大學(xué)生常見心理障礙及防治

1、第十章第十章大學(xué)生常見心理障礙及防治大學(xué)生常見心理障礙及防治 主講人:吳熙吳熙v瀟湘職業(yè)學(xué)院瀟湘職業(yè)學(xué)院一、一、心理障礙心理障礙何謂心理障礙？何謂心理障礙？ 是指是指沒有能力沒有能力按社會認(rèn)為按社會認(rèn)為適宜的方式適宜的方式做出做出合適的行為合適的行為表現(xiàn)，它可以是生理性的表現(xiàn)，它可以是生理性的（如鬧損傷），也可以是心理性的（如認(rèn)（如鬧損傷），也可以是心理性的（如認(rèn)知歪曲或動機(jī)缺乏），或者兩者兼而有之。知歪曲或動機(jī)缺乏），或者兩者兼而有之。一、一、心理障礙心理障礙正常心理和異常心理的區(qū)別：正常心理和異常心理的區(qū)別：P186 看人的主觀世界和客觀世界是否統(tǒng)一；看人的主觀世界和客觀世界是否統(tǒng)一； 看

2、人的心理活動是否內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；看人的心理活動是否內(nèi)在協(xié)調(diào)一致； 看人的個性是否相對穩(wěn)定?？慈说膫€性是否相對穩(wěn)定。一、一、心理障礙心理障礙對心理障礙的判斷：對心理障礙的判斷：v1、一般心理問題一般心理問題v 由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，情緒反應(yīng)能在理性的控情緒反應(yīng)能在理性的控制之下制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化尚未泛化（僅僅局（僅僅局限在最初事件限在最初事件 ）的心理不健康狀態(tài)。）的心理不健康狀態(tài)。 現(xiàn)實因素導(dǎo)致內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒現(xiàn)實因素導(dǎo)致內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒。 不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)不

3、良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。兩個月仍不能自行化解。 不良情緒仍在相當(dāng)程度的理性控制下，能始終保持行為不良情緒仍在相當(dāng)程度的理性控制下，能始終保持行為不失常態(tài)，社會功能基本維持正常，但效率有所下降。不失常態(tài)，社會功能基本維持正常，但效率有所下降。 一、一、心理障礙心理障礙對心理障礙的判斷：對心理障礙的判斷：v2、嚴(yán)重心理問題、嚴(yán)重心理問題v 由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時間由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時間長久，長久，內(nèi)容充分泛化內(nèi)容充分泛化，影響心理活動的多個方面的心理不健康狀，影響心理活動的多個方面的心理不健康狀態(tài)

4、，內(nèi)心深感痛苦，自身難以擺脫。態(tài)，內(nèi)心深感痛苦，自身難以擺脫。v 現(xiàn)實刺激較為強(qiáng)烈、對個體威脅較大。不同原因引起的心理現(xiàn)實刺激較為強(qiáng)烈、對個體威脅較大。不同原因引起的心理障礙，分別體驗到不同的痛苦情緒。障礙，分別體驗到不同的痛苦情緒。v 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下。痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下。v 遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制，對社會功能有一定程度的影響。失去理性控制，對社會功能有一定程度的影響。一、一、心理障礙心理障礙對心理障礙的判斷：對心理障礙的判斷：v3、心理障礙

5、、心理障礙 早期的精神刺激及其反應(yīng)比較強(qiáng)烈，時間持久，內(nèi)早期的精神刺激及其反應(yīng)比較強(qiáng)烈，時間持久，內(nèi)容泛化。容泛化。 一般指一般指神經(jīng)癥性神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥），接近的心理問題（可疑神經(jīng)癥），接近神經(jīng)癥的表現(xiàn)，可能是神經(jīng)癥的早期表現(xiàn)或階段。神經(jīng)癥的表現(xiàn)，可能是神經(jīng)癥的早期表現(xiàn)或階段。 正常思維邏輯受到嚴(yán)重干擾，常表現(xiàn)出人格與行為正常思維邏輯受到嚴(yán)重干擾，常表現(xiàn)出人格與行為的偏離，有時出現(xiàn)片段的幻覺或妄想。的偏離，有時出現(xiàn)片段的幻覺或妄想。 不符合任何一種精神疾病的診斷。不符合任何一種精神疾病的診斷。二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱也是大學(xué)生中極為常見的心理障礙神經(jīng)衰

