市政質(zhì)量驗收監(jiān)督綜合表

1、1 / 42亳州市市政（道路、排水）工程質(zhì)量驗收監(jiān)督綜合表監(jiān)督注冊號：_工程名稱： _建設(shè)單位： _監(jiān)理單位： _勘察單位： _設(shè)計單位： _施工單位： _開竣工日期：_2 / 42亳州市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制施工項目質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證建設(shè)單位項目負責(zé)人勘察單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目質(zhì)量技術(shù)負責(zé)人序號檢杳項目內(nèi)容1施工質(zhì)量管理制度2施工質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證4分包方資質(zhì)與分包單位質(zhì)量官理制度5施工圖審查情況（含修改意見）6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8企業(yè)技術(shù)（工藝）標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)備

2、11現(xiàn)場材料和設(shè)備進場檢驗、存放與管理合同質(zhì)量要求簡述：監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查結(jié)論：3 / 42總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月 日說明：本表由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，必須在工程開工前填寫以上內(nèi)容，報質(zhì)監(jiān)站審查后方可開工。施工項目質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證建設(shè)單位項目負責(zé)人勘察單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目質(zhì)量技術(shù)負責(zé)人1施工質(zhì)量管理制度（1）質(zhì)量例會制度；月評比及獎罰制度；（3）質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度；（4）三級交接檢制度2施工質(zhì)里責(zé)任制（1）崗位責(zé)任制；（2）設(shè)計交底制；（3）技術(shù)交底制；（4）掛牌制度3主要專業(yè)工種操作上崗證電工、鋼筋工

3、、測量工、腳手架工4分包方資質(zhì)與分包單位質(zhì)量官理制度/5施工圖審查情況（含修改意見）已審查6地質(zhì)勘察資料見地質(zhì)勘查報告7施工組織設(shè)計、施工方案及審批已審批8企事業(yè)技術(shù)（工乙）標(biāo)準(zhǔn)/4 / 429工程質(zhì)量檢查制度（1）原材料和施工檢測制度；（2）抽測計劃10攪拌站及計量設(shè)備現(xiàn)場設(shè)置攪拌臺、吊磅稱重11現(xiàn)場材料和設(shè)備進場檢驗、存放與管理鋼筋、砂、石、水泥等半成品管理辦法合冋質(zhì)量要求簡述：工程質(zhì)量達到合冋約的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評定以國家或行業(yè)的質(zhì)量驗收評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：年 月日說明：本表由監(jiān)理（建設(shè)）單位填寫，必須在工程開工前填寫以上內(nèi)容

4、，報質(zhì)監(jiān)審查后方可開工。地基與基礎(chǔ)分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序號項目份數(shù)驗 收意 見1分項工程驗收記錄2圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄3原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告4施工試驗報告5見證檢測報告6施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄8預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌砼合格證9防水效果檢查記錄10地基基礎(chǔ)檢測報告5 / 4211質(zhì)量問題、事故的處理方案和驗收 記錄6 / 42實體觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參 加 驗收 單 位施工單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位

5、根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。墩臺分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序 號項目份數(shù)驗 收 意 見1檢驗批驗收記錄2圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄3原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告4施工試驗報告5見證檢測報告6施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄7 / 428質(zhì)量冋題、事故的處理方案和驗收記 錄9安全和功能檢驗（檢測）報告實體觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參 加驗 收單 位施工 總包 單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰專業(yè)分包單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目

6、專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。蓋梁分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序 號項目份數(shù)驗 收 意 見1檢驗批驗收記錄2圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄3原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告4施工試驗報告5見證檢測報告8 / 426施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄8質(zhì)量冋題、事故的處理方案和驗收記 錄9安全和功能檢驗（檢測）報告實體觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參 加驗 收單 位施工 總包 單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰專業(yè)分包單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目

7、負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。橋跨承重結(jié)構(gòu)分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序 號項目份數(shù)驗 收 意 見1檢驗批驗收記錄2圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄3原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告9 / 424施工試驗報告5見證檢測報告6施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄8質(zhì)量冋題、事故的處理方案和驗收記 錄9安全和功能檢驗（檢測）報告實體觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參 加驗 收單 位施工 總包 單位建造師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰專業(yè)分包單位建造

8、師質(zhì)量檢查貝年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。橋面系分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序號項目份數(shù)驗收 意 見1檢驗批驗收記錄10 / 422圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄11 / 423原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告4施工試驗報告5見證檢測報告6施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄8質(zhì)量問題、事故的處理方案和驗收記 錄9安全和功能檢驗（檢測）報告實體觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參加 驗收 單位施工 總包 單位建造

