指引系統(tǒng)精講腫瘤第十八節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

1、1 .肺癌多起源于A.支氣管黏膜上皮B.肺臟層胸膜C.肺泡組織D.壁層胸膜上皮E.支氣管軟骨【答案】：A【解析】：考察肺癌的病理特點(diǎn)。肺癌多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。2 .患者男性，60歲。行全肺切除術(shù)后，胸腔引流管呈鉗閉狀態(tài)的目的是A,預(yù)防胸膜腔感染B.保證患側(cè)胸腔內(nèi)有一定滲液，糾正明顯縱隔移位廠C.減少出血量D.減輕肺水腫E.增加舒適度【答案】：B【解析】：考察肺癌的術(shù)后護(hù)理。對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定隔于中間位置。3 .患者男性，53歲，確診為肺癌晚期。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是由其肺癌引起A.淋巴結(jié)腫大廠B.聲音嘶啞C.咳嗽反復(fù)

2、發(fā)作，痰中帶血D.乏力、消瘦E.惡心、嘔吐【答案】：E【解析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，少數(shù)肺癌病人由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可發(fā)生與受累組織相關(guān)的征象，比如膈肌麻痹；聲帶麻痹、聲音嘶啞；吞咽困難等。4 .患者男性，53歲，確診為肺癌晚期。除下列哪項(xiàng)外均應(yīng)禁忌化療A.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差B.白細(xì)胞小于3X109/LC.消化性潰瘍D.嚴(yán)重的肝腎功能障礙E.大咯血【答案】：C【解析】：考察肺癌的治療原則。小細(xì)胞肺癌化療的禁忌證：（1）年老體衰或惡病質(zhì)者；（2）心、肝、腎功能?chē)?yán)重

3、障礙者；（3）骨髓功能不佳，白細(xì)胞在3X109/L以下，血小板在80X109/L（直接計(jì)數(shù)）以下者；有并發(fā)癥和感染發(fā)熱、出血傾向等。5 .患者男性，58歲，刺激性嗆咳，咳痰，有時(shí)帶少量血絲。聽(tīng)診右肺中部有局限性哮鳴音。X線攝片見(jiàn)右肺肺門(mén)附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無(wú)鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先采取下列哪一項(xiàng)治療措施A.手術(shù)治療B.放射治療C.抗癌藥物治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療【答案】：A【解析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)、輔助治療和治療原則。根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查判斷病人為原發(fā)性肺癌，早期肺癌應(yīng)首選手術(shù)治療。6 .患者男性，53歲，肺癌晚期。當(dāng)其為何種組織細(xì)胞類(lèi)型時(shí)對(duì)化療較敏感A.腺癌B.鱗癌C.小

4、細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類(lèi)癌【答案】：C【解析】：考察肺癌的治療原則。小細(xì)胞未分化癌（小細(xì)胞癌）是肺癌中惡性度最高的一種，約占肺癌的1/5,患病年齡較輕，手術(shù)機(jī)會(huì)少，但小細(xì)胞癌對(duì)化療、放療較其他類(lèi)型敏感。7 .與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的危險(xiǎn)因素是A.長(zhǎng)期吸煙8 .電離輻射C.職業(yè)因素D.大氣污染E.維生素A缺乏【答案】：A【解析】：考察肺癌的病因。電離輻射、某些職業(yè)因素、大氣污染、維生素A缺乏均與肺癌的發(fā)生有關(guān)，但肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙。8 .患者男性，52歲，懷疑為早期肺癌。檢查時(shí)下列哪一情況與該病關(guān)系不大A,年齡在40歲以上B,刺激性咳嗽C.長(zhǎng)期吸煙史D.持續(xù)痰中帶血E.頭暈【答案】：E【解

5、析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)。發(fā)病大多在40歲以上，長(zhǎng)期吸煙史與肺癌密切相關(guān)。早期特別是周?chē)头伟┒酂o(wú)癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血?jiǎng)t很少見(jiàn)。9 .患者男性，52歲，確診為早期肺癌。其首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.中藥治療E.免疫治療【答案】：A【解析】：考察肺癌的治療原則。早期肺癌首選手術(shù)治療；放射治療主要用于不能手術(shù)的病人；化學(xué)治療對(duì)不能手術(shù)或作為手術(shù)后配合全身用藥的方法；中藥和免疫治療不作為早期治療的首選方法。10 .患者男性，52歲，懷疑為早期肺癌。簡(jiǎn)單而有效的診斷方法是A.X線檢查B,痰脫落癌細(xì)胞檢查C.纖維支氣管

