膝關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)課件

1、2022-2-28 1膝關(guān)節(jié)解剖與生理膝關(guān)節(jié)解剖與生理2022-2-28 2骨與骨性標(biāo)志骨與骨性標(biāo)志l股骨股骨l髕骨髕骨l脛骨脛骨l腓骨腓骨l脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)2022-2-28 3股股 骨骨 遠(yuǎn)遠(yuǎn) 端端l股骨內(nèi)側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁 l股骨外側(cè)髁股骨外側(cè)髁l股骨內(nèi)上髁股骨內(nèi)上髁l股骨外上髁股骨外上髁l髁間窩髁間窩l股骨干股骨干 l髕股溝髕股溝l股骨滑車(chē)股骨滑車(chē)2022-2-28 4Q 角角l髕骨相對(duì)于股骨的滑動(dòng)軌髕骨相對(duì)于股骨的滑動(dòng)軌跡并非是筆直的跡并非是筆直的l伸直到屈曲的過(guò)程中，自伸直到屈曲的過(guò)程中，自外上向內(nèi)下有偏斜外上向內(nèi)下有偏斜l此角稱(chēng)此角稱(chēng)Q角角l通常通常Q角大約為角大約為7度度2022-

2、2-28 5脛骨平臺(tái)的解剖脛骨平臺(tái)的解剖l內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)l外側(cè)脛骨平臺(tái)外側(cè)脛骨平臺(tái)l脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)l脛骨隆凸脛骨隆凸2022-2-28 6半半 月月 板板 半月板是墊在股骨內(nèi)外側(cè)髁與半月板是墊在股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面間的兩塊脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面間的兩塊半月形纖維軟骨板半月形纖維軟骨板l內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板 較大，較大，C形，前窄后寬形，前窄后寬l外側(cè)半月板外側(cè)半月板 較小，較小，O形形2022-2-28 7脛骨平臺(tái)脛骨平臺(tái)l內(nèi)側(cè)平臺(tái)大于外側(cè)平臺(tái)內(nèi)側(cè)平臺(tái)大于外側(cè)平臺(tái)l內(nèi)側(cè)平臺(tái)中間凹陷，類(lèi)似內(nèi)側(cè)平臺(tái)中間凹陷，類(lèi)似“盤(pán)盤(pán)”狀狀l外側(cè)平臺(tái)前部凹陷，中間凸起，外側(cè)平臺(tái)前部凹陷，中間凸

3、起，類(lèi)似類(lèi)似“鞍鞍”狀狀2022-2-28 8髕髕 骨骨 的的 解解 剖剖背面觀 正面觀 側(cè)面觀2022-2-28 9關(guān)關(guān) 節(jié)節(jié) 囊囊l股骨髁股骨髁l脛骨平臺(tái)脛骨平臺(tái)l髕骨髕骨2022-2-28 10膝關(guān)節(jié)的韌帶膝關(guān)節(jié)的韌帶 l前交叉韌帶前交叉韌帶 起自脛骨髁間隆凸前內(nèi)側(cè)，止于股骨外起自脛骨髁間隆凸前內(nèi)側(cè)，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)側(cè)髁內(nèi)側(cè)l后交叉韌帶后交叉韌帶 起自髁間隆凸后方，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外起自髁間隆凸后方，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外l外側(cè)附韌帶外側(cè)附韌帶 起自股骨外上髁，止于腓骨頭起自股骨外上髁，止于腓骨頭l內(nèi)側(cè)附韌帶內(nèi)側(cè)附韌帶 起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體