6、弱也是大學(xué)生中極為常見的心理障礙。 特點特點：是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀：是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。體不適感和睡眠障礙。 引起神經(jīng)衰弱的引起神經(jīng)衰弱的原因原因：是長期存在的某些精神因素：是長期存在的某些精神因素（不良情緒反應(yīng)）引起（不良情緒反應(yīng)）引起大腦機(jī)能活動的過度緊張大腦機(jī)能活動的過度緊張，使精，使精神活動的能力減弱。神活動的能力減弱。二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱 大學(xué)生神經(jīng)衰弱的發(fā)生，主要是大學(xué)生神經(jīng)衰弱的發(fā)生，主要是缺乏面對現(xiàn)實的勇缺乏面對現(xiàn)實的勇氣和良好的適應(yīng)能力氣和良好的適應(yīng)能力造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、專業(yè)思造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)

7、過重、專業(yè)思想不穩(wěn)定、對社會、對人生思慮過多，在想不穩(wěn)定、對社會、對人生思慮過多，在家庭問題家庭問題上、上、戀愛問題戀愛問題上猶豫徘徊等。所有這些，在患者頭腦中產(chǎn)生上猶豫徘徊等。所有這些，在患者頭腦中產(chǎn)生強(qiáng)烈的思想沖突，強(qiáng)烈的思想沖突，使得神經(jīng)活動過程強(qiáng)烈而持久地處于使得神經(jīng)活動過程強(qiáng)烈而持久地處于緊張狀態(tài)，超過了神經(jīng)系統(tǒng)本身的張力所能忍受的限度，緊張狀態(tài)，超過了神經(jīng)系統(tǒng)本身的張力所能忍受的限度，從而引起崩潰和失調(diào)從而引起崩潰和失調(diào)。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱 診斷：嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)；診斷：嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)； 病程長達(dá)病程長達(dá)3個月以上；個月以上； 易于疲勞和衰弱；易于疲勞

8、和衰弱； 興奮與易被激惹；興奮與易被激惹； 睡眠障礙。睡眠障礙。 對神經(jīng)衰弱的學(xué)生，對神經(jīng)衰弱的學(xué)生，合理安排學(xué)習(xí)和生活作息合理安排學(xué)習(xí)和生活作息，訂，訂出出切合實際的期望和指標(biāo)切合實際的期望和指標(biāo)，適當(dāng)參加，適當(dāng)參加娛樂活動和體育鍛娛樂活動和體育鍛煉煉，并進(jìn)行必要的心理治療，一般可以收到較好的效果。，并進(jìn)行必要的心理治療，一般可以收到較好的效果。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥2、抑郁癥、抑郁癥 抑郁癥是大學(xué)生中常見的一種心理障礙。抑郁癥是大學(xué)生中常見的一種心理障礙。 是一種是一種持久的心境低落狀態(tài)持久的心境低落狀態(tài),常伴有焦慮、軀體不適常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等。和睡眠障礙等。 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)

9、為悲傷、絕望、孤獨、自卑、自責(zé)等，把為悲傷、絕望、孤獨、自卑、自責(zé)等，把外界的一切都看成外界的一切都看成“灰暗色灰暗色”的。的。 有的大學(xué)生對有的大學(xué)生對枯燥的專業(yè)枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣，對學(xué)習(xí)不感興趣，對刻板的刻板的生活方式生活方式感到厭煩，為自己感到厭煩，為自己學(xué)習(xí)或社交的不成功學(xué)習(xí)或社交的不成功而灰心而灰心喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。長期的憂郁狀態(tài)會導(dǎo)致喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。長期的憂郁狀態(tài)會導(dǎo)致思維思維遲鈍、失眠、體力衰退遲鈍、失眠、體力衰退等，對個體危害是很大的。等，對個體危害是很大的。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥2、抑郁癥、抑郁癥 大學(xué)生抑郁癥比例較高，大學(xué)生抑郁癥比例較高，原因原因： 一方面

