輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、 手術(shù)室手術(shù)室輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案日期日期:2014:2014年年5 5月月5 5日日目的目的使護(hù)士熟練掌握發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理程序。參加人員及組織分工參加人員參加人員組織分工（任務(wù)）組織分工（任務(wù)）護(hù)士長(zhǎng)（或麻醉科主任）現(xiàn)場(chǎng)指揮人；迅速組織人員處置患者，合理調(diào)配護(hù)理人員。麻醉師積極搶救患者。巡回護(hù)士電話通知護(hù)士長(zhǎng)及麻醉主任，觀察病情變化，安撫患者；給予及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的處置和記錄?？倓?wù)護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救車及搶救物品。輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)：輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)：巡回護(hù)士巡回護(hù)士介紹病人情況：X術(shù)間患者 xxx，x性，xx歲，診斷“xxxxx”；因術(shù)中失血需要輸“x”型紅細(xì)胞x單位。護(hù)士長(zhǎng)

2、護(hù)士長(zhǎng)宣布：“演練開(kāi)始”巡回護(hù)士巡回護(hù)士：患者輸血10分鐘，巡回護(hù)士術(shù)中 巡視，發(fā)現(xiàn)病人輸液側(cè)上肢皮膚 出現(xiàn)皮疹，問(wèn)患者“您感覺(jué)有什您感覺(jué)有什 么么 不適嗎？不適嗎？”患者：患者：“我就是感覺(jué)有點(diǎn)冷我就是感覺(jué)有點(diǎn)冷”巡回護(hù)士：1.通知麻醉師“麻醉師，患者可能是輸血反應(yīng)麻醉師，患者可能是輸血反應(yīng)”2.（關(guān)閉輸血調(diào)節(jié)器），“請(qǐng)不要緊張，用藥后會(huì)好轉(zhuǎn)的請(qǐng)不要緊張，用藥后會(huì)好轉(zhuǎn)的”電話通知護(hù)士長(zhǎng)和麻醉主任，“xx術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)”3.更換新的輸液通道，應(yīng)用生理鹽水維持靜脈通路。輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)：護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)：電話通知總務(wù)護(hù)士，“xx術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)術(shù)間患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)”總

3、務(wù)護(hù)士總務(wù)護(hù)士：推搶救車進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)麻醉師：麻醉師：下達(dá)口頭醫(yī)囑“地塞米松地塞米松xmg靜脈推注靜脈推注”。同時(shí)給予面罩吸氧?？倓?wù)護(hù)士復(fù)述：“地塞米松地塞米松xmg靜脈推注靜脈推注”。巡回護(hù)士復(fù)述：“地塞米松地塞米松xmg靜脈推注靜脈推注”?？倓?wù)護(hù)士總務(wù)護(hù)士與巡回護(hù)士巡回護(hù)士核對(duì)藥物后給予處置，巡回護(hù)士記錄。巡回護(hù)士巡回護(hù)士：將血袋做好標(biāo)記，填寫報(bào)告卡交予護(hù)士長(zhǎng)，繼續(xù)觀察病情變化。麻醉師麻醉師補(bǔ)寫醫(yī)囑總務(wù)護(hù)士總務(wù)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，核對(duì)藥物安瓶，補(bǔ)充搶救藥物。護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科。護(hù)士長(zhǎng)宣布演練結(jié)束。護(hù)士長(zhǎng)宣布演練結(jié)束。輸血發(fā)生溶血反應(yīng)輸血發(fā)生溶血反應(yīng)巡回護(hù)士巡回護(hù)士介紹病人情況：X

4、術(shù)間患者 xxx，x性，xx歲，診斷“xxxxx”；因術(shù)中失血需要輸“x”型紅細(xì)胞x單位。護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)宣布：“演練開(kāi)始”巡回護(hù)士：巡回護(hù)士：患者輸血10分鐘，巡回護(hù)士術(shù)中巡視，發(fā)現(xiàn)病人面容痛苦，干嘔， 問(wèn)患者“您感覺(jué)有什么不適嗎？您感覺(jué)有什么不適嗎？”患者患者：“我感覺(jué)頭痛、胸痛、心前區(qū)疼、全身不適、腰背酸、還有些惡心。我感覺(jué)頭痛、胸痛、心前區(qū)疼、全身不適、腰背酸、還有些惡心?！?輸血發(fā)生溶血反應(yīng)巡回護(hù)士：巡回護(hù)士：（關(guān)閉輸血調(diào)節(jié)器），通知麻醉師，“麻醉師，患者可能出現(xiàn)了麻醉師，患者可能出現(xiàn)了 溶血反應(yīng)！溶血反應(yīng)！”并電話通知護(hù)士長(zhǎng)和麻醉主任。更換新的輸液管道，應(yīng)用生理鹽水維持靜脈通路。護(hù)士長(zhǎng)

