腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病術(shù)后護(hù)理論文

1、腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病術(shù)后護(hù)理論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病術(shù)后護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于主動(dòng)脈瘤論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：詞】 腹主動(dòng)脈瘤； 高血壓病； 護(hù)理 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）22-0110-02腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張超過正常直徑的50%，常伴有高血壓病和心臟病，多見于老年人，男性多于女性。腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，瘤體越大越容易破裂出血導(dǎo)致患者死亡。因此，腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期手術(shù)。目前筆者所在醫(yī)院常用的手

2、術(shù)方式是【摘要】 目的：總結(jié)腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。策略：對(duì)9例腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病患者行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)和腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管重建術(shù)，術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：9例患者術(shù)后入住外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）15 d后轉(zhuǎn)回普通病房，1例術(shù)后當(dāng)天血肌酐升高、血尿素升高、血白蛋白降低，經(jīng)嚴(yán)密觀察和及時(shí)治療，均痊愈出院。結(jié)論：術(shù)后精心護(hù)理和及時(shí)治療，能幫助患者度過手術(shù)后的危險(xiǎn)期?！娟P(guān)鍵詞】 腹主動(dòng)脈瘤； 高血壓??； 護(hù)理 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）22-0110-02腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局限性擴(kuò)張超過正常直徑的50%，常伴有高血壓病和心臟病，多見于老年人，男性多于女性。腹

3、主動(dòng)脈瘤不可能自愈，瘤體越大越容易破裂出血導(dǎo)致患者死亡。因此，腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期手術(shù)。目前筆者所在醫(yī)院常用的手術(shù)方式是腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)和腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管重建術(shù)。2012年1-12月筆者所在醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）共收治9例腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病的術(shù)后患者，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院SICU收治的9例腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病的術(shù)后患者，其中男7例，女2例，年齡5990歲，平均79歲；均伴有高血壓，其中合并腎功能不建全2例，糖尿病1例，冠心病1例。6例患者腹主動(dòng)脈瘤行腔內(nèi)隔絕術(shù)，3例腹主動(dòng)脈瘤切除Y型人工

4、血管置換術(shù)。1.2 結(jié)果9例患者術(shù)后拔除氣管插管，入住SICU15 d后轉(zhuǎn)回普通病房，1例術(shù)后當(dāng)天血肌酐升高、血尿素升高、血白蛋白降低，予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，均治愈出院。2 護(hù)理2.1 病情觀察及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的適當(dāng)應(yīng)用適量使用鎮(zhèn)靜止痛藥物能有效防治因緊張、疼痛等引起的高血壓。而且部分患者麻醉未完全清醒就轉(zhuǎn)入SICU，為了防止患者躁動(dòng)引起拔管，先予力月西2 mg靜脈內(nèi)給藥，再予0.9% 氯華鈉注射液 48 ml+艾貝寧200 g混勻后以0.20.7 g/（kg·h）的速度持續(xù)靜脈泵注。注意觀察患者意識(shí)、生命體征、SpO2、CVP、尿量、血糖的變化及腹部傷口有無滲血滲液、有無腹脹腹痛。2.2

5、制約血壓本組病例均有高血壓病史，血壓過高者，予0.9% 氯華鈉注射液 24 ml+硝酸甘油30 mg以5120 g/min靜脈泵注或者0.9% 氯華鈉注射液 20 ml+亞寧定50 mg以100400 g/min靜脈泵注，使血壓維持在（90130）/（6080） mm Hg，血壓過高易造成支架移位或內(nèi)漏，血壓過低容易導(dǎo)致腎缺血、下肢癱瘓等1。初次使用每1530 min測(cè)血壓1次，根據(jù)血壓情況調(diào)整泵入劑量，血壓穩(wěn)定2 h后可適當(dāng)每30 分鐘再復(fù)測(cè)血壓。注意觀察有無頭暈、頭痛、面部潮紅、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)視力模糊或口干時(shí)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生處理。并做好相關(guān)護(hù)理記錄。2.3 體位和下肢的

6、護(hù)理術(shù)后給予平臥位，6 h后待患者完全清醒、生命體征穩(wěn)定可床頭抬高40°50°，再搖起床尾，使體位舒適，身體不易向下滑；術(shù)日晚可采取主動(dòng)臥位：平臥位和側(cè)臥位2。術(shù)后3 d臥床休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。股動(dòng)脈切開側(cè)及穿刺側(cè)肢體水平伸直68 h，限制活動(dòng)24 h，局部穿刺處給予彈力繃帶加壓包扎，注意觀察穿刺點(diǎn)有無出血，滲血、腫脹等，24 h后解除繃帶加壓包扎，鼓勵(lì)其在床上作足背屈伸運(yùn)動(dòng)，以推動(dòng)小腿深靜脈血液回流3。2.4 保持排便通暢腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后患者因臥床，腸蠕動(dòng)減慢，為防止用力排便而引起腹腔壓力和血壓增高，可教會(huì)患者深長的腹式呼吸和腹部的環(huán)形按摩，將左手平放在肚臍上，右手放在左手

7、背上，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉。每天做23次，每次510 min。待病情穩(wěn)定3 d后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，術(shù)后第1天可鼓勵(lì)患者多飲水再逐步過渡到正常飲食，并適量增加膳食纖維。為避開患者用力排便，必要時(shí)按醫(yī)囑予開塞露40 ml塞肛。2.5 制約補(bǔ)液速度大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤系動(dòng)脈粥樣硬化所引起，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起心臟病。加上本組病例均為老年人，因此術(shù)后制約補(bǔ)液速度很重要，根據(jù)病情、尿量、血壓、CVP來調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，量出為入。定時(shí)巡視輸液情況，每小時(shí)的實(shí)際液體入量是否與輸液泵一致。每班統(tǒng)計(jì)出入量，當(dāng)患者尿量少伴血壓高、CVP高時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理，必要

8、時(shí)按醫(yī)囑予強(qiáng)心利尿劑。2.6 心理護(hù)理術(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼，護(hù)理人員要認(rèn)真聆聽患者的主訴，親切、耐心地向患者說明精神緊張與病情發(fā)生、發(fā)展、治療有密切關(guān)系，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減少對(duì)患者的不良刺激，穩(wěn)定患者情緒，消除緊張恐懼感，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.7 并發(fā)癥的觀 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤伴高血壓病術(shù)后護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于主動(dòng)脈瘤論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：、皮溫、感知覺情況，注意肢體有無腫脹。（2）因術(shù)中或術(shù)后予抗凝、擴(kuò)張血管等藥物治療，易使患者有出血傾向。因此要密切觀察患者口腔黏膜、皮下出血等出血表現(xiàn)。（3）注意觀察患者腹部體征，當(dāng)患者訴腹脹、腹痛、腰痛，血壓急劇下降時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。（4）每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，觀察尿色；每12 小時(shí)查血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血常規(guī)，比較尿察和護(hù)理腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥有急性動(dòng)脈栓塞、血栓形成、內(nèi)漏、出血、腎功能衰竭、感染等。（1）每小時(shí)觀察雙足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況和肢端的血運(yùn)、皮溫、感知覺情況，注意肢體有無腫脹。（2）因術(shù)中或術(shù)后予抗凝、擴(kuò)張血管等藥物治療，易使患者有出血傾向4。因此要密切觀察患者口腔黏膜、皮下出血等出血表現(xiàn)。（3）注意觀察患者腹部體征，當(dāng)患者訴腹脹、腹痛、腰痛，血壓急劇下降時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。（4）每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，觀察尿色；每12