安全作業(yè)票分析

1、 高 處 安 全 作 業(yè) 證 編號：工 程 名 稱填 寫 人施 工 單 位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)類別作業(yè)高度施工單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員姓名業(yè)主單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分相關(guān)作業(yè)證編號主 要 安 全 措 施選項(xiàng)確認(rèn)人1、作業(yè)人員身體條件符合要求。第一聯(lián) 安全管理部門2、作業(yè)人員狀裝符合要求。3、作業(yè)人員佩戴安全帶。4、作業(yè)人員攜帶工具袋，所有工具系有安全繩。5、作業(yè)人員佩戴過濾式呼吸器或空氣式呼吸器。6、現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)圍攔符合安全規(guī)程。7、垂直分層作業(yè)時(shí)中間有隔離措施。8、梯子或繩梯符合安全規(guī)程。9、在石棉瓦等水承重物上作業(yè)時(shí)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上。10、高處作業(yè)應(yīng)有充足的照明，安

2、裝臨時(shí)燈或防爆燈。11、30米以上進(jìn)行高處作業(yè)應(yīng)配備有通訊聯(lián)絡(luò)工具。12、其他補(bǔ)充安全措施：危害識別：施工單位意見:簽名：車間（工段）意見:簽名：安全管理部門意見:簽名:廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名:完工驗(yàn)收時(shí)間年 月 日 時(shí) 分驗(yàn)收人簽名:驗(yàn)收人簽名: 動 火 安 全 作 業(yè) 證 編號：申請動火車間填 寫 人施工作業(yè)單位動火裝置、設(shè)施部位作業(yè)內(nèi)容動火人特種作業(yè)類別證件號動火人特種作業(yè)類別證件號動火人特種作業(yè)類別證件號動火監(jiān)護(hù) 人工種相關(guān)單位動火監(jiān)護(hù)人工種動火時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分動火分析結(jié)果采樣檢測時(shí)間采樣點(diǎn)可燃?xì)怏w含量有毒氣體含量分析工簽名 % %動 火 主 要 安 全 措

3、施選項(xiàng)確認(rèn)人1動火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動火條件。2斷開與動火設(shè)備相連的所有管線，加好符合規(guī)定要求的盲板（ ）板。3動火點(diǎn)周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪砂、水封等手段進(jìn)行隔離。4罐區(qū)內(nèi)動火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距以內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)。5清除動火點(diǎn)周圍易燃物，可燃物（應(yīng)注意清理距用火點(diǎn)30米內(nèi)的可燃粉塵、硫磺粉、鋁粉、鎂粉、鋅粉等能導(dǎo)致粉塵爆炸的粉塵，防止粉法飛揚(yáng)和聚集）。6距動火點(diǎn)30米內(nèi)嚴(yán)禁排放各類可燃?xì)怏w，15米內(nèi)嚴(yán)禁排放各類可燃液體。動火點(diǎn)10米范圍內(nèi)及動火點(diǎn)下部區(qū)域嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。7高

4、處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施。8電焊回路線應(yīng)接在焊件上，把線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接。9乙炔瓶應(yīng)直立放置，氧氣瓶與乙炔氣瓶間距不應(yīng)小于5米，二者與動火點(diǎn)、明火或其他熱源間距不應(yīng)小于10米，并不得在烈日下曝曬。10現(xiàn)場配備蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）個(gè)，鐵鍬（ ）把，石棉存（ ）塊。11在受限空間內(nèi)進(jìn)行動火作業(yè)、臨時(shí)用電作業(yè)時(shí)，不得同時(shí)進(jìn)行刷漆、噴漆作業(yè)或使用可燃溶劑清洗等其他可能散發(fā)易燃?xì)怏w、易燃液體的作業(yè)。12危害識別及其他補(bǔ)充措施：動火車間意見：簽名：相關(guān)單位意見： 簽名：生產(chǎn)部門意見： 簽名：設(shè)備部門意見： 簽名：安全管理部門意見： 簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 簽名：完工驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間年

5、月 日 時(shí) 分作業(yè)單位動火單位簽名：吊 裝 安 全 作 業(yè) 證 編號：施 工 單 位作業(yè)地點(diǎn)和內(nèi)容吊裝指揮操作證編號吊裝作業(yè)司機(jī)操作證編號現(xiàn)場指揮人吊裝機(jī)械名稱作業(yè)證填寫人吊物重量（ ）吊裝作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分危害識別序號主 要 安 全 措 施選項(xiàng)確認(rèn)人1有吊裝作業(yè)方案（措施），按規(guī)定開展了安全技術(shù)交底，作業(yè)人員應(yīng)穿戴合格的勞保用品。2吊裝操作人員、指揮人員、司索人員持有有效的資質(zhì)證書；指揮人員應(yīng)配戴鮮明的標(biāo)志，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號統(tǒng)一指揮；作業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。3作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)設(shè)定定警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)域。4用定型吊裝機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）進(jìn)行吊

