系解筆記靜脈

1、教學(xué)內(nèi)容：靜脈目的要求：1.掌握靜脈角的位置，頸外靜脈的行程及意義，上肢淺靜脈的名稱(chēng)、行徑、注入部位和收集范圍，上腔靜脈的形成和位置，頭臂靜脈的形成，奇靜脈的行程和注入部位，下肢淺靜脈的行徑、注入部位、收集范圍、屬支及其意義，下腔靜脈的行程，肝門(mén)靜脈的組成、行徑、收集范圍、特點(diǎn)及屬支，肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈系間的主要吻合路徑。2.熟悉靜脈在結(jié)構(gòu)和配布上的特點(diǎn)，肺循環(huán)的靜脈，頭頸部的淺靜脈，危險(xiǎn)三角的位置和交通，下腔靜脈的屬支。3.了解半奇靜脈和副半奇靜脈，椎靜脈叢。第四節(jié) 靜脈Vein特點(diǎn)：靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起于毛細(xì)血管，止于心房(導(dǎo)血回心中接受各級(jí)屬支trubutaries的匯入)

2、壁薄、腔大，壓力低，血流速慢(活體靜脈無(wú)搏動(dòng)).多具有靜脈瓣venous valve,向心開(kāi)放淺靜脈Superficial vein(皮下靜脈): 注入深靜脈. 深靜脈Deep veins(伴行靜脈)：與同名動(dòng)脈伴行,四肢的多有兩條靜脈伴行.吻合較豐富,形成網(wǎng)、叢.特殊結(jié)構(gòu): 硬腦膜竇Sinus of dura mater 板障靜脈Diploic vein一、肺循環(huán)的靜脈肺靜脈Pulmonary vein：包括左肺上、下靜脈和右肺上、下靜脈二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系：肝門(mén)靜脈系心靜脈系(一) 上腔靜脈系1.組成及收集范圍 由上腔靜脈superior vena cava及其屬支所組成；

3、收集膈以上的上半身頭頸部、上肢和胸部（除心和肺）靜脈血.2.各局部的靜脈回流頭頸部靜脈頸外靜脈：頸部最粗的淺靜脈危險(xiǎn)三角位置特點(diǎn)及意義 頸內(nèi)靜脈 Internal jugular v. ：于頸靜脈孔Jugular foramen處續(xù)于乙狀竇Sigmoid sinus 鎖骨下靜脈Subclavian v. 靜脈角venous angle ：同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合處，是淋巴導(dǎo)管注入的部位。上肢的淺靜脈頭靜脈Cephalic v.貴要靜脈Basilica v.肘正中靜脈Median cubital v.前臂正中靜脈Median vein of forearm 胸部靜脈頭臂靜脈B

4、rachiocephalic v. 上腔靜脈Superior vena cava奇靜脈Azygos vein：是溝通上、下腔靜脈系的重要通道之一椎靜脈叢Vertebral venous plexus：是溝通上、下腔靜脈的重要通道包括椎外靜脈叢External vertebral venous plexus和椎內(nèi)靜脈叢Internal vertebral venous plexus上腔靜脈系的深靜脈回流：(二) 下腔靜脈系1.組成及收集范圍 由下腔靜脈inferior vena cava及其屬支所組成；收集膈以下（腹部、盆部、會(huì)陰和下肢）的下半身靜脈血2.各局部的靜脈回流下肢靜脈下肢的淺靜脈 小

5、隱靜脈Small saphenous v. 行徑和收集范圍大隱靜脈Great saphenous v.行徑和收集范圍：經(jīng)內(nèi)踝前方，至恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm處穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈；在內(nèi)踝前方是輸液和注射的常用部位屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈 陰部外靜脈 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈 下肢的深靜脈 股靜脈Femoral v.：位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，臨床上常在此處作靜脈穿刺插管。盆部靜脈髂內(nèi)靜脈Internal iliac v.髂外靜脈External iliac v. 髂總靜脈Common iliac v. 盆部的靜脈回流直腸靜脈叢下肢、盆部的靜脈回流：腹部靜脈下腔靜脈Inferior vena c

6、ava 行徑：屬支：壁支parietal tributaries 臟支visceral tributaries 睪丸靜脈testicular v.(卵巢靜脈ovarian v.) 腎靜脈renal v.腎上腺靜脈suprarenal v. 肝靜脈hepatic v. 肝門(mén)靜脈功能 將腹盆腔消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸至肝,在肝內(nèi)進(jìn)行合成、分解、解毒、貯存。組成及收集范圍 由肝門(mén)靜脈hepatic portal vein及其屬支組成，收集腹盆腔不成對(duì)臟器(除肝)的靜脈血。肝的血供肝接受雙重血供，既有來(lái)自肝固有動(dòng)脈的動(dòng)脈血，又有來(lái)自于肝門(mén)靜脈的靜脈血。肝門(mén)靜脈Hepatic portal v. 行徑：

7、由腸系膜上靜脈superior mesenteric v.和脾靜脈splenic v. 在胰頸后匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。 特點(diǎn)：起始端和終末端都與毛細(xì)血管相連，門(mén)靜脈及其屬支內(nèi)缺少功能性的靜脈瓣。屬支：脾靜脈Splenic v. 腸系膜上靜脈Superior mesenteric v. 腸系膜下靜脈Inferior mesenteric v. 胃左靜脈Left gastric v. 胃右靜脈Right gastric v. ：幽門(mén)前靜脈膽囊靜脈Cystic v. 附臍靜脈Paraumbilical v. 與上、下腔靜脈系的交通途徑.通過(guò)胃左靜脈left gastric vein，食管靜脈叢esophageal venous plexus與上腔靜脈系交通。肝門(mén)靜脈 胃左靜脈 食管靜脈叢 奇靜脈 上腔靜脈肝門(mén)靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。.通過(guò)附臍靜脈paraumbilical vein，臍周靜脈網(wǎng)periumbilical venous rete與上、下腔靜脈系交通。肝門(mén)靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)曲張。.通過(guò)腸系膜下靜脈infe