強(qiáng)化健康教育對住院肝病患者預(yù)防胃腸道感染的效果分析

1、強(qiáng)化健康教育對住院肝病患者預(yù)防胃腸道感染的效果分析摘要：分析探討強(qiáng)化健康教育措施對住院肝病患者繼發(fā)胃腸道感染的預(yù)防效果及臨床價(jià)值。方法：選擇2006年1月1日2007年12月31日568例住院肝病患者為對照組，2008年1月1日2009年12月31日591例住院肝病患者為觀察組。兩組肝病患者均篩選住院肝炎后肝硬化患者，其他肝病患者未列入統(tǒng)計(jì)。兩組均按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行消毒隔離，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育；觀察組在進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，強(qiáng)化健康教育，加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)，營造良好的環(huán)境氛圍，細(xì)致落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，從各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防醫(yī)院胃腸道感染的發(fā)生。分析比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)病和胃腸道感

2、染發(fā)病情況。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)病與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），觀察組胃腸道感染發(fā)病與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育干預(yù)可有效預(yù)防肝炎后肝硬化患者胃腸道感染發(fā)生，在一定程度上可降低醫(yī)院感染發(fā)病率，有助于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：健康教育；肝硬化；胃腸道感染；預(yù)防 肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，占慢性肝病住院病歷的絕大多數(shù)，是常見的慢性肝病，也是肝病的主要死因之一1。肝炎后肝硬化是在病毒性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展而成，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓癥，及多系統(tǒng)受累?；颊哂捎诿庖吖δ艿拖拢T靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素，增加了致病微生物入侵繁

3、殖的機(jī)會，容易發(fā)生感染2。同時(shí)，感染可加重肝功能損害，加速病情進(jìn)展，增加復(fù)發(fā)率和病死率。2008年1月以來，在按照護(hù)理常規(guī)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離措施的同時(shí)，強(qiáng)化健康教育，加強(qiáng)日常生活指導(dǎo)，注重發(fā)揮患者和家屬的主觀能動性，提高其遵醫(yī)行為的依從性，與2008年1月以前傳統(tǒng)健康教育方法比較，有效預(yù)防了肝炎后肝硬化患者繼發(fā)胃腸道感染的發(fā)生，從而整體降低了此類患者的醫(yī)院感染發(fā)病率。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：2006年1月1日2009年12月31日1 159例肝炎后肝硬化患者。年齡2978歲，平均53.5歲。男985例，女174例。肝硬化代償期115例，失代償期1 044例。2007年1

4、2月31日前，采用傳統(tǒng)健康教育模式。2008年1月1日以后，自行設(shè)計(jì)應(yīng)用強(qiáng)化健康教育模式。根據(jù)采取健康教育模式的不同，采用回顧分析法，將2008年1月1日2009年12月31日強(qiáng)化健康教育的591例出院患者做為觀察組，將2006年1月1日2007年12月31日按傳統(tǒng)健康教育的568例出院患者做為對照組。對兩組患者的基線資料：年齡、性別、病情分期和治療方法進(jìn)行比較，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 方法：兩組患者均按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)消毒隔離工作。對照組：按疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)性健康教育，內(nèi)容包括向患者及家屬介紹科室環(huán)境、相關(guān)管理、生活制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士情況，

5、介紹有關(guān)疾病的知識，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解飲食、休息、情緒對疾病的影響等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加傳染病管理和以下健康教育內(nèi)容。1.2.1 加強(qiáng)感染預(yù)防知識的宣教：患者入院后，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)介紹消毒隔離制度和要求，醫(yī)患共同遵守消毒隔離制度的重要意義，外源性感染發(fā)生的原因，發(fā)生感染對患者疾病治療康復(fù)的影響，盡量消除患者及陪護(hù)家屬的顧慮，調(diào)動其和醫(yī)護(hù)人員配合的主動性，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的預(yù)防胃腸道感染需要患者及家屬具體配合內(nèi)容和要求的書面說明并耐心講解。內(nèi)容有：急性期臥床休息，病情穩(wěn)定后適當(dāng)下床活動，注意保暖，根據(jù)天氣和溫度及時(shí)增減衣物；飲食前、入廁前后、手污染后及時(shí)用肥皂流