6、裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程。5吊裝作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“十不吊”規(guī)定。6未經(jīng)確認(rèn)、許可，不得利用廠區(qū)管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等做吊裝作業(yè)錨點(diǎn)。7吊裝機(jī)械（履帶吊車、汽車吊車、橋式吊車等）應(yīng)保證完好狀態(tài)。8檢查吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠。9吊裝作業(yè)現(xiàn)場遇到大雪、暴雨、大霧及6級以上大風(fēng)，停止作業(yè)。10吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電纜路接觸，作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍應(yīng)與架空線路保持安全距離。11現(xiàn)場夜間有充足照明。12、其他安全措施：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人審核意見:簽名：施工單位技術(shù)人員審核意見：簽名：業(yè)主單位領(lǐng)導(dǎo) 會簽意見：安全管理部門意見:簽名:施工單位主管

7、領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名:完工驗(yàn)收時(shí)間年 月 日 時(shí) 分驗(yàn)收人簽名:驗(yàn)收人簽名: 設(shè) 備 檢 修 安 全 作 業(yè) 證 編號：檢修設(shè)備名稱檢修負(fù)責(zé)人檢修單位現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人檢修地點(diǎn)作業(yè)人員總數(shù)檢修內(nèi)容相關(guān)作業(yè)證編號檢修人員作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分有毒、可燃?xì)怏w采樣分析情況生產(chǎn)崗位給檢修單位安全交底危害識別序號主 要 安 全 措 施選項(xiàng)確認(rèn)人1已對作業(yè)人員進(jìn)行必要的安全教育。第一聯(lián) 安全管理部門2已檢查使用的檢修工具、安全防護(hù)用具均符合要求。3已切斷檢修設(shè)備上的電源，并在電源開關(guān)上掛“禁止合閘有人工作”標(biāo)志牌，并加鎖。4所有與檢修設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線已加盲板隔離。5清理檢修現(xiàn)場的雜物

8、、物料、設(shè)備器具，保持安全通道暢通。6作業(yè)現(xiàn)場設(shè)專職監(jiān)護(hù)人，互保聯(lián)保措施已落實(shí)。7臨時(shí)用電符合安全規(guī)定。8已編制設(shè)備檢修安全技術(shù)措施，并制定檢修事故應(yīng)急救援預(yù)案。9作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明，設(shè)置夜間警示燈。10外來施工單位已辦理安全管理協(xié)議書及相關(guān)手續(xù)。補(bǔ)充措施設(shè)備檢修開工前，生產(chǎn)車間或運(yùn)行崗位當(dāng)班班長補(bǔ)充意見及驗(yàn)證簽字： 年 月 日 時(shí) 分工作結(jié)束，檢修單位給生產(chǎn)運(yùn)行崗位的安全技術(shù)交底：完工驗(yàn)收： 年 月 日 時(shí) 分 檢修負(fù)責(zé)人簽字： 生產(chǎn)車間負(fù)責(zé)人簽字：施工單位意見:簽名：車間（工段）意見:簽名：安全管理部門意見:簽名:廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名:斷 路 安 全 作 業(yè) 證 編號：申請單位作業(yè)單位

9、工程名稱監(jiān) 護(hù) 人斷路原因斷路地段示意圖(如簡圖描述不清可附頁)斷路時(shí)間年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)序號主 要 安 全 措 施確認(rèn)人1制定交通組織方案,設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)志與設(shè)施,以確保作業(yè)期間的交通安全。申請單位：2根據(jù)作業(yè)內(nèi)容會同作業(yè)單位編制相應(yīng)的事故應(yīng)急措施，并配備有關(guān)器材。第一聯(lián) 安全管理部門申請單位：作業(yè)單位：3用于道路作業(yè)的工作材料應(yīng)放置在作業(yè)區(qū)內(nèi)或其他不影響正常交通的場所。作業(yè)單位：4根據(jù)需要在作業(yè)區(qū)相關(guān)道路上設(shè)置作業(yè)標(biāo)志、限速標(biāo)志、距離輔助標(biāo)志等交通警示標(biāo)志，以確保作業(yè)期間的交通安全。作業(yè)單位：5在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、錐形交通路標(biāo)、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施。作業(yè)單位：

