潔凈手術室醫(yī)院感染管理工作制度(共5頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上潔凈手術室醫(yī)院感染管理工作制度一、布局合理,功能劃分及空氣凈化要求符合醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范(GB50333-2002)的標準,定期更換合格的空氣過濾器(國家批準)空應經過濾、再循環(huán)和保鮮,每小時至少換氣15次,其中有3次必須是新鮮空氣。功能流程和潔污分開的要求,無菌區(qū),清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標志明確無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌.二、潔凈手術室須嚴格執(zhí)行各種清潔規(guī)則,每日及術后進行清潔整理,保持清潔整齊。三、嚴格限制手術部內人員數(shù)量,凡進入手術部的人員處須嚴格遵守潔凈手術部的封閉管理,按照規(guī)定路線出入四、手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術操作及各項操作技術規(guī)

2、范?；忌虾粑栏腥菊卟坏萌雰?卻需入內應帶雙層口罩。手及上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者不得參加手術。五、先行無菌手術,后污染手術,感染手術限于感染手術間進行,隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理,術后器械及物品進行雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒六、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。七、每月對各種滅菌物品及空氣,醫(yī)務人員的手、使用中消毒、物體表面等進行細菌監(jiān)測,并定期監(jiān)測各種消毒液的濃度。八、麻醉用具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應一用一滅菌九、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開

3、放置,生活垃圾用黑色塑料袋裝:按醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行升類,用黃色袋裝,各類廢物不能混合收集,只能裝3/4滿;并注明產生單位、產生日期、類別,做好交接登記工作。十、手術室無菌原則(一)手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則.除參加手術及相關工作人員外,其他人員不準進入。(二)手術室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術間。(三)手術室應嚴格劃外潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)、拖鞋與私人鞋，外出鞋應分別存放。(四)進入手術室必須更換拖鞋、衣、褲、帽,貼身內衣不可外露,外出必須更換外出衣和鞋。(五)手術室內應保持肅靜,不可大聲說話,禁止攜帶私人通訊工具入內。

4、除特殊緊急情況,一律不傳私人電話。(六)連續(xù)施行手術時,應按一類手術、二類手術的順序進行;三類手術及特殊感染手術應在感染手術間進行,破傷風、格消毒處理。術后及時進行清潔消毒,遇有特殊菌種如:術后進行嚴氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時,應盡量縮小污染范圍,(1)一類手術:經過消毒處理,手術部位達到無菌或接近無菌。如:甲狀腺、疝氣、人工關節(jié)置換、脊柱等手術.(2)二類手術:經過消毒處理,手術部位仍有細菌,但尚未發(fā)展成感染,如:消化系統(tǒng)、子宮陰道、開放性創(chuàng)傷等手術。根據(jù)細菌數(shù)量的多少,又分為輕度污染和重度污染兩類。(3)三類手術:手術部位已經發(fā)生感染。(七)血源性傳染手術應放在當日手術最后一臺、如遇特

5、殊情況,后者為無菌手術而上一臺為污染手術時,手術間應消毒1小時后方可使用。(八)手術室一切器械物品未經負責人許可,不得外借,以確保手術所需及防止交叉感染。(九)嚴重或特殊感染手術確定手術之后,立即和手術室聯(lián)系,以便及時安排在感染手術間內施行,參加此類手術必須嚴格遵守有關規(guī)定,確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。(十)預定參觀手術人員名單,需要手術前1日在手術通知單上注明。(十一)嚴格控制參觀人數(shù),主管醫(yī)生和巡回護士又責任管理,進手術室見習、參觀,必須經科主任、護士長同意,參觀人員不可任意進入其他手術間和無菌儲物間。十一、手術室人員管理(一) 進入潔凈手術室人員要求1、任何人任何時候出現(xiàn)對手術室可能有不良影

6、響的疾病或裸露傷口時不允許進入手術區(qū)域。2、進入手術間的人數(shù)應在滿足手術需要時降低最少人數(shù)。3、與手術無關的人員不得進入手術室。4、進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣、禁止化妝),室外的衣服不能進入潔凈區(qū)。5、進入手術室潔凈區(qū)域的人員不應佩戴手表及飾物,禁止美甲。(二)不準進入潔凈手術室內工作的人員1、皮膚病患者,創(chuàng)傷未好的人,剛拔過牙的人。2、對化纖、溶劑有變態(tài)反應者。3、手汗嚴重者。4,鼻腔分泌物過多者。5、感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6、過多掉頭皮、頭發(fā)者。7、有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習慣者。8、未洗去化妝品著。9、食后不漱口者。10、未按規(guī)定穿好潔凈工作服者。(三)出入潔凈手術室