10、，他們對社會有一方面，他們對社會有各種強(qiáng)烈的需求各種強(qiáng)烈的需求，極力想表，極力想表現(xiàn)出自己的才能；現(xiàn)出自己的才能； 另一方面，他們另一方面，他們對社會的復(fù)雜缺乏認(rèn)識對社會的復(fù)雜缺乏認(rèn)識，對自身行對自身行為為的合理性和可能性的合理性和可能性了解得不夠深刻了解得不夠深刻，加上，加上人生觀、價人生觀、價值觀尚未穩(wěn)定建立值觀尚未穩(wěn)定建立，對挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能對挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能不成熟、不完善不成熟、不完善，因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境。，因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥2、抑郁癥、抑郁癥 一般來講，神經(jīng)性抑郁癥患者在病前大多一般來講，神經(jīng)性抑郁癥患者在病前

11、大多能找到一能找到一些精神因素些精神因素。如生活中的不幸遭遇，學(xué)習(xí)中遇到重大挫。如生活中的不幸遭遇，學(xué)習(xí)中遇到重大挫折和困難，在公共場合中自尊心受到嚴(yán)重傷害等。該癥折和困難，在公共場合中自尊心受到嚴(yán)重傷害等。該癥的發(fā)生與性格也有一定的關(guān)系。的發(fā)生與性格也有一定的關(guān)系。自卑自卑心一向很強(qiáng)的人，心一向很強(qiáng)的人，在受到挫折后，很容易產(chǎn)生失望、自卑而發(fā)病。在受到挫折后，很容易產(chǎn)生失望、自卑而發(fā)病。性格性格不不開朗、多愁善感、好思慮、敏感性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)的人，開朗、多愁善感、好思慮、敏感性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)的人，在精神因素作用下，也容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。在精神因素作用下，也容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。 二二、神經(jīng)癥神

12、經(jīng)癥2、抑郁癥、抑郁癥 診斷：診斷： 病程在病程在一年以上一年以上，而且一年中有，而且一年中有2/3的時間自覺心情壓抑、的時間自覺心情壓抑、憂郁、苦悶等，其間歇每次不超過兩個月。憂郁、苦悶等，其間歇每次不超過兩個月。 抑郁癥的克服，可以采用以下幾種方法：抑郁癥的克服，可以采用以下幾種方法： 一是學(xué)會將自己的憂傷、痛苦一是學(xué)會將自己的憂傷、痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫挂郧‘?dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?，以減出來，以減輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫日記、哭泣等等，都可以減少輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫日記、哭泣等等，都可以減少心理負(fù)荷。心理負(fù)荷。 二是多與其他同學(xué)交往，二是多與其他同學(xué)交往，嘗試從另一個角度看待自己所

13、面臨嘗試從另一個角度看待自己所面臨的問題的問題，開闊視野。，開闊視野。 三是三是有意識地參加一些實實在在的活動有意識地參加一些實實在在的活動，如體育鍛煉、文化，如體育鍛煉、文化娛樂活動等，將自己從苦惱中解脫出來。娛樂活動等，將自己從苦惱中解脫出來。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥3、焦慮癥焦慮癥 是指是指持續(xù)性精神緊張持續(xù)性精神緊張或者或者發(fā)作性驚恐狀態(tài)發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常伴有，常伴有頭暈、胸悶、口干、尿頻、出汗和運(yùn)動不安等，但頭暈、胸悶、口干、尿頻、出汗和運(yùn)動不安等，但并非并非實際威脅所引起實際威脅所引起，其緊張程度與現(xiàn)實事件很不相稱的一，其緊張程度與現(xiàn)實事件很不相稱的一種情緒狀態(tài)。種情緒狀態(tài)。 大學(xué)生進(jìn)