6、水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不食生、冷及不潔飲食，不吃剩飯剩菜及腐敗變質(zhì)的食物，不飲用含酒精的飲料和食物。水果必須清洗干凈并去皮，嚴(yán)禁干、硬、粗糙食物；不得互贈食品、用物，不串病房；餐具分開、專用，每次用后用流水清洗，控干水分保存，使用前用開水沖燙；保持環(huán)境整潔，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或手絹遮擋口鼻；保持個(gè)人衛(wèi)生和皮膚清潔，早晚刷牙，飯后漱口，定期更換衣服；保持充足睡眠，生活起居有規(guī)律。剪短指甲，有皮膚瘙癢時(shí)勿用力搔抓；拒絕患有腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病的家屬陪護(hù)和探視。1.2.2 強(qiáng)化日常生活指導(dǎo)，督促患者及家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣：教會患者及家屬正確的洗手方法，指導(dǎo)患者

7、用肥皂流水洗手；指導(dǎo)家屬、協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)病情，每天睡前用熱水洗腳，定期擦澡或沐浴，毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用具每天清洗，定期消毒。有消化道出血需禁飲食者，口腔護(hù)理2次/d。臥床、生活不能自理者，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者在進(jìn)食前洗手或用速干手消毒劑消毒雙手、飯后漱口，早晚刷牙；病室內(nèi)配備套黃色塑料袋的垃圾簍，囑其將果皮、紙屑等隨手丟入，吐痰入盂或?qū)⑻低略谑旨埳?，丟入垃圾簍內(nèi)；按病情指導(dǎo)患者休息與活動。休息是保護(hù)肝臟的重要措施之一，少活動能減少肝臟代謝方面的負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)。對肝功能失代償期患者，以臥床休息為主，待病情好轉(zhuǎn)，可先下床在床邊、室內(nèi)散步，逐步增加活動量，以不加重疲勞感和其他癥狀為度。對

8、肝功能代償期、精神狀態(tài)較好的患者，也要勸其注意休息，避免過度勞累。肝功能衰竭患者，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，防止肺部感染；增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予高熱量、高蛋白、高維生素低脂肪食物，飲食應(yīng)多樣化，易消化，避免刺激性食物，注意色香味調(diào)配得當(dāng)，以增加患者的食欲；對患有腹瀉及呼吸道感染的家屬，不得陪護(hù)并謝絕探視患者；將宣教、督促及提醒貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。反復(fù)督導(dǎo)，及時(shí)評價(jià)，以鞏固效果，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)指導(dǎo)，對自覺遵守消毒隔離制度的行為和舉動，要及時(shí)給予肯定和鼓勵，對違反消毒隔離原則的行為及時(shí)預(yù)以制止，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。1.2.3 營造良好的氛圍：嚴(yán)格按照感染性疾病科管

9、理要求，對病區(qū)進(jìn)行功能區(qū)域劃分，確保布局的科學(xué)性和合理性。保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜，每天開窗通風(fēng)23次，室內(nèi)采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)每天空氣消毒2次，1 h/次，地面、物體表面、門把手等每天用含氯消毒劑擦拭消毒2次，有污染隨時(shí)消毒，病床單位每天消毒等；鼓勵護(hù)理人員以行為示范患者，醫(yī)護(hù)人員的每一舉動，都可能成為患者及家屬的 榜樣，如護(hù)士如何洗手、如何處理污物等他們就會模仿去做。因此，護(hù)理人員要養(yǎng)成一絲不茍地執(zhí)行消毒隔離制度的習(xí)慣，給患者檢查治療和操作前后，都要堅(jiān)持洗手或手消毒；在每個(gè)病室的水龍頭旁張貼六步洗手法圖譜和“為了您的健康，請及時(shí)洗手”的提示標(biāo)語，配置洗手肥皂；醫(yī)護(hù)人員要保持自身的清潔和健康，做到儀容儀表整潔，如有腹瀉等癥狀時(shí)，盡量不與患者直接接觸，必須接觸時(shí)，要洗手或手消毒后戴手套以防將疾病傳染給患者；嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、排便次數(shù)、血、糞常規(guī)及有無腹痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。發(fā)生感染時(shí)，及時(shí)按照醫(yī)囑使用抗菌藥物治療并進(jìn)行隔離。3 結(jié)果翻閱兩組所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性評價(jià)分析，對監(jiān)測到漏報(bào)的3例醫(yī)院感染，觀察組1例，對照組2例，給予補(bǔ)充診斷，納入該統(tǒng)計(jì)資料中。肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2000年西安會議修訂的病毒性肝炎