7、人員必須遵守的規(guī)定1、進入潔凈手術室必須按規(guī)定的凈化程序和路選進行,不得私自改變。2、必須換上專用鞋進入潔凈手術區(qū)(防止足部受利器損傷及血液、體液污染的蓋住腳面,并不產塵的鞋)。3、外衣和潔凈服應分地分柜存放,不得未脫外衣進入更衣室。4、進入人員一定要通過吹淋室,并按規(guī)定關好門后,在吹淋室舉起雙臂,將身體滿轉兩周。5、進入緩沖室必須關好一個門再開另一個門。6、進入潔凈手術室,必須根據(jù)需要隨時洗手,洗手后再換工作服,手消毒后再換無菌手術衣。7、洗過的手應用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。8、要以站立姿勢穿潔凈工作服、不要使工作服碰到地面,工作臺等可能有塵的物品.9、進入手術間前再次洗手方可進行各種操作。1

8、0、手術衣不得穿離手術間.手術結束迅速將其脫去放入不產塵的污衣袋內。(四)在潔凈手術室內工作時需注意的內容1、每天洗澡；換衣；常洗手；剪指甲；盡可能每天刮胡須,對潔凈手術室尤為重要。2、不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。3、在室內動作要輕;不要拖足行走。4、按需要戴手套,戴后不隨意觸及不潔物品,包括自己的身體.操作后及時處理,避免污染環(huán)境。5、無菌操作,應在氣流上風側進行,易于污染環(huán)境的操作盡量在回風口附近進行。6、未按規(guī)定潔凈處理的物品不帶入潔凈手術室。(五)設備管理1、洗手池等用腳踏式開關或感應。2、用抗菌液體洗手劑和擦手巾。3、用鋼、鋁(無生命能力的)材料制作臺子。4、臺、椅結構要簡單,不許用

9、軟椅、軟凳以及帶抽屜和側面圍擋的工作臺。5、家具棱角要做成圓角,腳部加橡膠墊。6、柜高要便于擦到頂部,其抽屜應帶滾珠。7、搬用車用不銹鋼、硬塑料制作,承重面要特耐磨,其軸承要無油密封。8、紙要用塑料紙,記事板用白板、油性筆和專用擦拭用品,并把它們只能放在準備間。9、回收廢棄物的簡要襯墊以塑料袋。用腳踏式蓋子。(六)衛(wèi)生制度1、清潔手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。2、清掃要在潔凈室凈化空調系統(tǒng)運行中進行。3、清掃工作結束后,凈化系統(tǒng)要繼續(xù)進行,直到恢復規(guī)定的潔凈程度級別為止一般不短于該潔凈室自凈時間。4、為了防止交叉感染,不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用垃圾裝入防塵袋(塑料

10、袋)中拿出來。5、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長纖維材料或聚氨脂海綿。(七)手術室清掃方法和時間1、對更鞋周圍的地面每2h真空吸塵或濕擦一次。2、對非潔凈手術室及準潔凈手術室地面應每日真空吸塵或濕擦2次,頂棚、窗及玻璃應每月真空吸塵或濕擦一次。3、對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵或濕擦一次,頂棚、窗及玻璃應每月真空吸塵或濕擦一次。4、有可能盡量選用濕真空器清掃。(八)潔凈區(qū)空氣質量監(jiān)控1、空氣凈化系統(tǒng)應定期由專門人員監(jiān)測并維護,工作對象包括空氣處理機組、過濾器、加濕器、回風口、送風裝置等2,由手術室人員自査和院感科人員指導每月按國家規(guī)定進行空氣生物監(jiān)測。(九)物品質量

11、控制1、物品的滅菌過程應嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術規(guī)范執(zhí)行,有滅菌效果監(jiān)測的措施。2、無菌物品的存放應嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術規(guī)范執(zhí)行。應分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車或櫥柜內,按順序使用,由專人負責定期檢査無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名“護士長及質量控制人員定期檢查其工作,檢查過程嚴禁用手直接觸摸無菌包。3、無菌物品應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞,無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區(qū)內,無菌物品一經打開必須保持其在視線范圍內,確保其無菌性4、清潔物品與污染物品的流向應嚴格區(qū)分,污染物品應嚴格按照國家有關規(guī)定分類處理。5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌,不能代替常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。小型快速滅菌器6、病人用的吸氧裝置、無話吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢消毒干燥保持于消毒物品柜內,濕化液應為滅菌水,每人更換。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應每人更換消毒。7、地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應立即用“84"消毒,拖洗工具有不同使用區(qū)域的