新醫(yī)改下浙江衛(wèi)生信息工作人員基本狀況及培訓(xùn)需求調(diào)查

1、新醫(yī)改下浙江衛(wèi)生信息工作人員基本狀況及培訓(xùn)需求調(diào)查錢 海作者簡(jiǎn)介：錢海（1980- ），男，講師，碩士在讀，現(xiàn)從事衛(wèi)生信息管理專業(yè)教學(xué)與研究工作。 方雅青1 丁麗萍2 （1.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州310053；2.浙江省人民醫(yī)院，浙江 杭州310014）摘要：目的 分析新醫(yī)改形式下浙江省衛(wèi)生信息專業(yè)人員的基本狀況及培訓(xùn)需求，為衛(wèi)生信息管理專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐提供參考。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查全省42家醫(yī)院信息相關(guān)科室工作人員，利用EpiDate3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論 浙江省醫(yī)院病案科和圖書(shū)室工作人員專業(yè)出身較少，應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育和專業(yè)培養(yǎng)，以適應(yīng)

2、衛(wèi)生信息管理工作的需要。關(guān)鍵詞 人力資源 衛(wèi)生信息 培訓(xùn)需求新醫(yī)改方案的目標(biāo)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要四個(gè)體系的建設(shè)和八項(xiàng)配套的措施【1】 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā)20096號(hào)）1】，即所謂的“四梁八柱”，“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子，突出了信息化的重要作用。同時(shí)，大力推進(jìn)信息化也是覆蓋我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的迫切需要和必然選擇。【2】中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略（中辦發(fā)200611號(hào)

3、）2】作為目前，浙江省縣級(jí)以上的醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)了信息化，這些醫(yī)院的信息相關(guān)科室的工作人員的素質(zhì)和水平?jīng)Q定了醫(yī)院的信息化水平，更決定了醫(yī)院利用現(xiàn)代信息技術(shù)為人民群眾提供服務(wù)的水平和能力，他們的培訓(xùn)需求也為我們衛(wèi)生信息管理專業(yè)的教學(xué)提供了參考。因此，本研究對(duì)全省縣級(jí)以上的醫(yī)院的信息相關(guān)科室的工作人員的基本素質(zhì)進(jìn)行了調(diào)查，并分析當(dāng)前存在的問(wèn)題。一、對(duì)象與方法 1、對(duì)象 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，共調(diào)查全省42家醫(yī)院，其中省級(jí)醫(yī)院9家，市級(jí)醫(yī)院23家，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院10家。調(diào)查這些醫(yī)院的醫(yī)教科科教科、信息科、病案科和圖書(shū)室的工作人員。 2、方法 調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，采用面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查方式，于2010

4、年8月調(diào)查了42家縣級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)教科科教科、信息科、病案科和圖書(shū)室的工作人員。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，有效問(wèn)卷563份，有效率93.8。采用EpiDate 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1、基本情況 563名被調(diào)查人中，省級(jí)醫(yī)院256名，占45.5%；市級(jí)醫(yī)院246名，占43.7%；縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院61人，占10.8%。從工作部門分析，醫(yī)教科科教科148名，占26.3%；信息科191名，占33.9%；病案科166名，占29.5%；圖書(shū)室58人，占10.3%。2、性別構(gòu)成 563名被調(diào)查人中男性230名，女性333名，男女比例為1/1.48 。從工作部門來(lái)分析，醫(yī)教科科

5、教工作人員男女性別比為1/1.87，信息科工作人員男女性別比為1/0.4，病案科工作人員男女性別比為1/4.19 ，圖書(shū)室工作人員男女性別比為1/4.8 ，不同工作崗位的工作人員的性別構(gòu)成有顯著性差異（120.182，P0.000<0.05），信息科的工作人員的男性比例明顯高于醫(yī)教科/科教科（43.917 ，P0.000<0.05），病案科（96.123 ，P0.000<0.05）和圖書(shū)室（53.415 ，P0.000<0.05）。見(jiàn)表1。表1 衛(wèi)生信息專業(yè)人員性別構(gòu)成性別醫(yī)教科/科教科信息科病案科圖書(shū)室合計(jì)人數(shù)人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)男5235.113671.23219.3

6、1017.223040.6女9664.95528.813480.74882.833359.4合計(jì)148100.0191100.0166100.058100.0563100.03、年齡構(gòu)成 浙江省衛(wèi)生信息專業(yè)工作人員平均年齡為37.6歲，從工作部門來(lái)分析，醫(yī)教科/科教科、信息科、病案科均以35歲以下為主（分別占比35.1 、70.7%、41%），圖書(shū)室以4555歲為主（37.9），各部門工作人員的年齡構(gòu)成的差異有顯著性（ 79.618，P0.000<0.05），見(jiàn)表2。其中信息科工作人員的平均年齡最小，圖書(shū)室工作人員的平均年齡最大。表2 衛(wèi)生信息專業(yè)人員年齡構(gòu)成年齡醫(yī)教科/科教科信息科病案

