口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測——第十章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病

1、口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測第十章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病【A型題】A.并非指單一個(gè)疾病，而是指一組關(guān)節(jié)疾病的總稱C.一般有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織的疼痛；下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響，破碎音及雜音等三大癥狀E.多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患病率、就診率最高的年齡段是A.2030歲B.1019歲C.4160歲D.3140歲E.6175歲3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者根據(jù)實(shí)驗(yàn)和臨床研究提出多因素理論，以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多因素理論不正確的是A.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病過程有心理、社會(huì)因素參與，有的病員可以明顯地存在精神情緒

2、因素與發(fā)病之間的因果關(guān)系C.外傷或疾病等原因可使關(guān)節(jié)軟骨中封閉的抗原暴露，引起自身免疫反應(yīng)E.單側(cè)咀嚼；夜磨牙、經(jīng)常吃硬食和白天緊咬牙；由于外傷、手術(shù)及兩側(cè)下頜發(fā)育不對(duì)稱引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱。這些因素均可引起關(guān)節(jié)負(fù)荷過重4.在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病的多因素中，主要致病因素是A.人類關(guān)節(jié)進(jìn)化的解剖結(jié)構(gòu)減弱和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型、靈活性和范圍的增加之間的矛盾B.單側(cè)咀嚼；夜磨牙和白天緊咬牙5.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生、發(fā)展，那一種說法不正確D.病程較長且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，但本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.如已發(fā)展到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂階段，即時(shí)經(jīng)適當(dāng)治療也不能恢復(fù)到病變的早期階段C.開口運(yùn)動(dòng)中常有異常音如：彈響音、破

3、碎音和摩擦音D.下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群疼痛，有的可有扳機(jī)點(diǎn)A.具有下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛、彈響和雜音三大主要癥狀B.僅有下頜運(yùn)動(dòng)異常、疼痛、彈響和雜音三大癥狀D.常常可伴有各種耳癥、各種眼癥以及吞咽困難、語言困難、慢性疲勞等癥狀C.開口困難或牙關(guān)緊閉，暗示療法可減輕10.當(dāng)有開口困難及腦神經(jīng)癥狀時(shí)，最不可能的診斷是：B.一些耳源性疾病常可放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，但不影響開口和咀嚼E.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病不會(huì)出現(xiàn)耳悶、聽力下降、耳鳴等耳癥A.近年來發(fā)展起來的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡外科，由于具有微創(chuàng)、直視等優(yōu)點(diǎn)，因此關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)常作為治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的首選方法14.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病防治原則，哪一種說法是錯(cuò)

4、誤的B.應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，以便病員進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)、改變不良生活行為C.以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療D.遵循一個(gè)合理的合乎邏輯的治療程序。根據(jù)病情輕重，分別選用可逆性保守治療、不可逆性保守治療和選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療E如有明顯手術(shù)適應(yīng)證者，也可先采用手術(shù)療法A.是一組疾病的總稱，多發(fā)于2030歲的青壯年C.臨床上三大主要癥狀為：下頜運(yùn)動(dòng)異常、自發(fā)性疼痛、彈響和雜音D.本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.以保守治療為主，遵循一個(gè)合理的合乎邏輯的治療程序16.關(guān)于咀嚼肌紊亂疾病類顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，不正確的是哪一項(xiàng)B.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)無彈響、破碎音和

5、摩擦音17.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，唯一不同點(diǎn)是E.炎性疾病類疼痛位于髁突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫。18.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的癥狀類似翼外肌痙攣，不同點(diǎn)是E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲22.在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有"扳機(jī)點(diǎn)"的為23.關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂的主要癥狀是E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲B.開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音，有的似捻發(fā)音，有的似揉玻璃紙音C.骨關(guān)節(jié)病

6、如伴隨顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的其他各型，則兼有相應(yīng)的臨床癥狀D.X線檢查可見關(guān)節(jié)骨硬化、破壞、囊樣變、骨質(zhì)增生、骨贅等E.不少病員的癥狀長期保持穩(wěn)定，關(guān)節(jié)功能代償良好C.發(fā)病機(jī)制為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤-髁突這一有機(jī)復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變26.一患者張口、咀嚼食物時(shí)，右側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛；張口中度受限，被動(dòng)張口度可大于自然開口度；張口型偏向右側(cè)。最可能的診斷是27.一患者以左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初期彈響就診。關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開口型偏向右側(cè)。X線檢查開口位時(shí)髁突超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變。你認(rèn)為此患

