慢性腎衰竭非透析患者的飲食指導(dǎo)_百度文庫(kù)

1、護(hù)理與臨床還有不同程度的細(xì)胞和體液免疫異常。較容易發(fā)生感染的部位是呼吸道及泌尿道，本組病例中例患者入院時(shí)雖體溫正常，但已存在肺部感染。另口腔出血極易引起口腔黏膜感染，故予口炎康溶液漱口次，口腔護(hù)理次，及時(shí)清理陳舊血塊。嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)注射前皮膚消毒，設(shè)置保護(hù)性隔離，完善生活護(hù)理每日行床上浴次，會(huì)陰抹洗次。病房定時(shí)通風(fēng)透氣，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素加強(qiáng)抗感染治療，監(jiān)測(cè)體溫未然，在胎兒娩出后，我們均給予特殊護(hù)理，對(duì)新生兒加強(qiáng)觀察。注意保暖、喂養(yǎng)感染、出血等護(hù)理措施。體會(huì)有資料顯示，妊娠合并再障成功生育比例可達(dá)，并有生育后疾病緩解的可能，但成功與否與醫(yī)院環(huán)境、支持治療等密切相關(guān)?；仡櫛窘M病例成功生育比例為

2、，治療中產(chǎn)科醫(yī)師和血液科醫(yī)師的密切配合是成功診治患者的關(guān)鍵，積極進(jìn)行支持療法及對(duì)母嬰嚴(yán)密監(jiān)護(hù)是治療護(hù)理的主要內(nèi)容。妊娠合并次。預(yù)防受傷妊娠合并再障孕婦妊高征發(fā)生率較高，且發(fā)病早、病情重，不但容易發(fā)生心力衰竭和胎盤早剝，而且容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等。本組病例中例于妊娠中晚期出現(xiàn)重度妊高征，來(lái)診時(shí)為先兆子癇，例合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒易受各種因素影響而出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。入院后給予持續(xù)低流量吸氧，多取左側(cè)臥位，定期進(jìn)行檢查，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心音及血壓變化。積極配合行鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療，病床設(shè)保護(hù)床欄，預(yù)防抽搐時(shí)發(fā)生墜床。再障是妊娠期較危險(xiǎn)且不易處理的并發(fā)癥。為保障母嬰健康，產(chǎn)前護(hù)

3、理計(jì)劃中應(yīng)以預(yù)防各種并發(fā)癥、降低各項(xiàng)危險(xiǎn)因素為主要護(hù)理目標(biāo)，使患者安全度過(guò)妊娠期。作者簡(jiǎn)介：高繼英，女，歲，本科學(xué)歷，畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院，主管助產(chǎn)師。：（收稿日期：）慢性腎衰竭非透析患者的飲食指導(dǎo)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)凝血功能及血常規(guī)變化妊娠期孕婦血液系統(tǒng)可發(fā)生一系列的生理變化。自妊娠周起血容量開(kāi)始增加，至妊娠周周達(dá)高峰，血容量增加包括血漿與紅細(xì)胞增多，血漿容量增多約，紅細(xì)胞增多約，故出現(xiàn)血液稀釋，表現(xiàn)為生理性貧血。本組病例發(fā)病以來(lái)以血小板下降較明顯，在活動(dòng)性出血期間加強(qiáng)對(duì)血象變化的監(jiān)測(cè)，可為支持療法提供依據(jù)及療效觀察，以及時(shí)終止妊娠。【摘要】目的趙士鳳（南通醫(yī)學(xué)院附屬海安醫(yī)院，江蘇海安）加強(qiáng)慢性腎衰竭（）非

4、透析患者的合理飲食指導(dǎo)，可以延緩腎衰竭的速度，提高患者生存質(zhì)量。方法在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，采用足夠熱量、低蛋白飲食等合理飲食治療方法。結(jié)果對(duì)我科年月年月收治的正確使用藥物及血制品由于再障的發(fā)病與某些解熱鎮(zhèn)痛類藥物的使用，以藥物有關(guān)，故治療中注意抗生素、免加重病情，合并高血壓者慎用腎上腺激素類藥，以防加重妊高征。輸注血制品時(shí)避免滴速過(guò)快，以免增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心衰。為減少產(chǎn)生免疫反應(yīng)，滴注血小板前先輸入丙種球蛋白，并使用血小板過(guò)濾器。因血小板代謝較快輸注血小板時(shí)應(yīng)一次大量連續(xù)滴入，以提高療效，并為分娩與手術(shù)創(chuàng)造條件。例慢性腎衰竭非透析患者加強(qiáng)飲食健康指導(dǎo)后，與年月年月收治例同樣非透析患者相比較，發(fā)