7、科圖書(shū)室合計(jì)人數(shù)人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)355235.113570.76841.01322.426847.6454933.13819.95734.31831.016228.8553825.7136.83420.52237.910719.0>5596.152.674.258.6264.6合計(jì)148100.0191100.0166100.058100.0563100.04、學(xué)歷構(gòu)成 醫(yī)教科/科教科、信息科工作人員的學(xué)歷以本科為主（分別占69.6和66.5%），病案科和圖書(shū)室工作人員的學(xué)歷以大專為主（分別占42.8和50%），不同部門的工作人員的學(xué)歷構(gòu)成有差異（ 98.708 ，P0.000<

8、0.05）。見(jiàn)表3。醫(yī)教科/科教科、信息科工作人員的學(xué)歷層次總體上高于病案科和圖書(shū)室工作人員。表3 衛(wèi)生信息專業(yè)人員學(xué)歷構(gòu)成學(xué)歷醫(yī)教科/科教科信息科病案科圖書(shū)室合計(jì)人數(shù)人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)碩士及以上117.42312.031.846.9417.3本科10369.612766.56740.41831.031556.0大專2114.23417.87142.82950.015527.5中專128.131.61810.8610.3396.9高中及以下10.742.174.211.7132.3合計(jì)148100.0191100.0166100.058100.0563100.05、專業(yè)構(gòu)成 醫(yī)教科/科教科工作

9、人員的專業(yè)以衛(wèi)生管理為主（33.1%），信息科工作人員的專業(yè)以計(jì)算機(jī)為主（82.7），病案科工作人員的專業(yè)以護(hù)理為主（29.5），圖書(shū)室工作人員的專業(yè)以衛(wèi)技為主（31.0），不同部門的工作人員的專業(yè)構(gòu)成不同（校正 456.631 ，P0.000<0.05）。見(jiàn)表4。表4 衛(wèi)生信息專業(yè)人員專業(yè)構(gòu)成專業(yè)醫(yī)教科/科教科信息科病案科圖書(shū)室合計(jì)人數(shù)人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)計(jì)算機(jī)53.415882.7 127.2 23.4 17731.4 醫(yī)學(xué)類專業(yè)4530.431.6 127.2 813.8 6812.1 衛(wèi)生管理4933.184.2 4728.3 813.8 11219.9 衛(wèi)技專業(yè)64.121.0

10、3018.1 1831.0 81.4 圖書(shū)類專業(yè)64.184.2 169.6 58.6 6211.0 護(hù)理106.821.0 4929.5 1729.3 335.9 其他2718.2105.2 127.2 23.4 10318.3 合計(jì)148100.0191100.0166100.058100.0563100.0（注：醫(yī)學(xué)類專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)，衛(wèi)技專業(yè)包括檢驗(yàn)、放射專業(yè)，圖書(shū)類專業(yè)包括圖書(shū)管理、檔案管理、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)） 6、未來(lái)培訓(xùn)需求563名被調(diào)查者中認(rèn)為自己需要進(jìn)行培訓(xùn)的為388名，占總數(shù)的68.9%。其中接近一半人認(rèn)為需要培訓(xùn)的內(nèi)容是計(jì)算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)，其次是衛(wèi)生管理

11、和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)。不同部門的工作人員的培訓(xùn)需求不同，醫(yī)教科/科教科工作人員認(rèn)為衛(wèi)生管理和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)較重要，信息科工作人員認(rèn)為計(jì)算機(jī)以及衛(wèi)生管理較重要，病案科工作人員側(cè)重于疾病分類以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，而圖書(shū)室工作人員則更看重文獻(xiàn)檢索和計(jì)算機(jī)技術(shù)。表5 衛(wèi)生信息部門工作人員的培訓(xùn)需求內(nèi)容醫(yī)教科/科教科信息科病案科圖書(shū)室合計(jì)人數(shù)人數(shù)人數(shù)%人數(shù)人數(shù)計(jì)算機(jī)3020.3 10454.5 4325.9 1525.9 19249.5 文獻(xiàn)檢索1510.1 105.2 148.4 2136.2 6015.5 疾病分類53.4 84.2 4527.1 46.9 6216.0 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2516.9 147.3 4

