手術(shù)物品清點制度76132

1、手術(shù)室物品清點制度1、手術(shù)開始前，洗手護士應(yīng)提前1520分鐘洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、整理器械臺、清點物品,所有物品必須清點無誤后方可開始手術(shù)配合,物品清點未完成不得開始手術(shù)配合.2、洗手護士對所有器械和敷料作全面整理，做到定位放置，心中有數(shù)，巡回護士應(yīng)清理并檢查手術(shù)間環(huán)境,確保沒有遺留的手術(shù)器械和敷料.3、物品清點必須由巡回和洗手護士2人于術(shù)前、關(guān)閉體腔及深部傷口前、后及縫合皮膚后共同清點共同完成,手術(shù)物品清點制度執(zhí)行補充細(xì)則一、需清點物品: 所有手術(shù)的臺上物品包括:所有手術(shù)器械、小方紗布、小紗布、大紗布、吸水巾、縫針、腦棉、紗帶、花生米剝離子、吸引器保護套、操作鉗頭端保護套、蓋帽、螺絲等

2、小配件，腔鏡下使用小紗布、塞陰小紗布、注射器、針頭、頭皮針、克氏針、鉆頭、外來器械、耗材及配件. （所有清點物品剪開或拆開使用時，必須由洗手和巡回護士清點確認(rèn)，并記錄在案）二、清點人員： 本臺手術(shù)的洗手、巡回護士及接班洗手和巡回護士。無洗手護士的手術(shù)，由主刀或一助與巡回護士清點。第一年輪轉(zhuǎn)護士及實習(xí)護生不得互相清點手術(shù)物品，必須要有一名手術(shù)室工作一年以上護士參加清點。三、清點時機： 消毒皮膚前，關(guān)閉深部組織、體腔、關(guān)節(jié)腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔臟器(子宮、膀胱、胃腸等）前后,放置內(nèi)固定假體前后，關(guān)腹膜、硬腦膜、胸腔前后，縫合皮膚后.四、清點方法:見清點制度五、清點要求：上臺紗布、紗布

3、巾必須2遍清點，數(shù)量正確,并且經(jīng)常其完整性;器械、縫針等數(shù)量正確,完整無缺。腦外科:1、腦外手術(shù)需清點物品包括：各種手術(shù)器械、腦棉、頭皮夾、縫針、注射器針頭、紗布巾、傷口紗布、微型紗布等，所有手術(shù)均需清點.2、在清點器械時，有小螺絲等能拆卸的小配件的器械需由洗手、巡回護士共同檢查其完整性，不完整器械更換或由巡回護士臺下記錄。3、腦棉、縫針、注射器針頭、頭皮夾等在上臺前，關(guān)硬腦膜前、關(guān)硬腦膜后，關(guān)頭皮前后清點清楚。4、腦棉在洗手護士洗手上臺后，由巡回護士拆上臺，清點要求每塊檢查，腦棉的縫線似脫出禁止上臺使用，所有拆到手術(shù)臺上的腦棉必須全部清點完畢方可使用。清點腦棉時將腦棉的扇形包裝打開清點兩遍無

4、誤方可放到生理鹽水碗內(nèi)使用。經(jīng)過修剪后的腦棉必須是帶線部分才可以在手術(shù)臺上使用,使用后與修剪殘余部分放置在一起以便清點。5、術(shù)中洗手護士應(yīng)隨時關(guān)注臺上腦棉使用情況,使用過的腦棉需排列整齊，便于計數(shù)，從而做到心中有數(shù)，能清楚回答手術(shù)醫(yī)生關(guān)于腦棉數(shù)量的提問.6、腦科手術(shù)中所用小圓針易斷,在傳遞或接收醫(yī)生遞回的縫針時應(yīng)注意觀察縫針的完整性，以及時發(fā)現(xiàn)不完整的縫針，及時尋找.7、腦外顯微鏡下使用縫針極為細(xì)小，一旦遺失極難尋找到，術(shù)中強調(diào)縫針不離開持針器傳遞并及時關(guān)注，使用后用血管鉗夾住針尾以防遺失。8、皮膚消毒用的傷口紗布若未清點必須在劃皮前清理掉，不得留在地盆或桶內(nèi),剩余未用完的傷口紗布另外存放，若