5、現(xiàn)患者的血（）、血紅蛋白（）得到了提高、腎功能（）得到改清白蛋白善，治療的好轉(zhuǎn)率提高了。結(jié)論合理的飲食指導(dǎo)，可以明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，延緩腎衰速度，對(duì)臨床治療有良好的輔助作用?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰竭期合理飲食營(yíng)養(yǎng)狀況腎功能飲食指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)熟悉均衡合理飲食與疾病的關(guān)系以及食品中營(yíng)養(yǎng)成分的互補(bǔ)作用。指導(dǎo)孕婦多食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣、磷及維生素食物，例如木耳、海帶、動(dòng)物肝臟、果類等。對(duì)于有水腫者，還須注意控制食鹽的攝入，避免食用熏腌食品；牙齦出血者，忌食硬殼類食物。指導(dǎo)其飲食的數(shù)量與質(zhì)量，多翻花樣，以期促進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者煮排骨木耳湯時(shí)略放點(diǎn)醋，一則可使骨頭中的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)溶解出來(lái)，易吸收，二則還可

6、防止食物的維生素被破壞。保持環(huán)境的整潔、舒適，及時(shí)去除各種污物，避免在用餐前后進(jìn)行各種檢查和治療；盡可能使飯菜新鮮可口，還可以鼓勵(lì)患者與周圍患者或丈夫同時(shí)進(jìn)餐，以增加食欲。近年來(lái)，慢性腎衰竭患者（）在逐年上升，已嚴(yán)重危脅患者的健康和生命。腎衰竭最重要的除了藥物治療外，合理控制飲食，既可以使患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，又可延緩慢性腎衰竭速度。臨床資料我科自年月年月收治慢性腎衰竭非透析患者例（男例，女例，平均年齡歲），進(jìn)行了合理的飲食健康指導(dǎo)。與年月年月收治的慢性腎衰竭非透析患者例（男例，女例，平均年齡歲）進(jìn)行傳統(tǒng)的低蛋白飲食比較。新生兒護(hù)理目前一般認(rèn)為妊娠期血色素，分娩后存活新生兒血象一般正常，也可出

7、現(xiàn)輕度貧血，但并不發(fā)生再障。本組病例中除例妊娠期血色素均值合理飲食指導(dǎo)內(nèi)容能量的攝入充足的能量攝入可減少蛋白質(zhì)分解。對(duì)外，其余病例血色素均。但是為了做到防患于基層醫(yī)學(xué)論壇年第卷月下旬刊（非糖尿病腎?。┗颊撸_(kāi)始低蛋白飲食治療時(shí)，熱于透析前護(hù)理與臨床量在（），其中碳水化合物占；對(duì)于肥胖的糖尿病患者總熱量攝入較前減少，透析患者熱量補(bǔ)充為（）；歲以上，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，活動(dòng)少者可在（其來(lái)源主要依靠糖和脂肪。其中不飽）。和脂肪酸，如亞油酸等，通過(guò)影響前列腺素的水平而對(duì)腎功能起到保護(hù)作用，為了保證食物中不飽和脂肪酸的供給，患者多用植物油，少攝取動(dòng)物脂肪。進(jìn)食多糖，攝取常見(jiàn)的如：米、面或麥淀粉等。表內(nèi)生肌酐清除