12、325.9 58.6 8722.4 衛(wèi)生管理5436.5 2613.6 2816.9 610.3 11429.4 法律2919.6 115.8 137.8 46.9 5714.7 臨床醫(yī)學(xué)4530.4 31.6 169.6 712.1 7118.3 其他1711.5 31.6 95.4 58.6 348.8 三、討論 1、年齡和性別結(jié)構(gòu)問(wèn)題 縣級(jí)以上醫(yī)院的信息部門工作人員均以45歲以下為主，信息科的工作人員總體上最為年輕，35歲以下占7成左右。不同崗位性別比差異明顯，信息科以男性工作人員為主，而醫(yī)教科/科教科、病案科與圖書(shū)室以女性工作人員為主。這說(shuō)明信息科需要掌握信息技術(shù)同時(shí)對(duì)新事物、新技術(shù)有

13、很強(qiáng)接受能力的年輕人，這些年輕人中又以男性占主導(dǎo)地位。而醫(yī)教科/科教科、病案科與圖書(shū)室的工作除了需要工作人員具有一定的信息技術(shù)外，還要求工作人員有親和力、耐心、細(xì)致，女性比較適合。 2、學(xué)歷和專業(yè)分布問(wèn)題 總體上信息相關(guān)部門工作人員的學(xué)歷以本科為主，但不同部門的工作人員學(xué)歷層次不同，醫(yī)教科/科教科、信息科工作人員的學(xué)歷以本科為主，病案科和圖書(shū)室工作人員的學(xué)歷以大專為主。從專業(yè)分布來(lái)看，醫(yī)教科/科教科工作人員的專業(yè)以衛(wèi)生管理為主，信息科工作人員的專業(yè)以計(jì)算機(jī)為主，病案科工作人員的專業(yè)以護(hù)理為主，圖書(shū)室工作人員的專業(yè)以衛(wèi)技為主。從此可以看出不同崗位對(duì)專業(yè)技術(shù)的要求不同，醫(yī)教科/科教科主要負(fù)責(zé)院內(nèi)的

14、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等任務(wù)，要求工作人員具有一定的組織、管理能力，因此其工作人員的專業(yè)大多以衛(wèi)生管理為主；信息科相對(duì)其他科室對(duì)計(jì)算機(jī)及相關(guān)技術(shù)的要求最高，所以工作人員也主要集中在計(jì)算機(jī)專業(yè)領(lǐng)域，而病案科和圖書(shū)室的工作人員的專業(yè)大都以護(hù)理、衛(wèi)技為主，這說(shuō)明目前相關(guān)崗位工作人員的專業(yè)性不足，很多工作人員是由其他崗位調(diào)配過(guò)去，這可能會(huì)對(duì)相關(guān)科室工作的進(jìn)一步開(kāi)展，信息化的進(jìn)一步深入應(yīng)用帶來(lái)障礙。因此需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)信息化時(shí)代醫(yī)院病案科和圖書(shū)室重要性的認(rèn)識(shí)，不斷引進(jìn)專業(yè)化的人才，使得病案科的工作能與ICD10等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，圖書(shū)室能真正滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與提高的要求。只有這些科室的業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)

15、和水平有較大的提升，醫(yī)院才能更好的提升信息化水平，提高為人民群眾的生命健康服務(wù)的效率和水平。 3、未來(lái)培訓(xùn)需求 信息技術(shù)發(fā)展日新月異，只有不斷的學(xué)習(xí)才能適應(yīng)這種趨勢(shì)。大部分信息部門工作人員都認(rèn)為自己需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)。這些人中接近一半都認(rèn)為需要加強(qiáng)在計(jì)算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)方面的學(xué)習(xí)，這說(shuō)明隨著衛(wèi)生信息化的不斷深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)業(yè)務(wù)對(duì)信息技術(shù)的依賴也越來(lái)越強(qiáng)，要求相關(guān)部門的工作人員不斷學(xué)習(xí)，主動(dòng)去適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。而不同部門的工作人員的培訓(xùn)需求不同，醫(yī)教科/科教科工作人員認(rèn)為衛(wèi)生管理和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)較重要，這主要是由他們的工作性質(zhì)所決定；信息科工作人員認(rèn)為計(jì)算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)較重要，因?yàn)樾畔⒖谱鳛榫S護(hù)HIS系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的重要部門，其對(duì)計(jì)算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)的要求最高；病案科工作人員側(cè)重于疾病分類以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，計(jì)算機(jī)也占有相當(dāng)比例，這與他們的工作職責(zé)密切相關(guān)；而圖書(shū)室工作人員則更看重文獻(xiàn)檢索技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，同樣是因?yàn)槲墨I(xiàn)檢索是他們的工作職責(zé)之一，且離不開(kāi)計(jì)算機(jī)技術(shù)。隨著信息化的不斷深入，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)滲透各項(xiàng)專業(yè)工作中，與4年前相比計(jì)算機(jī)在培訓(xùn)需求上也占據(jù)了越來(lái)越高