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1、整理整理ppt北樓術(shù)后恢復(fù)室 黃璇*不同瓣膜置換術(shù)后的不同瓣膜置換術(shù)后的INR的的正常值及原因正常值及原因整理整理ppt*INR的定義的定義*INR即國際抗凝標(biāo)準(zhǔn)化比值(internationalnormalizationratio)。*國人INR以1.8-2.5為宜,不超過3.0整理整理ppt*術(shù)后監(jiān)測(cè)術(shù)后監(jiān)測(cè)INR的重要性的重要性*心臟瓣膜置換術(shù)后須終身抗凝治療,抗凝不足易導(dǎo)致血栓形成和繼發(fā)血栓栓塞,抗凝過量又會(huì)導(dǎo)致出血??鼓l(fā)癥是機(jī)械瓣膜置換術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,亦是導(dǎo)致病人遠(yuǎn)期死亡的主要原因。因此INR的監(jiān)測(cè)成為臨床醫(yī)師和病人共同關(guān)注的重點(diǎn)。整理整理ppt*幾種瓣膜置換術(shù)后對(duì)幾種瓣

2、膜置換術(shù)后對(duì)INR要求不同的原因要求不同的原因1.根據(jù)血流速度不同,產(chǎn)生血栓的幾率不同,流速越慢,對(duì)抗凝要求越高整理整理ppt*幾種瓣膜置換術(shù)后對(duì)幾種瓣膜置換術(shù)后對(duì)INR要求不同的原因要求不同的原因*2.人工瓣膜的分類:* 機(jī)械瓣 生物瓣整理整理ppt*機(jī)械瓣膜置換術(shù)后對(duì)機(jī)械瓣膜置換術(shù)后對(duì)INR的要求的要求血液流速:主動(dòng)脈瓣 二尖瓣 三尖瓣 (m/s) (1.01.7)(0.61.3)(0.30.7) INR比值 1.82.0 2.02.5 2.53.0整理整理ppt*機(jī)械瓣膜置換術(shù)后對(duì)機(jī)械瓣膜置換術(shù)后對(duì)INR的要求的要求*雙瓣置換術(shù)后或換瓣加成型術(shù)后,INR*比值以要求較高的為準(zhǔn)整理整理pp

3、t*生物瓣膜置換術(shù)后對(duì)生物瓣膜置換術(shù)后對(duì)INR的要求的要求*生物瓣術(shù)后須抗凝治療36個(gè)月,*INR維持INR在1.82.5之間。整理整理ppt*換瓣術(shù)后常用抗凝藥物換瓣術(shù)后常用抗凝藥物抗凝治療常用藥物:靜脈應(yīng)用肝素鈉注射液,口服華法林等,根據(jù)INR調(diào)整用量。整理整理ppt*影響抗凝效果的因素影響抗凝效果的因素*1.藥物藥物:* (1)減弱抗凝劑作用的藥物:消膽胺,利福平,灰黃霉素,雌激素,口服避孕藥。* * (2)增強(qiáng)抗凝作用的藥物:廣譜抗生素,*氯霉素,甲硝噠唑,酒精,阿司匹林,苯海拉明。整理整理ppt*影響抗凝效果的因素影響抗凝效果的因素*2.食物:食物:* 維生素K含量高的食物:菠菜,胡蘿*卜,番茄,白菜,菜花,蛋,豬肝。 3.其

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