8、率（）低蛋白飲食（）是指蛋白攝入（），可維持患者氮平衡。優(yōu)質(zhì)蛋白是指高生物價(jià)蛋白，如蛋、奶、魚、瘦肉等，中優(yōu)質(zhì)蛋白占。豆制品蛋白含量高，必需氨基酸（）含量高于谷類，對(duì)腎功能無(wú)不良影響，因此優(yōu)質(zhì)蛋白不強(qiáng)調(diào)為動(dòng)物蛋白。但有下列情況不適于應(yīng)用：腎衰消化道癥狀重，不能保障熱量攝入者；有嚴(yán)重并發(fā)癥，如尿毒癥心包炎、周圍神經(jīng)病變、未能控制的嚴(yán)重高血壓者；嚴(yán)重水鈉潴留者，嚴(yán)重蛋白尿者；不能耐受或拒絕者。見(jiàn)表。低蛋白質(zhì)攝入量標(biāo)準(zhǔn)血尿素氮（）（）（）（）（）（）蛋白質(zhì)攝入量蛋白質(zhì)攝入量（）血清肌酐（）（）（）（）（）（）腎功能不全期早期尿毒癥期尿毒癥期晚期尿毒癥期注：蛋白質(zhì)相當(dāng)于雞蛋個(gè)，牛奶，瘦肉半兩；蛋白質(zhì)相

9、當(dāng)于雞蛋個(gè)，牛奶，瘦肉半兩；蛋白質(zhì)相當(dāng)于雞蛋個(gè)，牛奶，瘦肉兩。（）治療法加必需氨基酸缺點(diǎn)是蛋力等。白質(zhì)限制過(guò)嚴(yán)，常難以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)需求和正氮平衡，因此當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入接近甚至低于人體最小需求（）時(shí)，補(bǔ)充必需氨基酸（）。加療法可減輕氮質(zhì)血癥，有利于控制磷血癥，該療法是在基礎(chǔ)上，給予足夠的熱量，同時(shí)使用。低磷飲食腎衰竭患者由于腎臟無(wú)法正常工作，多余的磷堆積于血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。當(dāng)出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，磷入量應(yīng)限制在以下（最佳入量為汽水、可樂(lè)、酵母（?。?。對(duì)于含磷較高的食物如奶制品、素糖）、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類（糙米、全麥面包）、蛋類、小魚干等應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。（）療法加酮酸酮酸是

10、氮基酸的前體，在體內(nèi)結(jié)合氮轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)氮基酸。既往研究表明復(fù)方其他營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充補(bǔ)充少量葉酸，服用堿性藥物酮酸制劑對(duì)于延緩進(jìn)展的作用好于，其優(yōu)點(diǎn)在于：尿素氮生成減少；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物減少，代謝性酸中毒改善；有效降低血磷、水平，不會(huì)導(dǎo)致升高和白蛋白排泄率增加；延緩腎功能惡化優(yōu)于療法，長(zhǎng)期使用注意高鈣血癥。（碳酸氫鈉），預(yù)防和糾正酸中毒；適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，如鈣、鐵、鋅。結(jié)果我科對(duì)年月年月例慢性腎衰竭非透析患者加強(qiáng)合理飲食健康指導(dǎo)后，與年月年月收治同樣患者例比較，提高了患者的血清白蛋白（）、血紅蛋白（）、改善腎功能（），治療的好轉(zhuǎn)率提高了。限制水、鹽的攝入以免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成水腫。早期無(wú)水腫、尿量多時(shí)應(yīng)多飲水，以利于排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期尿量少、有水腫時(shí)，經(jīng)口攝入的水量應(yīng)按每天患者尿量加為宜；限制食鹽早期，晚期或無(wú)鹽，忌食咸菜、海味、腌制品等，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。結(jié)論加強(qiáng)慢性腎衰竭非透析患者合理的飲食指導(dǎo)，可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況和自我感覺(jué)耐受率，延緩腎衰速度，改善腎功能，對(duì)臨床治療有良好的輔助作用。參考文獻(xiàn)如果腎臟功能持續(xù)惡化，要注意體內(nèi)的鉀離子的蓄積，嚴(yán)重者會(huì)影響心臟功能。應(yīng)避免進(jìn)食含鉀太多的食物，如香蕉、干燥的水果、牛肉、豬肉、豆醬、小麥、黃豆粉等。李學(xué)旺，諶貽璞慢性腎臟疾病的臨床常見(jiàn)問(wèn)題北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，全面補(bǔ)充維生素，