細(xì)菌性痢疾的健康教育

1、細(xì)菌性痢疾的健康教育細(xì)菌性痢疾簡稱菌?。菏橇〖矖U菌引起的腸道傳染病。有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、 里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。 中毒型菌痢起病急驟、 突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、 迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險(xiǎn)。本病有效的抗菌藥治療， 治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因?yàn)槲唇?jīng)正規(guī)治療、未及時(shí)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。全年均可發(fā)生，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率一般較高，其次是2039歲青壯年，老年患者較少。細(xì)菌性痢疾的病因概要：細(xì)菌性痢疾的傳染源為菌痢病人及帶菌者。傳播途徑為食物型傳播、水型傳播、日常生活接觸型傳播、蒼蠅傳播。人群普遍易感。細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)

2、制：痢疾桿菌進(jìn)入人體后是 否發(fā)病，取決于細(xì)菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力。痢疾菌不斷繁殖，導(dǎo)致內(nèi)毒素?fù)p傷血管壁引起DIC及血栓形成，而加重微循環(huán)障礙，引起感染性休克及重要臟器功能衰竭；腦組織 病變嚴(yán)重者，弓|起腦水腫甚至腦疝。出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭。細(xì)菌性痢疾的癥狀潛伏期12d （數(shù)小時(shí)至7d ）。臨床上分急性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾兩種。（一）急性菌痢1. 普通型（典型）突然發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐，繼而腹瀉。大便初為 稀便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。每天排便 10 一 20次或更多，量少，有時(shí)純?yōu)槟?血或呈黏凍狀。常有腹痛，便前加重，便后暫時(shí)緩解，便意頻繁，里急后重。體 檢常有左下腹壓痛，腸鳴

3、音亢進(jìn)。急性典型菌痢的自然病程為12周，大多數(shù)可緩解或恢復(fù)，少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性菌痢。2中毒型兒童多見，多數(shù)病兒體質(zhì)較好。起病急驟，突起高熱達(dá)3941 C或更高，同時(shí)出現(xiàn)煩躁、譫妄、反復(fù)驚厥，繼而出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，迅速 發(fā)生中毒性休克。驚厥持續(xù)時(shí)間較長而未能控制者，可導(dǎo)致昏迷，甚至呼吸衰竭。 常于發(fā)病數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)膿血便， 部分病例腸道癥狀不明顯，往往需經(jīng)灌腸取黏 液膿性物，或肛拭子取黏液鏡檢，才能發(fā)現(xiàn)便中有紅白細(xì)胞，方得以確診。按其 臨床表現(xiàn)可分以下三型。（1）休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染性休克。由于全身微血管痙 攣，有面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷及紫紺，早期血壓正常，但亦可降低甚

4、至測不出；脈搏細(xì)速甚至觸不到。亦可有少尿或無尿及輕重不等之意識(shí)障礙。此型較常見。（2）腦型（呼吸衰竭型）：以嚴(yán)重腦癥狀為主，由于腦血管痙攣引起腦缺 血、缺氧、譬水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、 昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。亦可出現(xiàn)呼吸異常及呼吸衰 竭。此型較嚴(yán)重，病死率高。（3 ）混合型：具有以上兩型之表現(xiàn)，為最兇險(xiǎn)之類型，病死率很高。3. 輕型（非典型）：全身毒血癥癥狀和腸道癥狀均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹 瀉每日數(shù)次，稀便有粘液但無膿血，輕微腹痛而無明顯里急后重。病程37d痊愈，亦可轉(zhuǎn)為慢性。4重型：持續(xù)高熱，大便次數(shù)10次甚至失禁，腹痛劇烈，伴里急

5、后重、惡 心、嘔吐，出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂及意識(shí)模糊。細(xì)菌性痢疾的治療原則l. 一般治療：注意生活節(jié)律，進(jìn)食易消化、吸收的飲食，忌食生冷、油膩及 刺激性食物，積極治療并存的慢性消化道疾病或腸道寄生蟲玻。2病原治療：依據(jù)分離病原菌及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇有效的抗菌藥物。多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類型的抗菌藥，劑量充足，療程延長，重復(fù)2 3療程。必要時(shí)可配合藥物保留灌腸療法。3對(duì)癥治療：有腸道功能紊亂者可用鎮(zhèn)靜或解痙藥物，抗菌藥物使用后，菌 群失調(diào)引起的慢性腹瀉可長期予微生態(tài)制劑。4調(diào)理腸道功能：可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙或收斂劑?？勺们檫x用胸腺肽、免疫 校糖核酸、轉(zhuǎn)移因子等提高機(jī)體免疫力，也可用合

6、適的中藥進(jìn)行扶正治療。 對(duì)貧 血和低蛋白血癥者可酌情補(bǔ)充白蛋白和輸血。保健細(xì)菌性痢疾的保健一、護(hù)理1、評(píng)估腹瀉程度、記錄每天大便次數(shù)、顏色、性狀和量。2、遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察其效果。3、給予易消化、纖維素含量少的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如面條、稀飯等。避 免辛辣、生冷、硬的食物。4、囑病人多飲水及含鉀、鈉高的果汁及飲料。5、遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及熱量。6、每次便后進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理：便后用溫水洗抹，必要進(jìn)涂植物油，并囑 病人便紙要清潔、柔軟。飲食原則：飲食應(yīng)容易消化，富含營養(yǎng)，水分充足，無刺激。并少食多餐飲食宜忌：1、 急性期腹痛、嘔吐明顯，應(yīng)采用清淡流質(zhì)飲食，可給濃米湯，5 10% 的炒面粉糊及藕粉、

7、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆?jié){及濃甜飲料。2、好轉(zhuǎn)期，嘔吐止，便次減少，可進(jìn)食富于營養(yǎng)的流食或低脂無渣半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進(jìn)餐45次，飲用酸奶，于病更益。3、恢復(fù)期，排便已基本正常。宜進(jìn)食容易消化的半流質(zhì)飲食或軟飯，烹調(diào) 仍以碎、細(xì)、軟、爛易消化為好。多食紫皮大蒜，可吃生蘋果泥，但應(yīng)限制其他 水果。避免過早地進(jìn)食生冷、堅(jiān)硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含 粗纖維素多的和容易產(chǎn)生腸脹氣的食物，如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧，番薯、 馬鈴薯、蘿卜等。預(yù)防細(xì)菌性痢疾的預(yù)防應(yīng)從控制傳染源，切斷傳播途徑和增進(jìn)人體抵抗力三方面著手：一、早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時(shí)隔離和徹底治療是控制菌病的重要措施， 從事飲食業(yè)，保育及水廠工作的人員，更需作較長期的追查，必要時(shí)暫調(diào)離工作 崗位。二、切斷傳播途徑：搞好“三管一滅”即管好水，糞和飲食以及消滅蒼蠅， 養(yǎng)成飯前便后洗后的習(xí)慣，對(duì)飲食業(yè)，兒童機(jī)構(gòu)工作人員定期檢查帶菌狀態(tài)， 一 發(fā)現(xiàn)帶菌者，應(yīng)立即予以治療并調(diào)離工作。三、保護(hù)易感人群可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護(hù)效果，保護(hù)率達(dá)85%100%，國內(nèi)已生產(chǎn)多價(jià)痢疾活菌苗。并發(fā)癥細(xì)菌性痢疾的并發(fā)癥1、在恢復(fù)期或急性期偶可有多發(fā)生，滲出性大關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫，數(shù)周內(nèi) 自行消退。2、孕婦重癥患者可致流產(chǎn)或早產(chǎn)。3、慢性菌痢有潰瘍結(jié)腸病變者，可并