對(duì)新生兒聽力最佳篩查時(shí)間的選擇分析(一)

1、對(duì)新生兒聽力最正確篩查時(shí)間的選擇分析 一 【關(guān)鍵詞】新生兒聽力篩查最正確時(shí)間據(jù)國外調(diào)查統(tǒng)計(jì)，先天性聽力缺失的發(fā)病率在新生兒中占 0.1%0.3%。換言之，即新生兒聽力損失相對(duì)而言畢竟是少數(shù)。在對(duì)新生兒進(jìn)行大 規(guī)模聽力篩查時(shí)注意盡量防止假陽性非常重要。故從理論上說，新生 兒聽力篩查選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行是非常必要的，可減少假陽性的 出現(xiàn)，減少家長的疑慮。1 篩查對(duì)象與方法1.1 篩查對(duì)象2021年9月5日 10月5日在我院分娩或剖宮產(chǎn)的正常新生兒 180例，分為3組A組為出生后24小時(shí)，B組為出生后48小時(shí)，C組為出生后 72 小時(shí) 7 天。每組 60 例， 3 組新生兒阿氏評(píng)分、體重、性別無

2、組間差異， C 組新生兒剖宮產(chǎn)率較高，住院時(shí)間相對(duì)較長。1.2方法篩查儀器GSI.70自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩查儀。耳聲發(fā)射是聽力正常 耳朵的耳蝸內(nèi)部產(chǎn)生的聲音，是外毛細(xì)胞內(nèi)部的一種生物力學(xué)過程。 由于正常耳能產(chǎn)生耳聲發(fā)射，故耳聲發(fā)射不存在就成為耳蝸功能異常 的一個(gè)可靠標(biāo)志。耳聲發(fā)射測(cè)試是對(duì)耳蝸進(jìn)行病理檢查的測(cè)試方法， 快速、無損傷。測(cè)試時(shí)間與結(jié)果判斷每天上午 10 : 0011 : 30測(cè)試。雙耳pass 為通過，一耳 pass 為不通過。 A、B 兩組未通過者，次日再復(fù)篩一次。 于嬰兒3090天之間全部復(fù)篩一次，保證復(fù)查的準(zhǔn)確性。如復(fù)篩未通 過的嬰兒那么應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷性確診， 建議去耳科觀察耳道

3、是否有阻塞， 檢測(cè)腦干誘發(fā)電位以查出病因。力爭在 6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)槁犃?損傷的患兒在 6 個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行干預(yù)可獲得與其發(fā)育年齡相當(dāng)?shù)难哉Z能 力。這樣的時(shí)間安排，既有利于嬰兒的家庭，又節(jié)省了醫(yī)院的人力物 力，且不耽誤嬰兒聽力損傷的早期干預(yù)。1.2.3 測(cè)試位置嬰兒側(cè)臥，被測(cè)耳朝上，輕輕地將耳廓向后下牽拉使耳 道變直，將探頭輕輕放入，探頭與耳壁之間要封閉嚴(yán)。如果一側(cè)耳廓 受壓，應(yīng)先測(cè)試不受壓的一次，也可將嬰兒抱在懷中測(cè)試。1.2.4 注意衛(wèi)生測(cè)試前要洗手，耳塞應(yīng)一人一塞，用 75%酒精集中消毒 后備用。外耳道如有盯聹， 用消毒棉簽輕輕挖出， 以免影響測(cè)試結(jié)果。2 結(jié)果 隨著新生兒年齡的增長，

4、耳聲發(fā)射篩查通過率逐漸增加。 A 組通過率52.3%, B組通過率73.8%,C組通過率85.7%。通過比擬可以看出，B組 與A組間差異有顯著性，C組與A組間差異有高度顯著性，B組與C 組間差異有顯著性。3 討論3.1 新生兒聽力測(cè)試的適宜時(shí)間測(cè)試結(jié)果說明,出生后 24 小時(shí)進(jìn)行測(cè) 試成功率較低也就是假陽性發(fā)生率較高 ,宜在出生后 72小時(shí)進(jìn)行。 本文復(fù)篩 180 例,通過率為 94%, 10 例測(cè)試未通過,經(jīng)耳鼻喉科進(jìn)一 步檢查或腦干誘發(fā)電位檢測(cè),其中中耳深部有分泌物阻塞 5 例,另 5 例結(jié)果不詳。目前認(rèn)為，中耳積液、羊水分泌物阻塞等使中耳傳音障 礙，可能是造成假陽性的主要原因。會(huì)陰側(cè)切及剖宮產(chǎn)的嬰兒，可在 4872小時(shí)后進(jìn)行測(cè)試，通過率高。主要原因是隨著時(shí)間的延長，干 擾因素逐漸減少。所以，住院期間的新生兒最好在 4872小時(shí)做聽力 篩查。3.2 減少對(duì)產(chǎn)婦的精神刺激