9、師質(zhì)量檢查員年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰專業(yè)分包單位建造師質(zhì)量檢查員年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。附屬結(jié)構(gòu)分部工程驗收記錄（橋梁工程部分）序號項目份數(shù)驗收 意 見12 / 421檢驗批驗收記錄2圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄3原材料出廠合格證和進場復(fù)驗報告4施工試驗報告5見證檢測報告6施工記錄（含新工藝、新材料）7隱蔽工程驗收記錄8質(zhì)量問題、事故的處理方案和驗收記 錄9安全和功能檢驗（檢測）報告實體觀感

10、質(zhì)量驗收驗收結(jié)論：參加驗收單位施工 總包 單位建造師質(zhì)量檢查員年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰專業(yè)分包單位建造師質(zhì)量檢查員年 月曰質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目專業(yè)負責(zé)人年 月曰說明：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫，各方責(zé)任主體均應(yīng)簽字蓋章。13 / 42路床驗收記錄序號項目施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位核查情況1質(zhì)量評定資料2工程定位測量放線記錄3土質(zhì)4管道回填5軸線6 0.00 標(biāo)高7絕對標(biāo)高8坡度9幾何尺寸驗收結(jié)論：參 加驗 收單 位施工單位質(zhì)量檢查貝項目經(jīng)理質(zhì)量（技術(shù)） 部門負責(zé)人年

11、 月曰勘察單位項目負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰14 / 42注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致15 / 42意見如實填寫。道路基層施工驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自查情況監(jiān)理建設(shè)單位核查情況1質(zhì)量評定資料2質(zhì)量控制資料材料質(zhì)保書及復(fù)檢報告施工試驗報告施工記錄隱蔽工程驗收記錄基層檢測報告3見證檢測報告4軸線、標(biāo)高、幾何尺寸5坡度6厚度7質(zhì)量事故調(diào)查處理文件驗收結(jié)論：參 單加 位驗收施工 單位質(zhì)量檢查員項目經(jīng)理質(zhì)量（技術(shù)） 部門負責(zé)人年 月曰16 / 42設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰17 / 42監(jiān)理單位總監(jiān)理

12、工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫。道路面層施工驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自查情況監(jiān)理建設(shè)單位核查情況1質(zhì)量評定資料2質(zhì)量控圖紙會審、變更、商洽記錄原材料出廠合格證及進場 檢 （試）驗報告施工試驗報告制資料面層檢測報告工序、部位、驗收記錄新材料、新工藝施工記錄3見證檢測報告4軸線、標(biāo)高、幾何尺寸5倉底、清理6厚度、坡度7周圍連接8觀感質(zhì)量檢查評價9質(zhì)量事故調(diào)查處理文件驗收結(jié)論：攵驗加施工質(zhì)里檢查貝項目經(jīng)理單18 / 42單位質(zhì)量（技術(shù)）部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項

13、目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致 意見如實填寫。排水（雨水）管地槽驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位核查情況1質(zhì)量評定資料2工程定位測量放線記錄3土質(zhì)4軸線5+0.00 標(biāo)咼6絕對標(biāo)高7幾何尺寸8縱向坡度驗收結(jié)論：19 / 42參 加驗 收單 位施工單位質(zhì)量檢查員項目經(jīng)理質(zhì)里（技術(shù)） 部門負責(zé)人年 月曰勘察單位項目負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫。管道安裝驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單

14、位核查情況1質(zhì)量評定資料2工程定位測量放線記錄3土質(zhì)4軸線5+0.00 標(biāo)咼6絕對標(biāo)高7幾何尺寸8縱向坡度驗收結(jié)論：20 / 42參 加驗 收單 位施工單位質(zhì)量檢查員項目經(jīng)理質(zhì)里（技術(shù)） 部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫。檢查井、雨水井驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位核查情況1質(zhì)量評定資料2砌筑情況3內(nèi)外粉情況4井蓋選用情況21 / 42驗收結(jié)論:參 加驗 收單 位施工單位質(zhì)量檢查員項目經(jīng)理質(zhì)里（技術(shù)） 部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人

15、年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致意見如實填寫。（）工程驗收記錄序號項目資料 份數(shù)施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位核查情況1質(zhì)量評定資料2質(zhì)量22 / 42控制 資料3檢 測 或測試結(jié)果4主要功能檢驗5觀感質(zhì)量評價6壬曰質(zhì)量事故處理驗收結(jié)論：參 加驗 收單 位施工單位質(zhì)量檢查員項目經(jīng)理質(zhì)量（技術(shù)） 部門負責(zé)人年 月曰設(shè)計單位項目負責(zé)人年 月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年 月曰建設(shè)單位項目負責(zé)人年 月曰注：本表驗收結(jié)論由建設(shè)（監(jiān)理）單位根據(jù)驗收時各方一致 意見如實填寫。工程竣工報告23 / 42工程名稱工程造價力兀施工單位項目經(jīng)理開工日期竣工