5、：護(hù)士長(zhǎng)：電話通知總務(wù)護(hù)士，“xx術(shù)間患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，請(qǐng)協(xié)助搶救！術(shù)間患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，請(qǐng)協(xié)助搶救！”總務(wù)護(hù)士：總務(wù)護(hù)士：推搶救車進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。麻醉師：麻醉師：口頭醫(yī)囑停止輸血。同時(shí)給予面罩吸氧。麻醉主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。麻醉師：麻醉師：匯報(bào)病情“患者x時(shí)x分開(kāi)始輸x型濾白紅細(xì)胞x單位， x時(shí)x分病人自 述感覺(jué)頭痛、胸痛、心前區(qū)疼、全身不適、腰背酸、還有些惡心， 立即停止輸血，更換生理鹽水，脈搏x次/分，血壓xxmmHg?！甭樽碇魅危郝樽碇魅危海ú轶w后）“病人因?yàn)槿苎磻?yīng)，立即留取血樣，同時(shí)化驗(yàn)?zāi)I功病人因?yàn)槿苎磻?yīng)，立即留取血樣，同時(shí)化驗(yàn)?zāi)I功 和血紅蛋白。和血紅蛋白?！毖不刈o(hù)士：巡回護(hù)士：遵醫(yī)囑采

6、血。輸血發(fā)生溶血反應(yīng)麻醉主任：麻醉主任：口頭醫(yī)囑“呋塞米呋塞米xmg靜推。靜推?！笨倓?wù)護(hù)士復(fù)述： “呋塞米呋塞米xmg靜推。靜推?！弊o(hù)士長(zhǎng)復(fù)述：護(hù)士長(zhǎng)復(fù)述： “呋塞米呋塞米xmg靜推。靜推。”（護(hù)士長(zhǎng)與總務(wù)護(hù)士核對(duì)藥物，總務(wù)護(hù)士給藥，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助巡回護(hù)士記錄時(shí)間、生命體征的值、處置，將血袋放入黃口袋中保存，標(biāo)記好“床號(hào)、姓名、發(fā)生反應(yīng)日期、時(shí)間）麻醉主任：麻醉主任：下達(dá)口頭醫(yī)囑“碳酸氫鈉xxxml快速靜點(diǎn)。” 總務(wù)護(hù)士復(fù)述：總務(wù)護(hù)士復(fù)述： “碳酸氫鈉xxxml快速靜點(diǎn)?！弊o(hù)士長(zhǎng)復(fù)述：護(hù)士長(zhǎng)復(fù)述： “碳酸氫鈉xxxml快速靜點(diǎn)?！?總務(wù)護(hù)士給藥（護(hù)士長(zhǎng)與總務(wù)護(hù)士核對(duì)藥物，總務(wù)護(hù)士給予處置，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行用藥登記） 輸血發(fā)生溶血反應(yīng)麻醉主任：麻醉主任：“請(qǐng)繼續(xù)觀察，麻醉師補(bǔ)寫醫(yī)囑，開(kāi)化驗(yàn)單，病情變化隨時(shí)通知請(qǐng)繼續(xù)觀察，麻醉師補(bǔ)寫醫(yī)囑，開(kāi)化驗(yàn)單，病情變化隨時(shí)通知 我。我?！弊o(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)：“巡回護(hù)士與麻醉師一起填寫報(bào)告卡，儲(chǔ)存血袋，送檢化驗(yàn)，繼續(xù)巡回護(hù)士與麻醉師一起填寫報(bào)告卡，儲(chǔ)存血袋，送檢化驗(yàn)，繼續(xù) 觀察病情，注意腎區(qū)熱敷，防止?fàn)C傷。觀察病情，注意腎區(qū)熱敷，防止?fàn)C傷。”總務(wù)護(hù)士：總務(wù)護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑，與巡回護(hù)