5、手術(shù)需使用時再與巡回護士共同清點并記錄。骨科:1、手術(shù)間的C臂機移出時可能會帶走地上的紗布、腦棉和縫針,巡回護士要及時清理地面。2、術(shù)中C臂機透視，手術(shù)人員頻繁出入手術(shù)間，可能會把滑落在地面的腦棉粘在鞋底帶出手術(shù)間，術(shù)中洗手和巡回護士要密切關(guān)注腦棉去向.3、骨科手術(shù)中外來器械商容易將紗布、器械帶出手術(shù)間,洗手和巡回護士應(yīng)加強管理.4、骨科手術(shù)由于操作強度大,在清點紗布、縫針、器械的數(shù)量時，要注意檢查器械的完整性，防止器械斷裂遺留在手術(shù)切口內(nèi)。5、復(fù)位鉗不能用毛巾鉗代替使用，必須使用時在使用前后檢查其完整性，防止尖端遺留在骨髓腔內(nèi).6、骨科手術(shù)需用小紗布時需使用顯影紗布便于尋找,并清點記錄.7、

6、皮膚消毒用的傷口紗布若未清點必須在劃皮前清理掉，不得留在地盆或桶內(nèi),剩余未用完的傷口紗布另外存放，若手術(shù)需使用時再與巡回護士共同清點并記錄.胸外科:1、體外手術(shù)縫合心肌和心包膜前后必須清點縫針、紗布、紗帶、牽套器等，并認(rèn)真檢查插管固定器。2、胸管剪下的小皮片洗手護士必須及時收回置于臺上的廢物袋內(nèi).3、腔鏡輔助小切口手術(shù)、腔鏡下手術(shù)用小紗布需兩人清點、記錄.4、使用奈維補片時洗手護士要提醒手術(shù)醫(yī)生取出白色襯條,并和巡回護士共同確認(rèn).普外科:1、術(shù)中需胃腸鏡檢查，射頻消融儀，B超定位,X線拍片、定位等外來儀器設(shè)備進入手術(shù)室前后，均需檢查儀器車上有無紗布等清點物品，離開手術(shù)間時也應(yīng)確定未將手術(shù)清點物

7、品帶出手術(shù)間.2、腔鏡輔助小切口手術(shù)、腔鏡下手術(shù)用微型紗布均需要清點并記錄,并且單獨放置。如傷口紗布需剪開使用時必須與巡回護士共同清點并記錄,關(guān)閉切口前后確認(rèn)取出。3、消毒胃腸殘端用的碘伏微型紗布應(yīng)與紗布巾同樣清點，并且單獨存放。4、使用縫針多時用吸針器保存縫針,以防丟失。婦產(chǎn)科:1、剖腹產(chǎn)手術(shù)關(guān)子宮前清點必須在助產(chǎn)士帶走嬰兒及胎盤之前進行。2、卵巢癌及宮頸癌根治術(shù)時可能涉及多科聯(lián)合手術(shù)（普外、泌尿、血管）手術(shù)醫(yī)生上、下手術(shù)臺頻繁，一定要注意及時清點，防止手術(shù)人員將紗布帶出手術(shù)間.3、子宮切除術(shù)中使用碘伏微型紗布消毒宮頸殘端應(yīng)注意用愛麗斯鉗夾住使用，使用過程中不得松開,使用后應(yīng)單獨放置以便清點

8、。4、剖腹產(chǎn)手術(shù)和子宮切除術(shù)手術(shù)結(jié)束后一定要提醒手術(shù)醫(yī)生取出填塞在陰道內(nèi)小紗布。5、宮腔內(nèi)或者陰道內(nèi)大出血需要填塞大紗布或者凡士林紗布者，必須雙人清點并記錄，取出時注意檢查完整性。6、宮腔鏡手術(shù)開始前、結(jié)束后應(yīng)注意查看電切環(huán)是否完整，防止遺留在宮腔內(nèi)。7、腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)使用的紗布巾和微型紗布均需清點并記錄。8、腔鏡用雙極電凝鉗端高溫容易導(dǎo)致?lián)p壞，使用前后均要檢查鉗端的完整性。泌尿科:1、腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹或同一患者多處手術(shù)時，按常規(guī)清潔手術(shù)間，更換垃圾袋，巡回和洗手護士重新清點所有手術(shù)物品。2、泌尿腔鏡手術(shù)洗手和巡回護士要注意紗條的清點,半塊和整塊紗條要嚴(yán)格區(qū)分。3、注意查看輸尿管鏡、膀胱鏡、電切環(huán)及導(dǎo)絲的完整性，避免細(xì)小部件遺失。4、各類鏡子應(yīng)檢查光源連接處小旋鈕，避免丟失或遺留在光源線上。血管、整形科