷員有一只腿受傷，可將另一只腿墊高，直至使其它器官獲得維持生命所必須的血液。如果傷員出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)讓其側(cè)臥，并給些飲料。(2)搶救骨折者：1）骨折包折應(yīng)包括包扎骨折處的肌肉、腱、血

37、管和韌帶。2）有的骨折容易發(fā)現(xiàn)，有的骨折在皮膚和肌肉里面不容易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)通過觀察傷員的肢體組織有無變形和傷員自我感覺來判斷。3）處理骨折的主要方法是把骨折斷面加以固定，方法有：就地取材，如使用薄木板，筆直的棍棒等。護(hù)墊用布或毛巾，放于薄木板和傷口之間。兩片薄木板之間用領(lǐng)帶或布系緊。不能用繃帶正對傷口包扎。(3)止血：1）對一般流血傷口的控制：把傷口聽衣服移開。用無或消過毒的紗布、清潔干凈的吸收性能好的材料放于受傷肢體部位，并系緊。如傷口在手上，應(yīng)使用清潔干凈的吸收性能好的材料止血。2）控制嚴(yán)重的出血，如果傷員傷口流血嚴(yán)重，應(yīng)在“擠壓處”進(jìn)行直接擠壓。這樣能阻止動脈直接向傷口供血，如果血從下胳膊處

38、的傷口流出，可直接擠壓上胳膊處，即抓住傷員的胳膊上部，擠壓內(nèi)側(cè)。如血從腿部的傷口流出，擠壓點(diǎn)應(yīng)在大腿根部。7.8機(jī)械傷害中的傷員急救發(fā)生機(jī)械傷害后，在醫(yī)護(hù)人員沒有到來之前，應(yīng)檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采取不同的急救措施。7.8.1對被機(jī)械傷害的傷員，應(yīng)迅速小心地使傷員脫離致傷源，必要時，可拆卸機(jī)器，移出受傷的肢體。7.8.2對發(fā)生休克的傷員，應(yīng)首先進(jìn)行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復(fù)正常。7.8.3對骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位；也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢縛在一起。7.8.4對傷口出血的傷員

39、，應(yīng)讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物；覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎，以壓迫止血，或者選擇彈性好的橡皮管，橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布巾等。對上肢出血者，捆綁在其上臂1/2處；對下肢出血者，捆綁在其大腿上1/3處，并每隔2540分鐘放松一次，每次放松0.51分鐘。7.8.5對劇痛難忍者，應(yīng)讓其服用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑。采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛簸，并密切注意傷員的呼吸，脈搏及傷口等情況。7.9常見的強(qiáng)酸強(qiáng)堿化學(xué)燒傷現(xiàn)場急救措施 7.9.1強(qiáng)酸燒傷常見的強(qiáng)酸：硫酸、鹽酸、王水、碳酸，因其濃度、溶液量以及皮膚接觸面積不同，而

40、造成輕重不同的燒傷。近幾年常有用強(qiáng)酸惡性毀容的事件發(fā)生。急救原則： （1）立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點(diǎn)也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止。注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。（2）用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。7.9.2強(qiáng)堿燒傷常見的強(qiáng)堿：氫氧化鈉（苛性鈉），石灰等。強(qiáng)堿對人體的皮膚組織的損害力比強(qiáng)酸更重，因?yàn)閺?qiáng)堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。急救原則：（1）立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的

41、堿液。（2）生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因?yàn)樯矣鏊畷l(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。7.9.3皮膚化學(xué)性燒傷急救要點(diǎn)（1）立即用大量清水反復(fù)沖洗。（2）切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。7.10地震災(zāi)害及其他自然災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)原則7.10.1地震對人的主要傷害地震引起人體的損傷及死亡的重要原因有塌方、煤氣泄漏、觸電、溺水和火災(zāi)。其中最多的致傷原因是塌方。傷者被建筑構(gòu)件砸傷、砸死，甚至掩埋或圍困在土石、瓦礫之中，也有因?yàn)榭诒潜簧巴裂诼裰舷⒍馈?.10.2 救護(hù)措施（1）首先快速清除壓在傷者頭面部、胸腹部的砂土和口中異物，保持呼吸道通暢。（2） 對埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)孔道，以防缺氧窒息。利用各種器械救人，但不宜多人踐踏，以防誤傷。（3）輕拉傷員雙足或雙手從縫隙中緩慢將其拽出，注意保持脊柱水平