10、6在作業(yè)應(yīng)設(shè)置紅色、防爆并采用安全電壓的道路作業(yè)警示燈，道路作業(yè)警示燈設(shè)置在作業(yè)區(qū)周圍的錐形交通路標(biāo)志，應(yīng)能反映作業(yè)區(qū)的輪廓。設(shè)置高度應(yīng)符合GA182的規(guī)定，離地面1.5cm，不低于1.0m。作業(yè)單位：7動土挖開的路面宜做好臨時(shí)應(yīng)急措施，保證消防車的通行。作業(yè)單位：8道路施工作業(yè)已報(bào)：交通、消防、安全監(jiān)督管理部門。申請單位：作業(yè)單位：9其他補(bǔ)充安全措施。申請單位：作業(yè)單位：申請單位（簽名）：作業(yè)單位（簽名）：安全管理部門（簽名）：完工驗(yàn)收年 月 日 時(shí)申請單位（簽名）：安全管理部門（簽名）： 盲板抽堵安全作業(yè)證 加盲板 拆除盲板 編號：裝置名稱填 寫 人施工單位施工地點(diǎn)設(shè)備情況原有介質(zhì)溫度壓力

11、盲板情況材質(zhì)規(guī)格數(shù)量編號作業(yè)時(shí)間加裝盲板 年 月 日 時(shí) 分作業(yè)人員拆卸盲板 年 月 日 時(shí) 分生 產(chǎn) 處 理 措 施選項(xiàng)執(zhí)行人1、關(guān)閉待檢維修設(shè)備儀表出入口閥門。第一聯(lián) 安全管理部門2、設(shè)備管線撤壓。3、設(shè)備管線介質(zhì)排空。4、盲板按編號掛牌。5、確認(rèn)物料走向和加、拆盲板的法蘭位置。6、其它需交底確認(rèn)內(nèi)容：主 要 安 全 措 施選項(xiàng)確認(rèn)人1、作業(yè)人員著裝符合要求。2、作業(yè)人員勞保保護(hù)品佩載符合要求。在有毒物料環(huán)境中，佩載防毒面具和空氣呼吸器；在腐蝕性物料環(huán)境中，佩戴防酸堿護(hù)鏡等護(hù)品。3、關(guān)閉待檢修設(shè)備出入口閥門。4、設(shè)備管線撤壓。5設(shè)備管線介質(zhì)清空。6、作業(yè)時(shí)站在上風(fēng)的，并背向作業(yè)。7、嚴(yán)禁使

12、用產(chǎn)生火花的工具進(jìn)行作業(yè)。8、高處作業(yè)時(shí)系掛安全帶。9、盲板按編號掛牌。10其他補(bǔ)充安全措施。危害識別：施工單位意見：簽名：車間（工段）意見：簽名：安全管理部門意見：簽名：廠領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：完工驗(yàn)收時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 驗(yàn)收人簽名：驗(yàn)收人簽名：受 限 空 間 安 全 作 業(yè) 證 編號：裝置/單元名稱設(shè) 備 名 稱原有介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素作業(yè)單位監(jiān) 護(hù) 人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人員作業(yè)時(shí)間年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分采樣分析數(shù)據(jù)采樣時(shí)間氧含量可燃?xì)夂坑卸練怏w含量分析工簽名 % % %主 要 安 全 措 施選項(xiàng)確認(rèn)人1所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加符合規(guī)定要求的盲板隔離，列出盲板清單，并

13、落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人。第一聯(lián) 安全管理部門2設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮。3設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)氧。4相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。5盛裝過可燃有毒液體，氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量。6檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，受限空間作業(yè)期間，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行各類與該設(shè)備有關(guān)的試車、試壓或試驗(yàn)工作。在同一受限空間內(nèi)，不應(yīng)進(jìn)行交叉作業(yè)，如必要時(shí)，必須采取避免相互影響、傷害安全措施。7作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等。8檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。9使用的所有電氣設(shè)備必須安裝漏電保護(hù)器，漏電起跳電流不大于30毫安，并做到“一機(jī)一閘一保護(hù)”。10金屬容器和潮濕、工作場地狹窄的受限空間作業(yè)照明電壓不大于12V；嚴(yán)禁將接線箱（板）帶入容器內(nèi)使用，在潮濕容器中，作業(yè)人員應(yīng)站在絕緣板上，同時(shí)保證金屬容器接地可靠。11原盛裝過可燃液體、氣體等介質(zhì)，有揮發(fā)可能性的，應(yīng)使用防爆電筒或電壓不大于12V的自備直流電源的防爆安全行燈；作業(yè)人員應(yīng)穿戴防靜電服裝，使用防