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文檔簡介

1、護(hù)理與臨床還有不同程度的細(xì)胞和體液免疫異常。較容易發(fā)生感染的部位是呼吸道及泌尿道,本組病例中例患者入院時雖體溫正常,但已存在肺部感染。另口腔出血極易引起口腔黏膜感染,故予口炎康溶液漱口次,口腔護(hù)理次,及時清理陳舊血塊。嚴(yán)格無菌操作,加強(qiáng)注射前皮膚消毒,設(shè)置保護(hù)性隔離,完善生活護(hù)理每日行床上浴次,會陰抹洗次。病房定時通風(fēng)透氣,按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素加強(qiáng)抗感染治療,監(jiān)測體溫未然,在胎兒娩出后,我們均給予特殊護(hù)理,對新生兒加強(qiáng)觀察。注意保暖、喂養(yǎng)感染、出血等護(hù)理措施。體會有資料顯示,妊娠合并再障成功生育比例可達(dá),并有生育后疾病緩解的可能,但成功與否與醫(yī)院環(huán)境、支持治療等密切相關(guān)?;仡櫛窘M病例成功生育比例為

2、,治療中產(chǎn)科醫(yī)師和血液科醫(yī)師的密切配合是成功診治患者的關(guān)鍵,積極進(jìn)行支持療法及對母嬰嚴(yán)密監(jiān)護(hù)是治療護(hù)理的主要內(nèi)容。妊娠合并次。預(yù)防受傷妊娠合并再障孕婦妊高征發(fā)生率較高,且發(fā)病早、病情重,不但容易發(fā)生心力衰竭和胎盤早剝,而且容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等。本組病例中例于妊娠中晚期出現(xiàn)重度妊高征,來診時為先兆子癇,例合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,胎兒易受各種因素影響而出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。入院后給予持續(xù)低流量吸氧,多取左側(cè)臥位,定期進(jìn)行檢查,定時監(jiān)測胎心音及血壓變化。積極配合行鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療,病床設(shè)保護(hù)床欄,預(yù)防抽搐時發(fā)生墜床。再障是妊娠期較危險且不易處理的并發(fā)癥。為保障母嬰健康,產(chǎn)前護(hù)

3、理計(jì)劃中應(yīng)以預(yù)防各種并發(fā)癥、降低各項(xiàng)危險因素為主要護(hù)理目標(biāo),使患者安全度過妊娠期。作者簡介:高繼英,女,歲,本科學(xué)歷,畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院,主管助產(chǎn)師。:(收稿日期:)慢性腎衰竭非透析患者的飲食指導(dǎo)監(jiān)測各項(xiàng)凝血功能及血常規(guī)變化妊娠期孕婦血液系統(tǒng)可發(fā)生一系列的生理變化。自妊娠周起血容量開始增加,至妊娠周周達(dá)高峰,血容量增加包括血漿與紅細(xì)胞增多,血漿容量增多約,紅細(xì)胞增多約,故出現(xiàn)血液稀釋,表現(xiàn)為生理性貧血。本組病例發(fā)病以來以血小板下降較明顯,在活動性出血期間加強(qiáng)對血象變化的監(jiān)測,可為支持療法提供依據(jù)及療效觀察,以及時終止妊娠。【摘要】目的趙士鳳(南通醫(yī)學(xué)院附屬海安醫(yī)院,江蘇海安)加強(qiáng)慢性腎衰竭()非

4、透析患者的合理飲食指導(dǎo),可以延緩腎衰竭的速度,提高患者生存質(zhì)量。方法在常規(guī)藥物治療的同時,采用足夠熱量、低蛋白飲食等合理飲食治療方法。結(jié)果對我科年月年月收治的正確使用藥物及血制品由于再障的發(fā)病與某些解熱鎮(zhèn)痛類藥物的使用,以藥物有關(guān),故治療中注意抗生素、免加重病情,合并高血壓者慎用腎上腺激素類藥,以防加重妊高征。輸注血制品時避免滴速過快,以免增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心衰。為減少產(chǎn)生免疫反應(yīng),滴注血小板前先輸入丙種球蛋白,并使用血小板過濾器。因血小板代謝較快輸注血小板時應(yīng)一次大量連續(xù)滴入,以提高療效,并為分娩與手術(shù)創(chuàng)造條件。例慢性腎衰竭非透析患者加強(qiáng)飲食健康指導(dǎo)后,與年月年月收治例同樣非透析患者相比較,發(fā)