7、者的最有可能的診斷是28.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口初發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線，關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，張口度為3.5cm.X線見關(guān)節(jié)后間隙變窄，前間隙變寬。那么此患者的診斷應(yīng)該是29.患者顳下頜關(guān)節(jié)先有彈響癥狀，近日彈響消失，而發(fā)生疼痛，開口輕度受限，關(guān)節(jié)造影，開口可見造影存留前束內(nèi)，可能的診斷是：30.關(guān)于可復(fù)性盤前移位治療描述不正確的是：A.可戴用復(fù)位牙合板矯正髁突關(guān)節(jié)盤的關(guān)系B.彈響發(fā)生在開口初期可戴用牙合板治療，牙合板無法治療者則可行關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療，必要時(shí)可行開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。C.可戴用樞軸牙合板矯正髁突關(guān)節(jié)盤的關(guān)系【B型題】備選答案：D.有的似捻發(fā)音，有的

8、似揉玻璃紙樣的摩擦音32.關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位可出現(xiàn)的異常聲音有備選答案：A.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍疼痛，一般非劇痛。B.關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，后牙上下不能對(duì)牙合、稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛C.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及其周圍疼痛，常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直備選答案：A.開口初期有彈響，可發(fā)展為開口中期、開口末期的彈響B(tài).開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音C.開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音，有的似捻發(fā)音，有的似揉玻璃紙音D.彈響發(fā)生于開口末或閉口初，下頜側(cè)方和前方運(yùn)動(dòng)不出現(xiàn)彈響38.彈響和雜音是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀之一，翼外肌功能亢進(jìn)出現(xiàn)此癥狀的特點(diǎn)為39.彈響和雜音

9、是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀之一，可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位出現(xiàn)此癥狀的特點(diǎn)為40.彈響和雜音是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀之一，關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛出現(xiàn)此癥狀的特點(diǎn)為41.彈響和雜音是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的三大主要癥狀之一，關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂出現(xiàn)此癥狀的特點(diǎn)為備選答案：C.關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊炎42.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射硬化劑如注射5%魚肝油酸鈉0.250.5ml，可用于下列哪一類型顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療43.髁突后區(qū)和關(guān)節(jié)上腔注射潑尼松龍混懸液0.5ml（12.5mg）加2%利多卡因0.51ml，可用于下列哪一類型顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療44.受累肌肉2%普魯卡因的封閉治療加理療，可用于哪一類型顳下頜關(guān)

10、節(jié)紊亂病的治療45.受累肌肉0.5%或1%普魯卡因的封閉治療，并根據(jù)開口度和彈響消失情況和程度及時(shí)調(diào)整封閉的量和間隔時(shí)間，同時(shí)配合肌訓(xùn)練，可用于下列哪一類型顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療【C型題】備選答案46.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，其中兩側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)可出現(xiàn)張口度異常為（）；47.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，其中慢性滑膜炎可出現(xiàn)張口度異常為（）48.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，其中翼外肌功能痙攣可出現(xiàn)張口度異常為（）49.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，其中可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位可出現(xiàn)張口度異常為（）50.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，其中不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位可出

11、現(xiàn)張口度異常為（）【X型題】D.關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂E.關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂伴骨關(guān)節(jié)病A.臨床有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史；進(jìn)而彈響消失，開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)B.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的癥狀類似翼外肌痙攣，但測被動(dòng)張口度時(shí)開口度不能增大C.X線平片見關(guān)節(jié)前間隙增寬，造影片可證實(shí)為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。D.機(jī)制同可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。不同點(diǎn)是，當(dāng)開口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁突擠壓變性的關(guān)節(jié)盤不能復(fù)位，不能恢復(fù)正常的髁突關(guān)節(jié)盤關(guān)系B.病因有：過大開口、外傷；骨關(guān)節(jié)?。谎篮详P(guān)系異常等E.急性炎癥時(shí)，可出現(xiàn)類似急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀B.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂患者大張口打哈欠、咬大塊食物C.下頜骨，尤其是張口

12、狀態(tài)下頦部受外力打擊E.脫位后未予適當(dāng)治療、復(fù)位后未制動(dòng)B.關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛C.老年人、慢性長期消耗性疾病、肌張力失常A.化膿性中耳炎、下頜骨骨髓炎59.兒童時(shí)期發(fā)生單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，可導(dǎo)致嚴(yán)重面下部發(fā)育障礙，其特點(diǎn)為A.患側(cè)扁平、狹長；健側(cè)豐滿B.健側(cè)扁平、狹長；患側(cè)豐滿60.關(guān)節(jié)強(qiáng)直手術(shù)前，必須明確以下哪幾項(xiàng)診斷，才能制定正確的手術(shù)計(jì)劃A.確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直或混合性強(qiáng)直61.OSAS的治療方法有：62.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直患者，X線檢查的表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞B.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)

