PICC使用中的20個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題PPT課件

1、2021/3/91PICC導(dǎo)管使用中的導(dǎo)管使用中的 20個(gè)常個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題見(jiàn)問(wèn)題2021/3/921.PICC導(dǎo)管為患者帶來(lái)什么好處？導(dǎo)管為患者帶來(lái)什么好處？4免除每天一次或多次靜脈穿刺的痛苦4避免由于直接穿刺中心靜脈可能造成的致死性并發(fā)癥4不因輸液而造成生活質(zhì)量的下降4有效的保護(hù)病人有限的靜脈血管資源4避免由于藥物刺激帶來(lái)的不適感2021/3/932.美德美德PICC導(dǎo)管穿刺針比其他品導(dǎo)管穿刺針比其他品牌粗大嗎？牌粗大嗎？ 否！美德的PICC導(dǎo)管采用穿刺置管一體化的設(shè)計(jì)，雖然穿刺針看起來(lái)很粗大但病人只需要承受一次穿刺的疼痛。帶導(dǎo)絲和導(dǎo)管鞘的PICC導(dǎo)管盡管穿刺靜脈的針看起來(lái)細(xì)小一些，實(shí)際上它通過(guò)

2、導(dǎo)管的外鞘和美德PICC導(dǎo)管穿刺針一樣粗。2021/3/943.使用使用PICC導(dǎo)管病人的治療費(fèi)用導(dǎo)管病人的治療費(fèi)用會(huì)增加很多嗎？會(huì)增加很多嗎？ 由于PICC導(dǎo)管在體內(nèi)留置的時(shí)間在12周以上，雖然一次支出比留置針和鎖穿管要高一些，但如果是長(zhǎng)期輸液（超過(guò)4周以上時(shí)）其他的方法所花費(fèi)的總費(fèi)用就會(huì)超過(guò)PICC導(dǎo)管的費(fèi)用。因此對(duì)于需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸液治療的病人PICC導(dǎo)管的治療經(jīng)濟(jì)學(xué)是最合理的。2021/3/954.會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)更多的困難嗎會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)更多的困難嗎？ 不會(huì)！如果您的病人使用PICC導(dǎo)管，您每天只要配好相應(yīng)的液體與導(dǎo)管相連就OK了。 當(dāng)每天的輸液完成后您只需要在拔除輸液后用4.5m

3、l肝素鹽水封閉導(dǎo)管 如果您的病人不是每天輸液治療,導(dǎo)管可以在一周內(nèi)任何時(shí)間繼續(xù)輸液2021/3/965.美德的美德的PICC導(dǎo)管穿刺和普通靜導(dǎo)管穿刺和普通靜脈穿刺有和何不同？脈穿刺有和何不同？應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有什么不同。只是在無(wú)菌操作的范圍上大一些，另外靜脈穿刺成功后有個(gè)置管和退出穿刺針的過(guò)程。護(hù)理人員完全可以獨(dú)立操作。日常的護(hù)理也與留置針護(hù)理相同。2021/3/976.PICC送管過(guò)程出現(xiàn)推進(jìn)困難如送管過(guò)程出現(xiàn)推進(jìn)困難如何處理？何處理？4如果出現(xiàn)在15cm以內(nèi)最大的可能是導(dǎo)管的前端遇到靜脈瓣的阻礙。只需將導(dǎo)管后退2cm左右稍稍旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管后再向前推進(jìn)就可以了。4如果出現(xiàn)在15cm以上可能是淺靜脈與腋靜脈

4、之間角度的問(wèn)題?？梢赃吽蛯?dǎo)管邊改變病人上肢與軀干之間的角度就可以了。2021/3/987.PICC置管后有時(shí)出現(xiàn)導(dǎo)管走行置管后有時(shí)出現(xiàn)導(dǎo)管走行紅腫疼痛是為什么？紅腫疼痛是為什么？4這是置管后無(wú)菌性靜脈炎的表現(xiàn)，常常是因?yàn)橥扑蛯?dǎo)管時(shí)動(dòng)作不夠輕柔損傷靜脈內(nèi)膜引起的。4一旦發(fā)生應(yīng)抬高病人肢體，局部熱物理療法和鼓勵(lì)病人上肢輕微活動(dòng)4一般持續(xù)2-3天4特別疼痛的病人可以應(yīng)用止疼藥2021/3/998.使用使用PICC導(dǎo)管采取血化驗(yàn)標(biāo)本導(dǎo)管采取血化驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)注意什么？應(yīng)注意什么？4美德的PICC導(dǎo)管允許在使用中通過(guò)導(dǎo)管采取血化驗(yàn)標(biāo)本4因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)含有所輸注的液體或肝素鹽水，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，所以應(yīng)用注射器先抽