5、現(xiàn)患者的血()、血紅蛋白()得到了提高、腎功能()得到改清白蛋白善,治療的好轉(zhuǎn)率提高了。結(jié)論合理的飲食指導(dǎo),可以明顯改善患者營養(yǎng)狀況,延緩腎衰速度,對臨床治療有良好的輔助作用?!娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰竭期合理飲食營養(yǎng)狀況腎功能飲食指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)熟悉均衡合理飲食與疾病的關(guān)系以及食品中營養(yǎng)成分的互補(bǔ)作用。指導(dǎo)孕婦多食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣、磷及維生素食物,例如木耳、海帶、動物肝臟、果類等。對于有水腫者,還須注意控制食鹽的攝入,避免食用熏腌食品;牙齦出血者,忌食硬殼類食物。指導(dǎo)其飲食的數(shù)量與質(zhì)量,多翻花樣,以期促進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者煮排骨木耳湯時略放點(diǎn)醋,一則可使骨頭中的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)溶解出來,易吸收,二則還可

6、防止食物的維生素被破壞。保持環(huán)境的整潔、舒適,及時去除各種污物,避免在用餐前后進(jìn)行各種檢查和治療;盡可能使飯菜新鮮可口,還可以鼓勵患者與周圍患者或丈夫同時進(jìn)餐,以增加食欲。近年來,慢性腎衰竭患者()在逐年上升,已嚴(yán)重危脅患者的健康和生命。腎衰竭最重要的除了藥物治療外,合理控制飲食,既可以使患者營養(yǎng)狀況得到改善,又可延緩慢性腎衰竭速度。臨床資料我科自年月年月收治慢性腎衰竭非透析患者例(男例,女例,平均年齡歲),進(jìn)行了合理的飲食健康指導(dǎo)。與年月年月收治的慢性腎衰竭非透析患者例(男例,女例,平均年齡歲)進(jìn)行傳統(tǒng)的低蛋白飲食比較。新生兒護(hù)理目前一般認(rèn)為妊娠期血色素,分娩后存活新生兒血象一般正常,也可出

7、現(xiàn)輕度貧血,但并不發(fā)生再障。本組病例中除例妊娠期血色素均值合理飲食指導(dǎo)內(nèi)容能量的攝入充足的能量攝入可減少蛋白質(zhì)分解。對外,其余病例血色素均。但是為了做到防患于基層醫(yī)學(xué)論壇年第卷月下旬刊(非糖尿病腎?。┗颊?,開始低蛋白飲食治療時,熱于透析前護(hù)理與臨床量在(),其中碳水化合物占;對于肥胖的糖尿病患者總熱量攝入較前減少,透析患者熱量補(bǔ)充為();歲以上,營養(yǎng)狀態(tài)好,活動少者可在(其來源主要依靠糖和脂肪。其中不飽)。和脂肪酸,如亞油酸等,通過影響前列腺素的水平而對腎功能起到保護(hù)作用,為了保證食物中不飽和脂肪酸的供給,患者多用植物油,少攝取動物脂肪。進(jìn)食多糖,攝取常見的如:米、面或麥淀粉等。表內(nèi)生肌酐清除

