護(hù)理安全管理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理安全管理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查者： 得分： 檢查日期： 科室負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)分值考 核 方 法扣 分 原 因扣分實(shí)得分病人安全管理35分1、正確評估病人安全的危險因素,采取有效防護(hù)措施6查看存在壓瘡或跌倒危險的病人,有無危險評估記錄，是否使用警示標(biāo)識并予安全指導(dǎo).高危病人無評估記錄1預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)1預(yù)防墜床、跌倒護(hù)理措施未落實(shí)，無使用警示標(biāo)識1昏迷病人使用熱水袋不規(guī)范2發(fā)生非難免性壓瘡、墜床或燙傷62、輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行6 現(xiàn)場查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護(hù)士輸血操作流程。提問護(hù)士輸血操作流程回答不完整2查對程序不完整,備血無2人核對,輸血前無2人

2、核對3使用后空血袋單獨(dú)24小時保存后作為感染性醫(yī)療廢物處理13、給藥、治療嚴(yán)格執(zhí)行查對制度7 提問護(hù)士查對制度內(nèi)容。查看3份病歷中醫(yī)囑核對簽字情況.查看治療執(zhí)行單，護(hù)士核對簽字情況。護(hù)士長每周一次參與醫(yī)囑總核對。護(hù)士回答查對制度內(nèi)容不完整1口服發(fā)藥單、輸液單無核對簽字/處1醫(yī)囑班班核對未執(zhí)行1處2護(hù)士簽字模糊不清1處1護(hù)士長未參與核對醫(yī)囑1次14、嚴(yán)格落實(shí)交接班制度6 提問1名護(hù)士對危重病人病情、治療、飲食、皮膚、引流量、出入量掌握情況及交接班制度的內(nèi)容。危重或手術(shù)后病人無床旁交接6特殊治療無交班2責(zé)任護(hù)士及組長未掌握危重病人病情、治療、皮膚等情況2無病室交班報告1護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容25

3、、護(hù)理安全管理制度確實(shí)落實(shí)，不良事件及時上報并分析評議10查看護(hù)理缺陷記錄，有無缺陷、差錯堵漏登記及上報處理1不良事件無記錄，未及時上報42不良事件未進(jìn)行護(hù)理缺陷分析評議43未提出處理意見及整改措施26、患者身份識別制度落實(shí)到位,關(guān)鍵環(huán)節(jié)如轉(zhuǎn)科、手術(shù)、特殊檢查有患者識別的具體措施、交接程序與記錄，重點(diǎn)病人使用手腕帶。10查重點(diǎn)環(huán)節(jié)如轉(zhuǎn)科、手術(shù)、特殊檢查等有無患者識別的具體措施、交接程序與記錄，查重點(diǎn)病人有無使用手腕帶.1重點(diǎn)環(huán)節(jié)無交接無記錄52重點(diǎn)病人無手腕帶識別5病房安全管理15分1、病房安全緊急預(yù)案，健全可行5 查看安全預(yù)案是否健全可行。提問1名護(hù)士是否掌握相關(guān)緊急預(yù)案資料不完整3護(hù)士不了

4、解、未掌握22、病區(qū)安全警示標(biāo)識醒目清晰5 查看病區(qū)安全警示標(biāo)識，查看病區(qū)安全宣傳記錄.病區(qū)無防火、禁煙等安全警示標(biāo)示3無安全知識宣傳23、病房安全通道暢通,有消防設(shè)施5 查看安全通道有無堆放物品,影響通行；有無消防設(shè)施。1安全通道堆放物品22病區(qū)無滅火器4藥品安全管理20分1、病區(qū)藥品放置合理,標(biāo)識清楚,分類放置，無藥品積存及過期,高危藥品單獨(dú)放置并有醒目警示標(biāo)識。7現(xiàn)場查看藥柜、冰箱內(nèi)藥品標(biāo)簽是否清晰，包裝是否按要求存放，無混放、過期、變質(zhì)。1藥品無標(biāo)識12藥品混放或過期53高危藥品無警示標(biāo)識24備用藥品積存過多22、麻精藥品五專管理落實(shí)，登記齊全。5現(xiàn)場查看1未落實(shí)五專管理12無登記13、搶救車藥物設(shè)有基數(shù)，使用后及時整理、補(bǔ)充，封閉管理符合我院規(guī)定.5查搶救車藥品是否排列有序，有無過期、變質(zhì),是否按搶救車封閉管理規(guī)定管理.無基數(shù)、數(shù)目不符1盒裝藥品標(biāo)簽名稱與藥品名稱不符2無按規(guī)定時間檢查并記錄1藥品過期2使用后無及時整改、補(bǔ)充記錄1檢查記錄本不規(guī)范1護(hù)理人員安全管理20分1、履行崗位職責(zé)，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程10 查崗位職責(zé)是否落實(shí),護(hù)士操作是否遵循規(guī)范流程.提問1名當(dāng)班護(hù)士崗位職責(zé)1本崗位職責(zé)回答不完整52未按操作流程執(zhí)行33崗位職責(zé)資料與現(xiàn)有工作不相符12、掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施和處理方法1