14、入新的環(huán)境，各方面都要重新開始適應(yīng)和大學(xué)生進(jìn)入新的環(huán)境，各方面都要重新開始適應(yīng)和調(diào)整。如果對自己調(diào)整。如果對自己期望過高期望過高，壓力過大壓力過大，凡事，凡事患得患失患得患失，時間長了，就會產(chǎn)生持續(xù)性的時間長了，就會產(chǎn)生持續(xù)性的焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌，并且還伴有明顯的并且還伴有明顯的運(yùn)動性不安運(yùn)動性不安以及以及各種軀體上的不舒適各種軀體上的不舒適感感。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥3、焦慮癥、焦慮癥 輕度焦慮在正常的生活中經(jīng)常發(fā)生，這是正常的情輕度焦慮在正常的生活中經(jīng)常發(fā)生，這是正常的情緒反應(yīng)，不要將其看成焦慮癥緒反應(yīng)，不要將其看成焦慮癥 （如考試焦慮、競選焦（如考試焦慮、競選焦慮

15、等）。慮等）。 真正的焦慮癥，是一個人在毫無原因或在一些無關(guān)真正的焦慮癥，是一個人在毫無原因或在一些無關(guān)緊要的情況下，反而呈現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮不安、膽戰(zhàn)心驚緊要的情況下，反而呈現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮不安、膽戰(zhàn)心驚等癥狀。等癥狀。 如：出遠(yuǎn)門前一周就反復(fù)準(zhǔn)備行李。如：出遠(yuǎn)門前一周就反復(fù)準(zhǔn)備行李。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥3、焦慮癥、焦慮癥 患有焦慮癥的人，在其患有焦慮癥的人，在其性格性格上也有一定的特點，大上也有一定的特點，大多多膽小膽小，做事，做事瞻前顧后瞻前顧后，猶豫不決猶豫不決，對新事物、新環(huán)境，對新事物、新環(huán)境適應(yīng)能力差適應(yīng)能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦慮癥。，遇上一定精神刺激，就很容易患焦慮癥。

16、 患有焦慮癥的人，常感到患有焦慮癥的人，常感到無明顯原因無明顯原因、無明確對象無明確對象、游移不定游移不定、范圍廣泛的緊張不安范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常；經(jīng)常提心吊膽提心吊膽，卻又，卻又說不出具體原因說不出具體原因。患者?；颊哌^分關(guān)心周圍事物過分關(guān)心周圍事物，注意力難以注意力難以集中集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。對焦慮癥，一，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。對焦慮癥，一方面可進(jìn)行藥物治療，一方面可進(jìn)行心理訓(xùn)練，如各種方面可進(jìn)行藥物治療，一方面可進(jìn)行心理訓(xùn)練，如各種自我松弛訓(xùn)練、氣功、生物反饋療法等，都有一定的效自我松弛訓(xùn)練、氣功、生物反饋療法等，都有一定的效果。果。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥4、恐

17、怖癥、恐怖癥 是指對某一特定的物體、活動或者處境所產(chǎn)生的是指對某一特定的物體、活動或者處境所產(chǎn)生的持續(xù)緊張、毫無理由的懼怕，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。持續(xù)緊張、毫無理由的懼怕，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。 恐怖癥是焦慮障礙的子類?？植腊Y是焦慮障礙的子類。 患者的特點：羞怯、膽小、內(nèi)向、依賴性強(qiáng)。患者的特點：羞怯、膽小、內(nèi)向、依賴性強(qiáng)。 大多數(shù)成人的單純恐怖來源于兒童期曾有過的體大多數(shù)成人的單純恐怖來源于兒童期曾有過的體驗，明顯的精神刺激可誘發(fā)恐怖癥的產(chǎn)生。驗，明顯的精神刺激可誘發(fā)恐怖癥的產(chǎn)生。二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥4、恐怖癥、恐怖癥 恐恐怖怖癥癥的的類類別別社交恐怖癥社交恐怖癥 ：在大庭廣眾之下害怕被人注視，或害怕