8、率()低蛋白飲食()是指蛋白攝入(),可維持患者氮平衡。優(yōu)質(zhì)蛋白是指高生物價蛋白,如蛋、奶、魚、瘦肉等,中優(yōu)質(zhì)蛋白占。豆制品蛋白含量高,必需氨基酸()含量高于谷類,對腎功能無不良影響,因此優(yōu)質(zhì)蛋白不強(qiáng)調(diào)為動物蛋白。但有下列情況不適于應(yīng)用:腎衰消化道癥狀重,不能保障熱量攝入者;有嚴(yán)重并發(fā)癥,如尿毒癥心包炎、周圍神經(jīng)病變、未能控制的嚴(yán)重高血壓者;嚴(yán)重水鈉潴留者,嚴(yán)重蛋白尿者;不能耐受或拒絕者。見表。低蛋白質(zhì)攝入量標(biāo)準(zhǔn)血尿素氮()()()()()()蛋白質(zhì)攝入量蛋白質(zhì)攝入量()血清肌酐()()()()()()腎功能不全期早期尿毒癥期尿毒癥期晚期尿毒癥期注:蛋白質(zhì)相當(dāng)于雞蛋個,牛奶,瘦肉半兩;蛋白質(zhì)相

9、當(dāng)于雞蛋個,牛奶,瘦肉半兩;蛋白質(zhì)相當(dāng)于雞蛋個,牛奶,瘦肉兩。()治療法加必需氨基酸缺點(diǎn)是蛋力等。白質(zhì)限制過嚴(yán),常難以保證足夠的營養(yǎng)需求和正氮平衡,因此當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入接近甚至低于人體最小需求()時,補(bǔ)充必需氨基酸()。加療法可減輕氮質(zhì)血癥,有利于控制磷血癥,該療法是在基礎(chǔ)上,給予足夠的熱量,同時使用。低磷飲食腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作,多余的磷堆積于血液中,造成高血磷,可導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。當(dāng)出現(xiàn)高磷血癥時,磷入量應(yīng)限制在以下(最佳入量為汽水、可樂、酵母(健)。對于含磷較高的食物如奶制品、素糖)、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。()療法加酮酸酮酸是

10、氮基酸的前體,在體內(nèi)結(jié)合氮轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)氮基酸。既往研究表明復(fù)方其他營養(yǎng)成分的補(bǔ)充補(bǔ)充少量葉酸,服用堿性藥物酮酸制劑對于延緩進(jìn)展的作用好于,其優(yōu)點(diǎn)在于:尿素氮生成減少;蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物減少,代謝性酸中毒改善;有效降低血磷、水平,不會導(dǎo)致升高和白蛋白排泄率增加;延緩腎功能惡化優(yōu)于療法,長期使用注意高鈣血癥。(碳酸氫鈉),預(yù)防和糾正酸中毒;適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,如鈣、鐵、鋅。結(jié)果我科對年月年月例慢性腎衰竭非透析患者加強(qiáng)合理飲食健康指導(dǎo)后,與年月年月收治同樣患者例比較,提高了患者的血清白蛋白()、血紅蛋白()、改善腎功能(),治療的好轉(zhuǎn)率提高了。限制水、鹽的攝入以免加重腎臟的負(fù)擔(dān),造成水腫。早期無水腫、尿量多時應(yīng)多飲水,以利于排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期尿量少、有水腫時,經(jīng)口攝入的水量應(yīng)按每天患者尿量加為宜;限制食鹽早期,晚期或無鹽,忌食咸菜、海味、腌制品等,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。結(jié)論加強(qiáng)慢性腎衰竭非透析患者合理的飲食指導(dǎo),可以改善患者營養(yǎng)狀況和自我感覺耐受率,延緩腎衰速度,改善腎功能,對臨床治療有良好的輔助作用。參考文獻(xiàn)如果腎臟功能持續(xù)惡化,要注意體內(nèi)的鉀離子的蓄積,嚴(yán)重者會影響心臟功能。應(yīng)避免進(jìn)食含鉀太多的食物,如香蕉、干燥的水果、牛肉、豬肉、豆醬、小麥、黃豆粉等。李學(xué)旺,諶貽璞慢性腎臟疾病的臨床常見問題北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,全面補(bǔ)充維生素,

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