5、取不小于4.5ml的血液推注回血管內(nèi)2次，第3次采集的血樣可以送檢。4采血后可以繼續(xù)輸液或封管2021/3/9109. PICC導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染跡象導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染跡象需要拔管嗎？需要拔管嗎？不需要！因?yàn)镻ICC導(dǎo)管是經(jīng)外周靜脈插管的導(dǎo)管，局部的感染不易引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。出現(xiàn)局部感染的表現(xiàn)只需加強(qiáng)局部換藥，必要時(shí)可以應(yīng)用抗生素這樣處理通常可以解決局部的問(wèn)題2021/3/91110.病人可以帶病人可以帶PICC導(dǎo)管回家嗎？導(dǎo)管回家嗎？完全可以。對(duì)于一些病情允許在家治療和休養(yǎng)的病人可以帶管回家，只需要按照醫(yī)生和護(hù)士的要求在指定的醫(yī)療單位換藥和封管就可以帶管回家的病人建議使用可來(lái)福接頭封管，這

6、樣一周封管一次就可以，方便了病人。2021/3/91211.病人帶病人帶 PICC導(dǎo)管可以洗澡嗎？導(dǎo)管可以洗澡嗎？4PICC導(dǎo)管使用過(guò)程中允許病人采用淋浴的方式洗澡4洗澡前病人應(yīng)請(qǐng)護(hù)理人員將導(dǎo)管穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管接口處用防水的無(wú)菌敷料掩蔽好2021/3/91312.PICC導(dǎo)管可以監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)導(dǎo)管可以監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)變化嗎變化嗎?美德的PICC導(dǎo)管完全可以做到間斷地監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,因?yàn)槊赖碌腜ICC導(dǎo)管采用前端直接出口可以敏感的反映出血管內(nèi)壓力的變化2021/3/91413.使用使用PICC導(dǎo)管會(huì)發(fā)生靜脈血栓導(dǎo)管會(huì)發(fā)生靜脈血栓嗎？嗎？這種可能是存在的，但發(fā)生機(jī)率很小。美德的PICC導(dǎo)管采用聚氨酯材料

7、，相對(duì)來(lái)說(shuō)聚氨酯材料對(duì)血液有形成分的附著力要小于硅膠材料。在滿足治療要求的前提下應(yīng)盡量的選擇外徑較細(xì)的導(dǎo)管以減少靜脈血栓發(fā)生的機(jī)會(huì)2021/3/91514.為什么美德的為什么美德的PICC導(dǎo)管手感較導(dǎo)管手感較硬？硬？這是因?yàn)椴僮鞯男枰?，美德的PICC導(dǎo)管送管時(shí)不需要導(dǎo)絲支撐因此導(dǎo)管需要一定的硬度，不過(guò)不必?fù)?dān)心導(dǎo)管對(duì)靜脈內(nèi)膜的損傷。美德的PICC導(dǎo)管材料中加入了特殊的添加劑，使導(dǎo)管在37-40度時(shí)會(huì)變得非常柔軟。2021/3/91615.PICC導(dǎo)管適合使用在輸什么液導(dǎo)管適合使用在輸什么液體的時(shí)候？體的時(shí)候？4強(qiáng)刺激性的液體；如化療藥物、含有鉀鹽的液體等4高滲液體、粘稠的液體；如脂肪乳、高張?zhí)恰?/p>

8、高張電解質(zhì)液體等。4反復(fù)間斷輸入血液或血液制品4需要長(zhǎng)期或特殊要求的液體輸入。2021/3/91716.血液病的病人可以使用血液病的病人可以使用PICC導(dǎo)導(dǎo)管嗎？管嗎？4對(duì)于病情比較穩(wěn)定的病人是可以應(yīng)用的4這些病人應(yīng)用的時(shí)候比常人要更加注意加壓包扎止血和預(yù)防感染4通常當(dāng)病人WBC低于2500/mm3或Plat.低于60000/mm3時(shí)不主張應(yīng)用PICC導(dǎo)管。2021/3/91817.哪些情況不宜使用哪些情況不宜使用PICC導(dǎo)管？導(dǎo)管？4休克狀態(tài)下正在搶救的病人4因?yàn)槠渌绞讲骞馨l(fā)生感染的病人4在PICC導(dǎo)管走行中曾有過(guò)血管外科手術(shù)或介入治療、放射治療的病人4有證據(jù)表明上肢靜脈血栓的病人4對(duì)塑料制品過(guò)敏的病人2021/3/91918.PICC操作時(shí)應(yīng)避開哪些部位？操作時(shí)應(yīng)避開哪些部位？4開放性外傷或有感染灶的肢體4乳癌根治術(shù)或乳癌放療區(qū)域的肢體4曾經(jīng)有過(guò)開放性骨折病史的肢體4曾經(jīng)有過(guò)血管外科手術(shù)史的肢體2021/3/92019. PICC導(dǎo)管發(fā)生脫出后應(yīng)怎樣處導(dǎo)管發(fā)生脫出后應(yīng)怎樣處 理？理？4首先，當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生向外移位時(shí)已經(jīng)移出體外的部分絕對(duì)禁止再次送入體內(nèi)絕對(duì)禁止再次送入體內(nèi)4查看操作時(shí)置管長(zhǎng)度，如果體內(nèi)存留35cm以上仍可以繼續(xù)使用；當(dāng)體內(nèi)存留部分小于30cm,因?yàn)閷?dǎo)管末端