18、會當(dāng)眾出丑，因此患者不敢看人，不敢有自豪感,不敢寫字,甚至不敢進(jìn)教室等。場所恐怖癥：場所恐怖癥：對高空或黑暗等產(chǎn)生恐怖,不敢在高處停留,甚至不敢在高樓上居住,或不敢獨自一人處于黑暗中。物體恐怖癥：物體恐怖癥：對某些特定的物體產(chǎn)生恐怖，如:貓、老鼠對尖銳物體的恐怖。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥4、恐怖癥、恐怖癥 恐恐怖怖癥癥的的類類別別社交恐怖癥社交恐怖癥 ：在大庭廣眾之下害怕被人注視，或害怕會當(dāng)眾出丑，因此患者不敢看人，不敢有自豪感,不敢寫字,甚至不敢進(jìn)教室等。場所恐怖癥：場所恐怖癥：對高空或黑暗等產(chǎn)生恐怖,不敢在高處停留,甚至不敢在高樓上居住,或不敢獨自一人處于黑暗中。物體恐怖癥：物體恐怖癥：對某些

19、特定的物體產(chǎn)生恐怖，如:貓、老鼠對尖銳物體的恐怖。 調(diào)適：行為療法調(diào)適：行為療法 系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥5、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性厭食癥 有些女大學(xué)生由于擔(dān)心自己變胖，失去苗條的身材，有些女大學(xué)生由于擔(dān)心自己變胖，失去苗條的身材，便設(shè)法控制自己的飲食或自行減肥；有的雖然是在正常便設(shè)法控制自己的飲食或自行減肥；有的雖然是在正常范圍，甚至低于正常，但由于她們對自己的體態(tài)有一種范圍，甚至低于正常，但由于她們對自己的體態(tài)有一種曲解的幻想，仍會繼續(xù)限制飲食。曲解的幻想，仍會繼續(xù)限制飲食。二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥5、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性厭食癥 診斷：診斷： （1）25歲以前起病歲以前起病 （2）有追求

20、體型美的欲望）有追求體型美的欲望 （3）消瘦明顯）消瘦明顯 （4）對食物和體重的態(tài)度異常）對食物和體重的態(tài)度異常 （5）無其他內(nèi)科和精神?。o其他內(nèi)科和精神病 患者一旦意識到她們的情況嚴(yán)重需要救治時，常能患者一旦意識到她們的情況嚴(yán)重需要救治時，常能較快得到恢復(fù)。認(rèn)知及頓悟心理療法。較快得到恢復(fù)。認(rèn)知及頓悟心理療法。二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥6、強(qiáng)迫癥、強(qiáng)迫癥 是指個體是指個體被持續(xù)的、反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的被持續(xù)的、反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的，且患，且患者又感到者又感到不能阻止不能阻止出現(xiàn)的概念或思想所干擾而出現(xiàn)的失出現(xiàn)的概念或思想所干擾而出現(xiàn)的失調(diào)行為。調(diào)行為。 特點：是意識的特點：是意識的自我強(qiáng)迫自我強(qiáng)迫

21、與與反強(qiáng)迫反強(qiáng)迫同時并存。同時并存。 可概括為可概括為“不完善感不完善感”、“不安全感不安全感”和和“不確定不確定感感”等。等。 關(guān)鍵：是讓患者關(guān)鍵：是讓患者認(rèn)識認(rèn)識自己的自己的強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫意向和和強(qiáng)迫動作強(qiáng)迫動作的的性質(zhì)及成因性質(zhì)及成因，認(rèn)識到本癥臨床表，認(rèn)識到本癥臨床表現(xiàn)的幼稚、不合理，同時增強(qiáng)自信、恢復(fù)理性，努力去現(xiàn)的幼稚、不合理，同時增強(qiáng)自信、恢復(fù)理性，努力去克服它。克服它。 二二、神經(jīng)癥神經(jīng)癥6、強(qiáng)迫癥、強(qiáng)迫癥 案例：張某，家教很嚴(yán)，父母文化水平低，案例：張某，家教很嚴(yán)，父母文化水平低， 粗暴（管教），做任何事力求盡善盡美。粗暴（管教），做任何事力求盡善盡美。 （其父，車禍癱瘓，在家臥床，脾氣更粗暴，（其父，車禍癱瘓，在家臥床，脾氣更粗暴，常指責(zé)自己和家人）常指責(zé)自己和家人） 嚴(yán)厲