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1、1 指標(biāo) 異常程度記分 1 2 3 肝性腦病 無 12期 34期腹水 無 輕 中度及以上血清膽紅素 34.2 34.251.3 51.3血清白蛋白35 2834 28凝血酶原時間14 1517 182A級為56分;B級為79分;C級為1015分。3 一期(前驅(qū)期)輕度性格改變和行為失常,例如欣快激動或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐詞不清且較緩慢,可有撲翼(擊)樣震顫(flappingtremor或asterixis),亦稱肝震顫:囑患者兩臂平伸,肘關(guān)節(jié)固定,手掌向背側(cè)伸展,手指分開時,可見到手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲翼樣抖動。囑患者手緊握醫(yī)
2、生手一分鐘,醫(yī)生能感到患者抖動。腦電圖多數(shù)正常,此期歷時數(shù)日或數(shù)周,有時癥狀不明顯,易被忽視。4二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重,定向力和理解力均減退,對時、地、人的概念混亂,不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖(如搭積木、用火柴桿擺五角星等)。言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒,甚至有幻覺、恐懼、狂躁,而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征,如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及陽性babinski征等。此期撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性異常?;颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。5三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間,患者呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。醒時尚可應(yīng)答問話,但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加,四肢被動運動常有抗力。錐體索征常呈陽性,腦電圖有異常波形。6四期(昏迷期)神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進;由于患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失
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