護理核心制度督查表2017.9

1、護理核心制度督查表督查科室： 督查人員： 督查日期： 年 月 日督查項目督查細則內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科外一科外二科兒科婦產(chǎn)科手術(shù)室急診科查對制度1。護士是否嚴格執(zhí)行查對制度,是否進行“三查十對”2.護士是否每日查對醫(yī)囑,護士長是否每周大查對醫(yī)囑三次3。取血、輸血時是否進行“三查八對"4.手術(shù)前后是否實施“三步安全核查"5。供應(yīng)室發(fā)放物品時是否嚴格查對相關(guān)信息后發(fā)放交接班制度1、是否按時交接班，認真交班。2、是否交接重點突出、記錄完整3、毒麻藥品、搶救物品是否處于完好狀態(tài)。4、危重癥、搶救、手術(shù)等重點患者交接清楚，記錄完整，體現(xiàn)床頭交接分級護理制度1.病情與護理級別相符2。是否按

2、照護理級別按時巡視3。 對危重患者嚴密觀察病情變化及生命體征,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療及護理4。護理措施落實到位5。記錄客觀、準確、及時護理病歷書寫規(guī)范及管理制度1.各項護理文件管理嚴格按照病歷書寫規(guī)范（2010版）要求執(zhí)行2.書寫內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范3。病歷排序整齊、由護士長管理,每周質(zhì)控一次4.電子病歷要有手寫簽名危重癥搶救制度1。危重癥患者在下達病危后及時上報護理部2.備好搶救藥品、器材，專人專管，值班人員熟悉使用方法3。對危重癥患者不得以任何借口推遲搶救，在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病人情況采取一些搶救措施4。搶救患者后在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記護理記錄，并加以注明.護理不良事件報

3、告制度1。是否按照報告時限及時上報2。護士對報告原則、形式、流程知曉3.科室對護理不良事件的處理措施及時、到位4?？剖覍ψo理不良事件有討論分析、改進意見患者身份識別制度及核對流程1、對不同患者使用腕帶標識顏色正確,信息填寫完整、準確2.在各種診療活動時身份識別時使用雙向核查，必須使用兩種識別方式3。有關(guān)鍵流程識別措施和交接記錄危急值報告制度1。護士知曉危急值報告、處理程序2。接報后登記完整，并及時通知主管醫(yī)師3.護理記錄中準確記錄接報后處理、效果評價等臨床輸血護理安全管理制度1。配血血標本采集按照流程采集并記錄2。送檢和取血必須由本院醫(yī)護人員進行，做好核對、交接記錄3。取回的血不的放置過久或自行儲存4。輸血嚴格執(zhí)行“三查八對”,雙人核對簽字手術(shù)安全核查制度1.手術(shù)室護士是否參與三方核查，并在核查表上簽字2。是否按照核查的步驟和流程對手術(shù)患者依次進行核查，不得提前填寫表格3。手術(shù)物品、器械雙人核查無誤4。術(shù)中按照醫(yī)囑正確執(zhí)行醫(yī)囑新技術(shù)準入制度1.科室開展新技術(shù)是否符合必備條件2.對申報的新技術(shù)制定有相應(yīng)的護理常規(guī)、操作流程、培訓(xùn)考核3。新技術(shù)需護理部組織專家論證批準后方可在臨床實施4。對新技術(shù)實施定期有評估小結(jié),年總結(jié)本次督查共抽查 科室