傳染性單核細胞增多癥患兒標準護理計劃

1、傳染性單核細胞增多癥患兒標準護理計劃2005-3-22 16:36:44 傳染性單核細胞增多是由皰疹病毒群的EB病毒（EBV）引起，與急性原發(fā)性EBV感染有別。本病臨床特點是：不適、發(fā)熱，咽喉痛，淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大，周圍血中出現(xiàn)非典型淋巴細胞，血清嗜異性抗性體反應陽性。常見護理問題包括：體溫升高；舒適的改變：咽喉痛；皮膚受損；潛在并發(fā)癥-肝功能受損，脾破裂。 體溫升高 相關(guān)因素 與感染有關(guān)。 主要表現(xiàn) 體溫高于正常范圍。 患兒主訴發(fā)熱、不適。 護理目標 體溫不超過38.5。 患兒舒適感增加。 患兒體溫降至正常范圍。 護理措施 臥床休息，限制活動量。 保持室內(nèi)通風，室溫在18-22，濕度在5

2、0%-60%。 測量體溫、脈搏和呼吸每4小時1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并進行記錄。 給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 鼓勵患兒多飲水或飲料。 體溫超過38.5時,根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸，嬰幼兒可用25%安乃近滴鼻。降溫后半小時復測體溫并進行記錄。 保持口腔清潔，口唇干裂時涂石蠟油或唇膏。 遵醫(yī)囑給予補液、抗生素、退熱劑，觀察記錄效果。 衣服和蓋被要適中，避免影響機體散熱。 10出汗后及時更換衣服，注意保暖。 重點評價 觀察體溫的變化。 觀察降溫處理后的效果。 舒適的改變：咽喉痛 相關(guān)因素 咽充血、咽喉痛。 主要表現(xiàn)

3、 咽喉痛，進食時癥狀加重。 護理目標 患兒能維持正常的營養(yǎng)。 咽喉疼痛緩解。 護理措施 鼓勵患兒進食，少吃多餐，食物溫度可偏涼，以減少進食疼痛。 選擇容易吞咽的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟飯，避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。 進食時使患兒半坐臥位或坐臥位，并囑患兒不要說話，以免引起誤吸。 保持口腔清潔，朵貝液含漱每天2-3次。 口服藥片應碾碎成糊狀。 遵醫(yī)囑使用抗生素。 重點評價 患兒咽喉部充血是否好轉(zhuǎn)。 吞咽困難改善的情況。 患兒進食的情況。 有皮膚受損的危險 相關(guān)因素 與皮膚瘙癢有關(guān)。 主要表現(xiàn) 皮膚抓傷、發(fā)生破潰，甚至感染。 護理目標 患兒皮膚保持完整。 患兒/家屬能識別可造成皮膚損傷的危險因

4、素。 患兒/家屬能復述皮膚自護的方法。 護理措施 勤剪指甲，每周1-2次；患兒皮膚瘙癢時囑患兒勿搔抓，以防皮膚破損。 保持床單位平整、干燥、清潔、無渣屑。 溫水擦浴，保持皮膚清潔。 加強臀護理，預防紅臀。 皮膚瘙癢者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止癢藥物。 向患兒及家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素。 重點評價 患兒皮膚是否完整，有無破潰、感染。 潛在并發(fā)癥-肝功能受損，脾破裂 相關(guān)因素 疾病本身導致脾腫大、肝腫大。 主要表現(xiàn) 肝功能異常，肝區(qū)壓痛。 脾破裂時引起失血怕休克。 護理目標 患兒發(fā)生并發(fā)癥的機率減至最低。 護理措施 急性期絕對臥床休息；將傳呼系統(tǒng)開關(guān)置患兒易拿之處，并及時應接紅燈。 體查

5、時輕按腹部，防止用力過猛。 保證患兒生活需要，避免病房地面過濕，以免患兒滑倒而致腫大之脾發(fā)生破裂。 避免過度彎腰，避免撞擊腹部的因素，向患兒家屬講述其重要性，防止脾破裂。 遵醫(yī)囑定期抽血查肝功能，避免使用損害肝臟的藥物。 密切觀察患兒面色、神志、脈搏、呼吸、血壓情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。 病房準備好搶救器械、備用藥品、抽吸器、氧氣、敷料、止血藥品等。 重點評價 患兒肝功能的情況。 患兒生命體征是否正常。傳染性單核細胞增多癥概述2005-3-7 16:50:36 概述 傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異

6、常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。 病因 （一）傳染：帶毒者及病人為本病的傳染源。 （二）傳播途徑：80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。 （三）易感人群：人群普遍易感， 癥狀 潛伏期515天，一般為911天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時45天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。 （一）發(fā)熱：高低不一，多在3840之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴重。 （二）淋巴結(jié)腫大：見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。 （三）咽痛：雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。（四）肝脾腫大。（五）皮疹。（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 檢查1血象：白細胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，最高可達3050109/L。2嗜異性凝集試驗：該試驗在病程早期即呈陽性，約為40%。3EBV抗體檢測。 治療本病無特異性治療，以對癥治療為主，患者大多能自愈。當并發(fā)細菌感染時，如咽部、扁桃體的-溶血性鏈球菌感染可選用青霉G、紅霉素等