風(fēng)濕科-產(chǎn)后痹中醫(yī)臨床路徑(試行版)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上產(chǎn)后痹中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本病無(wú)對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病名。一、產(chǎn)后痹中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為產(chǎn)后痹（TCD編碼：bfc110）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)（王承德、沈丕安、胡蔭奇主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科產(chǎn)后痹協(xié)作組制定的“產(chǎn)后痹中醫(yī)診療方案”。產(chǎn)后痹臨床常見(jiàn)證候：氣血虧虛，風(fēng)邪偏勝證氣血虧虛，寒邪偏勝證肝腎不足，風(fēng)寒偏勝證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？飘a(chǎn)后痹協(xié)作組制定的“產(chǎn)后痹中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為產(chǎn)后痹。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四

2、）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為60天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合產(chǎn)后痹的患者。2.患者同時(shí)患有其他疾病，但在門診治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能；（3）C反應(yīng)蛋白（CRP）、RF、ASO；（4）ESR。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇受累關(guān)節(jié)X片、CT、MRI、骨密度、受累關(guān)節(jié)超聲、胸部X線片、腹部超聲、肌電圖、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗體、HLA-B27、C3

3、、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、便常規(guī)、心肌酶、血脂、血糖、電解質(zhì)等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）氣血虧虛，風(fēng)邪偏勝證：補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止痛。（2）氣血虧虛，寒邪偏勝證：補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛寒除濕。（3）肝腎不足，風(fēng)寒偏勝證：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)散寒。2.針灸療法3.推拿療法4.外治療法（1）藥浴療法（2）中藥穴位貼敷療法（3）中藥離子導(dǎo)入療法5.其他療法6.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.畏寒惡風(fēng)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力等癥狀減輕。2.證候積分較治療前下降50以上。（十）變異及原因分析1.病情加重，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，退出本路徑。2.治療期間發(fā)現(xiàn)其他風(fēng)濕免疫病，需要

4、特殊處理，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。專心-專注-專業(yè)二、產(chǎn)后痹中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為產(chǎn)后痹（TCD編碼：bfc110）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間： 60天 實(shí)際治療時(shí)間： 天日期 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-15天） 年 月 日（第16-30天） 年 月 日（第31-45天） 年 月 日（第46-60天）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查 中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)辨證血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能ESR、CRP、RF、ASO其他檢查項(xiàng)目完成初步診斷確定治療方法辨證選擇服中藥湯劑其他療法完成首次門診記錄向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)辨證根據(jù)病情調(diào)整治療方案完善必要檢查療效評(píng)價(jià)防治并發(fā)癥完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)辨證根據(jù)病情調(diào)整治療方案完善必要檢查療效評(píng)價(jià)防治并發(fā)癥完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)辨證根據(jù)病情調(diào)整治療方案完善必要檢查療效評(píng)價(jià)防治并發(fā)癥完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)辨證根據(jù)病情調(diào)整治療方案完善必要檢查療效評(píng)價(jià)防治并發(fā)癥完成