13、塊，呈骨球狀C.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，髁突、關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清楚可見D.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成致密的骨性團(tuán)塊，波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失；下頜側(cè)位片見，下頜支和顴弓甚至可完全融合呈"T"型E.下頜或顴弓后前位片，有時(shí)可見上頜和下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高；有時(shí)可見骨化灶，甚至上、下頜骨之間或下頜與顴骨、顴弓之間形成骨性粘連63.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者，X線檢查的表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞B.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀C.關(guān)節(jié)側(cè)位片見

14、，髁突、關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清楚可見D.關(guān)節(jié)側(cè)位片見，關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成致密的骨性團(tuán)塊，波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失；下頜側(cè)位片見，下頜支和顴弓甚至可完全融合呈"T"型E.下頜或顴弓后前位片，有時(shí)可見上頜和下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高；有時(shí)可見骨化灶，甚至上、下頜骨之間或下頜與顴骨、顴弓之間形成骨性粘連【填空題】65.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前雖尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素發(fā)病，一般認(rèn)為與_，_，_，_，_等因素有關(guān)。66.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有_，_和_三個(gè)階段，顯示了疾病的早期、中期和后期。67.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具

15、有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指_，_，_。68.根據(jù)臨床特點(diǎn)、病變的部位和病理改變，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上可分為四類_，_，_，_。69.咀嚼肌紊亂疾病類的主要臨床表現(xiàn)為_，_。70.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類（即關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥），為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，所以，開口運(yùn)動(dòng)中各種不同時(shí)期的_為主要特征。71.骨關(guān)節(jié)病類為關(guān)節(jié)骨、軟骨和關(guān)節(jié)盤的器質(zhì)性改變，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可聞及連續(xù)的_或多聲的_為其主要特征。72.顳下頜關(guān)節(jié)脫位按部位分_脫位和_脫位；按性質(zhì)可分為_脫位_脫位和_脫位；按髁突脫出方向、位置又可分為_脫位_脫位_脫位和_脫位。73.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病理變

16、化有_和_。74.治療關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的手術(shù)有_和_。75.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為_、_、_和_?！竞喆痤}】76.何謂顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?7.簡述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的防治原則？78.不可復(fù)性盤前移位的臨床表現(xiàn)和治療原則？79.何謂破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉？【參考答案】65.精神因素、牙合關(guān)系、免疫因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、關(guān)節(jié)解剖因素66.功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段67.下頜運(yùn)動(dòng)異常；疼痛；彈響和雜音68.咀嚼肌紊亂疾病類、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類、炎性疾病類和骨關(guān)節(jié)病類。69.下頜運(yùn)動(dòng)異常，疼痛72.單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位；急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位；前方脫位、后方脫位、上方脫位和側(cè)方脫位。74.髁突切除術(shù)

17、、顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)75.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性強(qiáng)直76.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═emporomandibulardisorders，TMD）并非指單一個(gè)疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織包括肌肉的疼痛；下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響，破碎音及雜音等三大癥狀?？蓡为?dú)累及顳下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌群也可兩者都累及。但又不是指那種上述癥狀的原因清楚的一類疾病，如類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎、感染性顳下頜關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞，但是一般都有自限性，屬肌骨

18、骼類紊亂病。77.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病防治原則為：以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)改進(jìn)全身狀況和精神狀態(tài)。應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，以便病員進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)、改變不良生活行為。遵循一個(gè)合理的合乎邏輯的治療程序。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療、然后用不可逆性保守治療、最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療，當(dāng)然，如果有明顯牙合干擾引起，則應(yīng)先調(diào)牙合，如有明顯手術(shù)適應(yīng)證者，也可先采用手術(shù)療法。78.不可復(fù)性盤前移位的臨床表現(xiàn)：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史。進(jìn)而彈響消失，開口受限，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。癥狀類似翼外肌痙攣，但測被動(dòng)開口度時(shí)，開口度不能增大。X線平片見關(guān)節(jié)前間隙增寬，造影片可證實(shí)為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。治療原則：首先可使用手法復(fù)位，即當(dāng)下頜下降后，將下頜向前、向?qū)?cè)用力牽拉。如果復(fù)位成功，則不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位變成為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。如果手法復(fù)位不成功，可戴用樞軸牙合板，