6、鏡檢查D.淋巴結(jié)活組織檢查E.免疫學(xué)檢測(cè)【答案】：B【解析】：考察肺癌的輔助檢查。X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法；痰脫落癌細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單有效的早期診斷肺癌的方法之一；纖維支氣管鏡檢查可直接觀察并配合活檢等來(lái)診斷肺癌；淋巴結(jié)活組織檢查有助于確診，但非早期檢查方法。11 .患者男性，58歲，X線攝片見(jiàn)右肺肺門(mén)附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，疑有支氣管肺癌。其呼吸系統(tǒng)早期癥狀最可能是廣A.聲音嘶啞B.胸痛C.氣促D.刺激性咳嗽E.發(fā)熱【答案】：D【解析】：考察原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。肺癌早期特別是周?chē)头伟┒酂o(wú)癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血。12 .患者女性，50

7、歲，肺癌晚期。胸悶，氣促伴Horner綜合征。此綜合征是由于腫瘤壓迫了下列哪一結(jié)構(gòu)所致A.膈神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.臂叢交感神經(jīng)E.頸交感神經(jīng)【答案】：E【解析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)。Horner綜合征，由于頸交感神經(jīng)受壓引起，多見(jiàn)于肺尖癌。表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，球結(jié)膜充血及額部少汗等。13 .患者男性，53歲，肺癌晚期。下列哪項(xiàng)可能不是其肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)A,肝大、腹水廠B.偏癱C.肋骨劇痛D.皮下結(jié)節(jié)E.神經(jīng)肌肉綜合征【答案】：E【解析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)肌肉綜合征為肺癌的肺外表現(xiàn)。14 .患者男性，60歲。刺激性嗆咳，咳痰，且?guī)倭垦z。確診為支氣管肺癌可

8、以肯定其發(fā)病與下列哪一因素?zé)o關(guān)A.飲食B.長(zhǎng)期吸煙C.經(jīng)常接觸過(guò)敏物質(zhì)D.空氣污染E.慢性肺疾患【答案】：C【解析】：考察支氣管肺癌的發(fā)病因素。包括吸煙職業(yè)因素：空氣污染；電離輻射；飲食與營(yíng)養(yǎng)；肺部慢性炎癥、病毒的感染、真菌毒素等。患者男，67歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為行手術(shù)治療收入院15 .護(hù)士采集患者的痰標(biāo)本作細(xì)胞學(xué)檢查，目的是為了確定痰中有無(wú)A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.致病菌D.癌細(xì)胞E.黏液管型【答案】：D【解析】：考察肺癌的輔助檢查。痰脫落癌細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單有效的早期診斷肺癌的方法之一?；颊吣校?7歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為行手術(shù)治療收入院16 .護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)與患肺癌

9、最有關(guān)系的因素是B.體重過(guò)重C.吸煙30年D.母親有高血壓E.發(fā)現(xiàn)糖尿病5年【答案】：C【解析】：考察肺癌的病因。資料表明，多年每日吸煙達(dá)40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高410倍?；颊吣校?7歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為行手術(shù)治療收入院17 .護(hù)士進(jìn)行術(shù)前護(hù)理措施中，不適宜的內(nèi)容是A.鼓勵(lì)戒煙B.指導(dǎo)患者圖蛋白、圖熱量、圖維生素、易消化飲食C.介紹手術(shù)和術(shù)后情況D.幫助患者調(diào)整好心態(tài)面對(duì)疾病E,讓病人臥床休息，減少活動(dòng)【答案】：E【解析】：考察肺癌術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：心理護(hù)理；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；對(duì)癥護(hù)理（肺癌病人晚期最突出的病癥是疼痛和呼吸困難，采取合適方法減輕疼

10、痛。對(duì)于呼吸困難者給予病人高斜坡臥位，遵醫(yī)囑吸氧，據(jù)病情鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)以增加肺活量）；健康教育（宣傳肺癌的預(yù)防保健知識(shí)，鼓勵(lì)患者戒煙等）。男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象18.患者一個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。診斷最可能是A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast腫瘤【答案】：E【解析】：考察肺癌的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転樯先~頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤,表現(xiàn)為劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、上肢水腫、臂痛和運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner征）。男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象19 .胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選A.胸部CTB.剖胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查【答案】：D【解析】：考察肺癌的輔助檢查。X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法；痰脫落癌細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單有效的早期診斷肺癌的方法之一；纖維支氣管鏡檢查可直接觀察并配合活檢等來(lái)診斷肺癌；淋巴結(jié)活組織檢查有助于確診，但非早期檢查方法。男性