4、鄰骨體l髕韌帶髕韌帶 骨四頭肌腱的中央纖維索，自髕骨向下骨四頭肌腱的中央纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆止于脛骨粗隆2022-2-28 11膝關(guān)節(jié)后面觀膝關(guān)節(jié)后面觀l股骨髁股骨髁l半月板半月板l脛骨平臺(tái)脛骨平臺(tái)2022-2-28 12截截 面面 觀觀l內(nèi)側(cè)平臺(tái)凹陷內(nèi)側(cè)平臺(tái)凹陷l外側(cè)平臺(tái)凸起外側(cè)平臺(tái)凸起l內(nèi)側(cè)有一定活動(dòng)度內(nèi)側(cè)有一定活動(dòng)度l外側(cè)有較大活動(dòng)度外側(cè)有較大活動(dòng)度2022-2-28 13軸軸 線線l水平軸水平軸l垂直軸垂直軸l解剖軸線解剖軸線l力學(xué)軸線力學(xué)軸線l頸干夾角頸干夾角2022-2-28 14膝內(nèi)翻和膝外翻膝內(nèi)翻和膝外翻l通過(guò)股骨頭中點(diǎn)和踝關(guān)節(jié)中通過(guò)股骨頭中點(diǎn)和踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)可作一直線點(diǎn)

5、可作一直線l正常膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)應(yīng)通過(guò)此線正常膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)應(yīng)通過(guò)此線或稍偏內(nèi)或稍偏內(nèi)l若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏內(nèi)，則為若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏內(nèi)，則為膝外翻膝外翻l若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏外，則為若膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)太偏外，則為膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻2022-2-28 15脛骨的軸線脛骨的軸線l水平軸水平軸l垂直軸垂直軸l關(guān)節(jié)線關(guān)節(jié)線l脛骨的解剖軸和力學(xué)軸完全重合脛骨的解剖軸和力學(xué)軸完全重合2022-2-28 16正側(cè)位的模板測(cè)量正側(cè)位的模板測(cè)量2022-2-28 17脛骨平臺(tái)的后傾角脛骨平臺(tái)的后傾角l正常脛骨平臺(tái)相對(duì)水平面有一向正常脛骨平臺(tái)相對(duì)水平面有一向后夾角，稱(chēng)后傾角后夾角，稱(chēng)后傾角l后傾角的平均值是后傾角的平均值是310度度2022-

6、2-28 18切切 口口 顯顯 露露骨四頭肌腱內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶內(nèi)側(cè)股骨髁股骨前方皮質(zhì)髕骨股骨外側(cè)髁髕韌帶外側(cè)半月板2022-2-28 19關(guān)節(jié)腔內(nèi)面觀關(guān)節(jié)腔內(nèi)面觀2022-2-28 20膝關(guān)節(jié)的肌肉膝關(guān)節(jié)的肌肉2022-2-28 21膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)生理膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)生理2022-2-28 22伸直膝關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)l在膝關(guān)節(jié)伸直過(guò)程中，股骨髁向在膝關(guān)節(jié)伸直過(guò)程中，股骨髁向前滾動(dòng)前滾動(dòng)l相對(duì)脛骨向后滑動(dòng)相對(duì)脛骨向后滑動(dòng)2022-2-28 23膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)屈曲l在膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中，股骨髁向在膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中，股骨髁向后滾動(dòng)后滾動(dòng)l相對(duì)脛骨平臺(tái)向前滑動(dòng)相對(duì)脛骨平臺(tái)向前滑動(dòng)2022-2-28 24膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心2022-2-28 25運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉l控制伸膝的肌肉控制伸膝的肌肉l股直肌股直肌l股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌l股外側(cè)肌股外側(cè)肌l股中間肌股中間肌1.縫匠肌縫匠肌2022-2-28 26運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉l控制曲膝的肌肉控制曲膝的肌肉l半腱肌半腱肌l半膜肌半膜肌1.股二頭肌股二頭肌2022-2-28 27髕髕 骨骨l骨四頭肌腱骨四頭肌腱l髕韌帶髕韌帶2022-2-28 28活活 動(dòng)動(dòng) 度度l正常行走需曲膝正常行走需曲膝70度度l上樓梯需曲膝上樓梯需曲膝90度，下樓梯略少度