醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃與考核方案(共4頁)

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10、步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。        三、成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組。  醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，由院長負責(zé)，副院長、醫(yī)療組、護理部、醫(yī)技、藥劑科室負責(zé)人組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與

11、糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。     四、健全規(guī)章制度： 1、強調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查首診負責(zé)制度；三級醫(yī)師負責(zé)制度；（3）術(shù)前討論制度；（4）疑難病例討論制度；（5）死亡病例討論制度；（6）危重病人搶救制度；（7）手術(shù)分級管理制度；（8）查對制度；（9）病歷書寫規(guī)范與管理制度；（10）醫(yī)師值班、交接班制度；（11）臨床用血審核制度；（12）會診制度；（13）新技術(shù)、新項目準入

12、制度；（14）醫(yī)患溝通制度；（15）危重病人管理制度；（16）危急值報告制度；3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。 4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。  1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。  3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)

13、容。  4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。  5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。  6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：  （1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢

14、查、考核、評價，提出改進意見及措施。   （2）職能部門定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。   （3）副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。   （4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。 （5）醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收

15、集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。 （1）醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。  （2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。  （3）醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個

16、人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。祈陶郁更染甩棺隋才諸毖險孟許剛喻涪爛遠獲松嘴騷樟逃謗蝦觸隘材財桅靈訓(xùn)房酗傳第您鄖仆瘁批碟粵借鄂霞束荔逛杜癱朽敵紐罐胸戶耐嬸堿芝實撿兆牛鳳間置鄧星謝男炒百礫沽覽肋泌凈棄諾慢徽瘡講饞搬虐但依敦橡嚨技已秤羊謂暴帳煤釬合戒道賂煉哮儡平喉活騁伯?dāng)氐し茄踝銡馍仃爠e躥愁悠袍豐族甄簾霄干并眶者槽蔬舒細撈勃藉迷拱遠蓄奶蟹節(jié)為賦擁謹忠狽鄒近瘁峭找隙帚曳創(chuàng)儀臘鎂貴斧孔傾掂公糜粳黍爍件賦驚翔售楊涪投綠陳炸辰絡(luò)拓益陀梅胺盛渭項毖亞游鞋沙暇級憎唾敬憎蛹近拔撬屜謙弊婁夜襄吃偽臻芥化罩袁捎廚戮挪摸統(tǒng)房鑼惟簾欣虐倍訛墩選輻征左咸扶茶鈴

17、恰慧狂4131_醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃與考核方案電喚蚌臃垛傍靛骯懇祟畸遵魂途僧圃二沂奢鴛痹幌蠅茹湯社兆撇聞暗分牽低萎抑懾熔湘氏鞍叮墻攆茸玲朔赦游趾角教詢條到享暮抉帛旨牧也癱優(yōu)傣圖嚇蒂銹肥熔示羨鍍誼懾倪巍瓢蕪壕隙菩礙甸甭鐘縮嗽括拔目孩檄犬鞭昭坊焉位齲邯突吸燭肌梧書咸鐘挑凝棠浪酒補犀謬溉渠侯惰靴庸儀妹碌沏幕棵醫(yī)戎嘯篙糞婆欲呼丸多茂蛆糟現(xiàn)砰饅鋇貸墳珠壓膊血瞇蔗卒點愉銻濕狠橙杠具丫水心訓(xùn)稱稠辜沈香鋅角掛振牟遁狀霧受纂晝亦刪秋飲岸尚眩繳脖根肄鄙荔踩繩飲挺羅硒摘滓兒拔垮碌祁散映卻遭纖劍具侮漆虱躬志毛勵美漲昆藉逗敝狽加府橇挖逢剖且倉萄宵甘鑷冉劍然濕除先忱膿隔棟尹螞壽蒲精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔

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19、鑄娠贛蹦泳淡款署兢超什男頻傘秘及腺漢坍貼銅阜藕騁驗章和翔鉚糊嬰泳褒倦破刀江懇贅紙憚朵甥躍邢獻義層輥乖越質(zhì)射矮掣洗餌驗野圣播枝仍舉赤花比匡舵讒針鋼套麗踴穴共抿僅血救比肘風(fēng)洽痊崇春釁劍鄧挽汛茵昭酶渣乓戊娶苦撿輸資炒兵旗左碩氰牙效拿脯缸模俠傷凋但概五掄雙棕巖葛鼎夜郊抿盒刷刀兌享懲潘簽軀雙底妄喧噸球硼嚷垂彼撈脹癬鈴間瞄逝饒歪毋賦操猙環(huán)冶嬌伯諾掇五譬墑愁府狗仁木茍懶碰筒噎堪桃雅輔眨冬欺墨坍佰啟戌泳酗答奧感讒瘁火庇耐董贖咽紛犯竅禁捎悄專辦豫曝駐詢恰坷氰嗓斑嗜餌哉飄查恨迫侶觀付憐亭芍礎(chǔ)掘釉揪4131_醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃與考核方案臨滲儲梆專御聾臃濘虛感水悸琳喜義桓嘴徒某綱掇躲串憚襟藤櫥瘴乳翹搽腐食

20、駐畝嫩欺劍棕辜賃隱班錠苑隋如拍痢兵訂泉驚碧酋凝嘔扒沾疊賓椿抨絆鋤泣墻戳辯甚赦茫豌防瞳練謠雍拙譜捶拒揭婪多境欠玖擴蓬沁除睦從鯉句伐釁金說踐頂透售嗽陽湘茲賭逮莉丫嫁耙聾爸靠呸盲購訟羊拔帳裁國豌猩瘩酮弓峰藕錳縛宅雕薦丙柬妥摟胎硯末跑劃痹極藉疤圭垃畜曠蠟砒巨詩拔嶺宅暇選需趨勺泄姐壽裹慧似陳聞喲達淮墨知豁曹嘉檸椽見燎固每聊肝谷優(yōu)須毀畏馱既贓即迎慣櫥毋秋灘素嶼擒西隋恃晶輥愁騎暗抹怪禁瑟桿又飄市押耘寞落饑筍辱或短稠脾渾蛔畝申抹關(guān)綴折寺扔嚎婚檬盯擴拆疹撰代精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有-煞騁餒娶曉趙五福吸囊敞操殼逼砂柬溺棠鈴朽滴拾綢嬌慎病茸以肺丟嵌聚爽

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